一女23岁，主诉：口腔溃疡10年。10年来经常发作口腔溃疡，

一女23岁，主诉：口腔溃疡10年。10年来经常发作口腔溃疡，约每月发1次。伴大便干燥，2-3日一行。刻下：左、右侧下唇内黏膜及右侧牙龈处各有一黄豆大小溃疡，溃疡面色白，局部肿而发热，初时晨起疼痛，现疼痛症状消失，纳食可，睡眠安，晨起口气较重，大便干燥，2天1次，量少难解，小腹胀满，舌体胖大、边有齿痕、质淡、苔薄白，脉弦滑。证属脾胃热盛伤津，腑气不通，内热煎灼口舌而致。治以清热泻火，通腑导滞。方药如下：藿香梗（后下）紫苏梗（后下）防风、 生石膏（先煎）焦山栀子、牡丹皮、茵陈、厚朴、生大黄（后下）炒薏苡仁、炒枳实、砂仁（后下）当归、甘草。服药14剂后，口腔溃疡基本痊愈，小腹胀减轻，口气减轻，大便不成形，舌体稍胖大，舌淡红、尖稍红、苔薄白，脉沉弦小滑。继以上方进退，巩固疗效。 按语：通腑导滞：脾胃互为表里，主腐熟运化水谷。脾喜燥，胃喜润，燥润相济，升降配合，共同完成精微物质的转运传输。如饮食不节，过食辛热肥甘，热蕴中焦，食滞不化，则脾胃积热，热邪循经上炎，煎灼口腔而发口疮。热盛伤津，肠道积滞，腑气不通而致便秘。治疗此类口疮，应上病治下，清泻脾胃，通腑导滞，常用枳实导滞丸合清胃散、三黄泻心汤加减。 本证为腑气不通，腑热上煎而致口疮，故治以泻胃散、茵陈蒿汤、小承气汤清胃热，通便泻热，酌加和胃降气，健脾理气化湿之品，使胃热清，脾气和，腑气通，引火下行，则口疮之证自宁。