什么是蠕形螨？

蠕形螨会引起睑缘炎，导致眼睑发炎和严重的干眼症。

毛囊蠕形螨是蠕形螨的一种，主要生活在面部和眼睛的毛囊内，通常出现在眼睑和睫毛上。

蠕形螨在夜间出来吃死皮细胞，产卵并排出眼睑腺和睫毛毛囊中的废物。

蠕形螨天然存在于皮肤上，数量很少，实际上对皮肤有益，因为它们可以去除死皮细胞。数量较少时，它们通常不会造成任何伤害或症状。

然而，如果它们大量繁殖，会对皮肤和眼睛造成严重损害——皮肤干燥、发红、发痒和/或湿疹，以及眼睑的严重炎症，并对眼部的油腺造成损害。眼睑边缘、睑板腺和睫毛。

蠕形螨感染如何引起睑缘炎？

高达 45% 的人患有睑缘炎，当眼睑发炎时就会发生睑缘炎。睑缘炎通常是由于睫毛根部的油腺堵塞而发生，有时是由于蠕形螨感染所致。

随着年龄的增长，蠕形螨变得更加普遍，通常是 60 岁以上患者眼睑炎的原因。  

此外，患有慢性红斑痤疮的患者往往比没有红斑痤疮的人有更多的蠕形螨，使他们患蠕形螨性睑缘炎的风险更高。

蠕形螨性睑缘炎有哪些症状？

常见的眼部症状包括：

• 眼睛干涩

• 发红

• 撕裂

• 睫毛上有白色薄片

• 灼痛或刺痛

• 眼睛或眼睑刺激

• 眼睛或眼睑发痒

• 异物感

• 间歇性视力模糊

• 感光度

• 睫毛脆弱/脱落

• 睫毛方向错误

• 眼睛或眼睑感染

蠕形螨可引起睑缘炎、睑板腺功能障碍、干眼症、 麦粒肿、霰粒肿和眼部红斑痤疮。

诊断和治疗

眼科医生可以确诊蠕形螨性睑缘炎。您的医生可能会使用高放大倍数的裂隙灯来观察睫毛上的螨虫，或使用显微镜检查睫毛样本。

消除蠕形螨感染的最有效方法是坚持每天的眼睛清洁程序。用温水清洁眼睑，并进行温热湿敷，有助于减轻肿胀并保持眼睑和睫毛清洁。

您的眼科医生可能会建议结合使用热敷和眼睑磨砂膏。通过轻轻擦洗眼睑，可以有效去除眼睑边缘积聚的多余细菌。

对于轻度睑缘炎，用茶树油或其他抗菌产品清洁睫毛可能可以有效消除蠕形螨感染。

然而，对于中度至重度睑缘炎的病例，您的眼科医生可能会开出抗生素或抗寄生虫治疗以及日常清洁程序。皮质类固醇滴眼液或药膏也有助于减轻眼睑炎症。

可能建议进行诊室眼睑卫生程序以进行更深入的睑缘炎治疗。

• 眼睑边缘清洁可有效清除眼睑上的蠕形螨，并打开堵塞的睑板腺。

• 热脉冲治疗可融化阻塞睑板腺的颗粒。

• 强脉冲光 (IPL)疗法可打开堵塞的眼睑腺，从而增加泪膜中的油脂分泌。

何时去看眼科医生

如果您出现蠕形螨感染、睑缘炎或任何眼睑不适的症状，请预约眼科医生以获得正确的诊断和治疗计划。

中药治疗蠕形螨睑缘炎

蠕形螨是一种永久性的专性寄生虫，可以在人体表面找到。目前针对蠕形螨的药物通常会产生不良反应，治疗效果较差。因此，本研究的目的是探讨中药挥发油在体外靶向和抑制蠕形螨的用途。对采用蒸馏法提取的丁香、柑橘、生姜、肉桂、高山姜、花椒皮等6种中药材的挥发油进行了测定。用显微镜观察毛囊蠕形螨和短蠕形螨的运动状况以及挥发油对两种蠕形螨的抗寄生虫作用。采用皮肤刺激试验来考察挥发油的刺激强度。此外，还采用急性毒性试验观察挥发油对皮肤的毒性作用。以辛福满灵软膏为阳性对照，验证挥发油的治疗作用。结果表明，6种挥发油均能有效杀灭蠕形螨。特别是，丁香挥发油可有效诱导优化的抗蠕形螨活性。挥发油的致死次数较辛福满灵软膏显着降低(P<0.05)。此外，皮肤刺激性测试结果表明，丁香挥发油不会引起任何刺激（完整皮肤和划伤皮肤分别为0.2分和0.3分），并且具有与蒸馏水相同的安全性。将丁香挥发油涂抹在完整或划伤的皮肤上后，没有观察到任何副作用。综上所述，中药材挥发油，特别是丁香挥发油，表现出明显的抗蠕形螨活性，能够有效、安全地杀灭体内蠕形螨

。

介绍

蠕形螨是一种永久性专性寄生虫（蛛形纲；螨形目），是一种细长的体外寄生虫，存在于人体表面，包括面部、脸颊、前额、鼻子和眼睑 (1 )。蠕形螨的种类很多 ，但人体上仅发现毛囊蠕形螨和短蠕形螨( 2 , 3 )。这种生物体毛囊蠕形螨存在于睫毛毛囊中，而短蠕形螨则深入皮脂腺和睑板腺 ( 3 )。蠕形螨发生率感染随着年龄的增长而增加，84% 的 60 岁人口和 100% 的 70 岁以上人口中都发现了这种微生物 (4 )。除了在红斑痤疮患者中观察到的蠕形螨密度较高 ( 5 ) 之外，蠕形螨还被认为是其他皮肤病的病因，包括毛囊糠疹、口周皮炎 ( 6 , 7 )、疥疮样皮疹、面部色素沉着、秃顶皮疹、重症蠕形螨病甚至基底细胞癌（8、9）。尽管致病作用仍难以捉摸，但人们已努力根除眼部蠕形螨患有睑缘炎的患者（10）。

迄今为止，多项研究（6、7、10）已经调查了多种针对蠕形螨的药物；然而，大多数这些药物并未被发现有效。中药材挥发油对蠕形螨的抗寄生虫作用研究甚少。因此，本研究在300种富含挥发油的中药材中选取了6种中药材。随后，研究了用于蠕形螨治疗的六种挥发油的抗蠕形螨功效和安全性。

结果

挥发油的抗寄生虫活性

氯化钠用作阴性对照，并且显示对兔子没有影响（数据未显示）。在添加挥发油之前，两种蠕形 螨均处于活跃状态，四肢保持运动状态（图1）。每肢平均运动频率>15次/分钟。添加挥发油后，虫体剧烈运动，收缩，变形明显(图1 )。运动频率明显增加至>20次/分钟。蠕形螨虫体 在挥发油中运动，经历短暂的兴奋状态，这表明处于抑制状态。最后，蠕形螨的活性明显减少，达到了杀寄生虫的效果。

挥发油对蠕形螨的致死时间

所有六种挥发油均能在 30 分钟内杀死两种蠕形螨。与辛福满灵软膏阳性对照相比，所有挥发油均表现出显着较高的抗寄生虫活性（图2；P<0.05）。另外，野姜和丁香挥发油对毛囊蠕形螨的抗寄生虫活性显着高于对短蠕形螨的抗寄生虫活性（图2；P<0.05）。

挥发油不会引起明显的皮肤刺激

皮肤刺激试验结果表明，高山姜和橙子仅引起轻微刺激。此外，野姜、肉桂皮、丁香和花椒皮不会对完整皮肤或划伤皮肤产生任何刺激，得分<0.4分（图3 ）。特别是，丁香挥发油没有被发现会引起任何刺激，其效果与蒸馏水相当。

用挥发油处理过的皮肤没有观察到明显的副作用

经过1周的观察，对家兔的完整皮肤和划伤皮肤均未观察到不良影响。兔子的体重、毛发、皮肤、呼吸系统和肢体活动均未表现出明显异常

讨论

许多药物已被用作抗蠕形螨疗法，包括 1-2% 甲硝唑 ( 17 )、2 或 5% 氯菊酯 ( 18 )、200 g/kg 伊维菌素 ( 19 ) 等。然而，上述药物合成技术复杂，且使用后会产生一定的不良反应。中药具有副作用小、毒性小、副作用少的优点；因此，可能在抗蠕形螨治疗中发挥重要作用。目前，我国已合成了多种用于治疗蠕形螨的中药。

挥发油是一种具有广泛生物活性和芳香气味的油状液体( 20 )。本研究选取六种挥发油，采用蒸馏法提取，并观察其抗蠕形螨活性。结果表明，与阳性对照相比，所有挥发油均具有更强的抗蠕形螨活性。在这些挥发油中，丁香挥发油提供了最强烈的抗蠕形螨活性。

之前的一项研究（21）还研究了丁香、橙子、野姜、肉桂皮、高山姜和花椒皮的作用。然而，抗蠕形螨功能尚未得到充分探索。在本研究中，采用丁香挥发油作为治疗药物，其被证明可以引发显着的抗蠕形螨作用。活性与辛福满灵软膏相比。根据中国国家卫生和计划生育委员会（中国北京）制定的标准，所有专为皮肤设计的maquillage和药物不应引起粘膜刺激和损伤。在本研究中，进行了皮肤刺激测试以确定挥发油的安全性。从刺激性测试结果来看，涂抹丁香挥发油后，完好皮肤未出现红斑、水肿，划伤皮肤仅出现轻微红斑。采用急性毒性试验来分析毒性和不良反应。结果表明，丁香挥发油对家兔皮肤没有表现出急性毒性。丁香资源十分丰富，挥发油提取方便。

综上所述，中药材挥发油，特别是丁香挥发油，具有显着的抗蠕形螨活性。丁香挥发油被证明可以有效、安全地杀死体内蠕形螨。

致谢

该研究得到黑龙江省教育厅科技计划项目（No.12521628）的资助。

https://www.spandidos-publications.com/10.3892/etm.2015.2272

参考

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中医认识

蠕形螨睑缘炎中医尚无相应病名，根据其症状表现，严重者类似于祖国医学“睑弦赤烂”、“风弦赤烂”、，风沿烂眼”等。《诸病源候论·目病诸侯·目赤烂眦候》曰：“此由冒触风日，风热之气伤于目，而眦睑皆赤烂，见风弥甚”[15]。现代中医认为，本病病位在胞睑，胞睑为五轮中的肉轮，内应脾胃[16]。脾胃运化失常，内生湿热，复感风邪，风、湿、热三邪相搏，客于胞睑，浸淫血脉，内不得疏泄，外不得透达，郁于肌肤腠理之间[17]。湿热久滞，则化为虫，如《医宗金鉴·癣》[18]所言：“此证总有风热湿邪，侵袭皮肤，郁久风甚，则化为虫……”。清·徐灵胎[19]更是提出“人身之虫，皆湿热所生”之论。故根据“风则痒，湿则烂，热则赤”[20]及“湿热生虫”之说等，治以清热除湿祛风、杀虫止痒为主，再随证加减。本病属外眼疾患，临床多以外治为主，直达病所。目前中医明确提出治疗螨虫性睑缘炎的相关报道较少，可能与蠕形螨检测尚未普及有关，因此推测中医治疗睑缘炎的临床观察中包含了螨虫性睑缘炎在内，故一并总结。

蠕形螨睑缘炎汇总

0.每天洗脸两次
消灭蠕形螨的第一步是每天洗脸两次。“一般来说，建议日常使用温和的清洁剂，”加希克说。小心不要过度清洗，因为过度清洗会使皮肤干燥，并可能导致皮脂分泌过多，而这正是您要避免的。“一般来说，无论是否有螨虫，”Garshick 补充道，“坚持良好的基础护肤方案是有好处的，包括使用 CeraVe 或 Cetaphil 等温和的清洁剂，以及温和的保湿乳液。”

1.经常清洗床单和枕套
加希克说：“记住定期清洗床单始终很重要，以确保皮肤有一个清洁的环境。” 佩雷多建议在最高温度下清洗床上用品，以确保杀死枕套中可能嵌有的螨虫 。个人物品(毛巾、枕巾等)进行高温消毒灭螨

2.考虑丝绸枕套

图雷加诺建议使用丝绸枕套来帮助防止微生物传播，佩雷多也同意。“我建议使用不吸水性的织物床上用品，以帮助防止面部螨虫的传播，”她说，并指出丝绸可以帮助最大限度地减少皮肤上的油脂和污垢的吸收。

3.彻底清洁眼睑
蠕形螨经常聚集在睫毛区域，因此一定要认真卸除眼部化妆品。“螨虫会导致睫毛出现脱发、炎症或睫毛丛生等问题，”佩雷多说。
加希克指出，蠕形螨“可能与眼睑刺激或瘙痒有关，导致眼睑炎”，即眼睑的微小油腺发炎。表现为眼睑发痒、鳞状或薄痂。

4.监测瘙痒和鳞屑
除了检查脸部是否出现集中发红之外，还要监测皮肤是否发痒和鳞状，因为这可能表明您正在感染高浓度的蠕形螨。图雷加诺说要寻找“干燥、鳞屑和粗糙度，有或没有丘疹和脓疱”。特别注意鼻子周围、眉毛之间和嘴巴周围的区域。

5.控制脸上的油脂分泌
控制脸上油脂分泌 的最佳方法之一是使用含有茶树油的产品，茶树油具有多种抗菌特性，有助于清除脸上多余的皮脂。4 “众所周知，茶树油具有抗菌、抗真菌和抗炎特性，有助于杀死现有虫卵并控制传播，”Peredo 解释道。

6.在您的日常清洁中添加硫磺
图雷加诺热衷于使用硫磺清洁剂来清除皮肤上的蠕形螨。硫磺是一种久经考验的消除痤疮的有效成分，因为它具有抗菌特性5，可以有效防止面部螨虫的积聚。再次强调，您要注意 T 区，以针对脸部油脂扩散的部位。

7.将水杨酸纳入您的日常生活中
另一种以其溶解油脂的能力而闻名的抗痤疮主食是水杨酸，它有助于消除蠕形螨。非处方药就足够了，但如果您没有看到油脂减少的改善，请咨询您的皮肤科医生，他们可以开出更高浓度的处方。

8.丁香挥发油熏蒸除螨
丁香挥发油有除螨功效，且对皮肤刺激小，和水接近

9.冷敷贴准备
蠕形螨睑缘炎带来眼部炎症有时候热敷反而加重，需要准备冷敷眼贴，例如北京同仁堂的蓝色世界护眼贴，茶树油冷敷眼贴，秋葵冷敷眼贴

10.基于光脉冲 IPL 的治疗

据报道，基于光脉冲 IPL +茶树油等治疗效果更好，但光脉冲 IPL安全性指南里没有保证。国内外光脉冲 IPL都有应用。

11.甲硝唑和替硝唑

口服替硝唑治疗蠕形螨感染，结果发现其不良反应发生率明显低于甲硝唑，且疗效基本相同。

12.  1%伊维菌素乳膏
每周一次局部使用1%伊维菌素乳膏15分钟，可显著改善症状、眼表染色、眼睑碎屑、发红/肿胀和毛细血管扩张。这些发现支持局部应用伊维菌素1%乳膏治疗蠕形螨睑缘炎的疗效。

13.疗程为何要持续2~3个月

14.氯菊酯是拟除虫菊酯家族的杀虫剂，通过破坏螨虫、蜱虫和其他节肢动物等神经细胞膜极化而发挥作用。前瞻性招募确诊为蠕形螨睑缘炎的患者23名，其中2名脱落，21名进入分析。使用5%氯菊酯眼霜涂抹睫毛、眼睑及眉弓处，每天一次，每次30s，共治疗6个月。定期评估睑缘炎症状、眼部检查结果、眼表疾病指数和离体睫毛蠕形螨计数。

15.治疗睑缘炎的中药配方1
大黄、苦参、白鲜皮、生甘草和甲硝唑磷酸二钠。本发明各原料药的来源容易，组方配伍科学、质量可控，本发明的组合物中各原料之间相互协同作用，针对蠕形螨性睑缘炎形成的病因和病机，杀虫灭菌，起效快、迅速达到治疗蠕形螨性睑缘炎的目的，适用人群广泛，疗效良好、痊愈后不易复发。

16.治疗睑缘炎的中药配方2

即将药物调成膏状或糊状涂于患处，使药力持续发挥作用。庞锡燕[21]将炉甘石散(用炉甘石、艾叶制备后加入麻油中，调成糊状，涂于患处)治疗睑缘炎30例，7～14天全部治愈。

17.治疗睑缘炎的中药配方3

即将中药汤液湿敷、浴渍患部。周峻[22]等使用中药外洗汤药(黄芩、黄柏、苦参、防风、白鲜皮、地肤子、夏枯草各10g)治疗睑缘炎116例，上述中药煎液约500mL，放至温热，先用纱布蘸药液洗去眼睑缘鳞屑，再将蘸药液纱布湿敷于眼睑10min，每日3次，其总有效率98.54%。张健等[23]运用除湿方(荆芥、防风、金银花、苦参、土茯苓、车前子、滑石、菊花、黄连)制成汤液外敷治疗睑缘炎36例，总有效率可达97.2%。

18.治疗睑缘炎的中药配方4

王研颖[25]等以蒲公英10g、金银花15g、野菊花15g、苍耳子10g、丁香10g、苦参15g、紫草15g水煎，将药液浓缩过滤后置于喷雾器中熏蒸睑缘炎患者双眼，然后予以睑板腺按摩，治疗10天，总有效率为90.0%。朱新萍[26]运用蒿芩化湿口服液口服联合中药眼部熏蒸(苦参、冰片)治疗湿热内蕴型睑缘炎效果颇佳。贾正品[20]等使用中药苦参、冰片眼部熏蒸联合睑板腺按摩及甲硝唑注射液擦洗睑缘，配合中药汤剂内服治疗蠕形螨睑缘炎亦取得佳效。

19.中药超声雾化

中药超声雾化利用超声波将相应中药汤液雾化成极细雾状颗粒，使药物在睑缘均匀敷布以达治疗目的。王捷等[27]运用中药联合鱼腥草注射液超声雾化治疗睑缘炎，总治愈率为95.24%。

参考链接

https://www.spandidos-publications.com/10.3892/etm.2015.2272

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6118860/