张笑天：下颌角手术如何判定是否需要祛咬肌和颊脂垫
亚洲女性多数都有骨性的下颌角肥大问题，这让我们的轮廓看起来方大，缺乏灵气，突显年龄感。下颌角手术一直是很好的解决方式，但很多人不仅是下颌角肥大，用手触摸会发现很多人的咬肌发达、脂肪层也比较厚，在做下颌角手术的同时，是否需要同时祛除咬肌和颊脂垫？国内较早开展颅颌面整形专家、副主任医师张笑天做出了解答。
哪些情况需要祛咬肌？
张笑天主任表示，临床中遇到需要祛除咬肌的情况不多，大部分人下面部宽大的主要原因是骨骼问题，需要缩窄下颌体的宽度和下颌间距，通过手术截骨、祛除外板重新塑造下颌角度，设计适合的下颌角间距，可以满足大部分人的需求。咬肌肥大虽然也是造成下面部方大的一个原因，但做下颌角手术的同时，将咬肌从下颌骨剥离就能够减少肌肉的体积，一般不需要额外的肌肉切除，只有一些咬肌重度肥大的人群建议通过祛咬肌来让效果更明显。
祛咬肌有哪些风险？
咬肌切除手术同样经口腔内进行，切出咬肌内侧部分，去除量一般不超过咬肌厚度的三分之一。张笑天主任表示，在进行咬肌切除是要避免伤及面神经的下颌缘支，还要注意防止坏死肌肉碎屑发炎感染的危险，对医生有一定的经验要求。
哪些情况需要祛颊脂垫？
一些面颊部脂肪过多的人群，可以可联合行颊脂垫去除术，但需要术前严格筛查，张笑天主任表示，只有明显的苹果脸才会适量取出，正常的脸型都不会取，颊脂垫去除对求美者年龄和皮肤弹性有一定要求，如果皮肤弹性不佳，为了避免下垂风险，应同时进行皮肤和软组织提升术。一般年龄超过40岁、面颊脂肪肥厚、皮肤薄且松弛的人群更容易发生术后的松弛下垂。
