“柳叶刀”的由来：外科手术刀发展简史

今天来聊聊临床医生手里的这把“刀”。手术刀——可谓是临床医生最得力的工具，手术刀的发展推动着临床医学的发展。那历史上手术刀是如何发展演变的呢？

“疯狂的石头”

考古学家曾经在一些石器时代的洞穴中发现了用来做手术的刀具（年代估计在公元前一万年到八千年之间）。因为燧石、翡翠、黑曜石等石材边缘锋利，它们常被用来制作刀具。打磨技术的出现后，人们能对这些材料进一步加工，让刀具更加适合切割。甚至有人在电子显微镜下观察新石器时代的黑曜石刀具，发现实际上它比钢刀更加锋利。

金属的出现

金属刀具的出现替代了石器。公元前3500年有了铜制的刀具，后来在公元前1400年演变成青铜制和铁制的。公元前400年，医学之父希波克拉底首次将这些刀具定义为手术刀。

种类的多样化

到14世纪、15世纪的文艺复兴时期，手术刀的款式迅速发展，包括固定的、可折叠的；根据手术部位不同，可以专门制作柳叶形刀、细长手术刀、以及卡特林双刃刀等。因为有种手术刀形状弯、小、 薄，状如柳叶，故称之为柳叶刀。而现如今在医学界，大家一提起柳叶刀就会马上跟外科手术联系在一起。

除此之外，Elsevier旗下的知名期刊The Lancet，中文名就是“柳叶刀”。这是1823年由汤姆·魏克莱（Thomas Wakley）所创，他以外科手术刀“柳叶刀”（Lancet）的名称来为这份刊物命名，而“Lancet”在英语中也是“尖顶穹窗”的意思，借此寓意期刊立志成为“照亮医界的明窗”（to let in light）。

之后，由于手术的数量增多、刀的种类的复杂，一次手术要准备的刀的数量急剧上升，十分不便。美国外科医师协会创建人之一John Murphy博士，接受了剃须刀的理念（刀架和一次性使用刀片组合），将其应用在在外科手术刀上。于是手术刀有了刀柄和刀片分开的设计，一个刀柄可以配不同的刀片。但是，这种更换需要额外的工具来完成，过程非常繁琐。

随后在1914 年，年仅22岁的工程师Morgan Parker更简单的方式，将刀柄前端的螺栓卡在刀片的卡槽中，这样刀片和刀柄牢固的结合，在使用的过程中就不会出现移动——也就是现在手术室中广泛使用的。

1936年，刀柄上的挡边（rib-back）替代了之前钻孔和螺栓扣合设计，刀片和刀柄能够单向装配，使用起来就更加方便快捷。

随着现代科技发展，不锈钢硬质合金代替了碳素钢。不锈钢手柄具有很强的抗腐蚀性，可以反复使用。在刀刃上使用二氮化锆、钻石、聚合物涂层等，也可以使其更加锋利。当然，如今更高科技的电刀、超声刀、伽马刀等也在手术中存在着大量的使用。

手术刀的飞速发展得益于科技的发展、医疗水平的发展，也推动着医疗的发展。方便简单的手术刀可谓是医生的得力助手。

主要参考来源

2017年，圣地亚哥美国外科医师协会（ACS）临床会议中外科发展史壁报