苏某，男，39岁。腰痛及右下肢麻木反复2年余

运动少，腰部容易疲惫，身体吃力。变天就痛，常态化，左下肢后面发麻，进展到右脚。踝关节无疼痛。 没有吃别的药。25号突发牙疼，已经拔牙，在吃消炎药，黑便血压最高160/130，一直没有吃药，间歇性头晕。 有遗传病史。（未具体讲） 抽烟2包/d，喝酒不狠，不咳嗽，有慢支。 肺部最近一年未做检查。 心肺功能不好。去年阳了后。突然爆发性耳聋，无听力减退。间歇性头痛头晕。 PE 左侧拉塞格阳性（胀麻）4字征阴性。足底麻木。（备注：没有明显的行走困难，病理症和肌力一般没有下降。） 工作压力很大，150斤。病人对老师讲，最担心自己突然查出来什么，心理压力大。因为不记得带家人及时复查，导致最后去了就是晚期，心里面特别后悔这个事儿。 中医怎么看？肉眼可见的憔悴。开啥中药？阳后中药怎么搞？ 个人思考：上焦明显不通，突然耳聋，智齿发炎！双下肢反复麻木？还是得治疗腰椎，治疗督脉。怎么疏通督脉？没有瘀血就没有明显的疼痛？ eg通窍活血汤，从血分入手。哪个系统问题？代谢调节紊乱加点疏肝解郁的香附柴胡。桃红四物汤枳壳，川芎，芍药，黄酒护肝？脾胃，大小便？有没有痰饮，没有下焦不通？没有明显寒热？ 存疑，拔智齿后吃几天消炎药？消炎药伤胃明显。所以脾胃还是弱。 抽烟抽多了？确实抽的多。（慢性咽炎）（朋友建议：痰多明显，需要二陈汤。解决最紧要的问题，不然下一次都不来找你。）

这些药伤胃明显。不好搞。但是不能兼顾这么多。

这个中药效果很慢，饭后半小时，加姜枣冲服护胃。 牡丹皮 10g 金银花10g 紫草10g白芍药10g 川芎20g 香附10g 枳壳15g 柴胡10g 西洋参10g黄芪20g 薄荷10g 生姜20g（自备）大枣（5枚）已写纸条备注 忘记问饮食睡眠二便我就把中药开了。尴尬，自己是有多么想开中药！！！ 《内经》男子五八，肾气衰，发堕齿槁。 人到中年就是这些问题。见效不大。确实是。必须🉐自己加把劲呀！ 补充舌苔厚腻偏黄，怕冷（确实穿得比一般人多，长袖），心烦躁，口苦明显，睡觉饮食二便可。 二诊：去西洋参黄芪桂枝，生姜大枣，薄荷金银花红花，加茯苓10泽泻10竹茹10陈皮10石菖蒲10金钱草30

带教反馈此病人说吃了中药后感觉好些了。

三诊建议调神志？四诊改善体质，阳气已经不足。（暂未跟进）