再障复发只能移植吗？

病问医答：《再障复发只能移植吗？》

病问：

您好！我是一个病程长达11年的再障女性病人，在小的时候就因为一次意外出血去北京协和被查出来再障，当时没在北京治疗直接回老家住院，吃的口服药病情恶化，后来就用了三支抗胸腺（淋巴）细胞球蛋白，因为过敏发高烧就停药了。这期间就血小板数值低下，其他数值还可以，一直都是靠维持输血配合中药治疗，后来病情又有了新的变化。

在老家复查骨穿说是怀疑转变成MDS病态造血，没给出什么好的治疗方案，之后辗转反复多家医院，有的说是MDS低中危，有的说是急性再障，有的说是慢性的再障，都不知道该听谁的......

血象也发现了明显的波动，数值极度低下不输血不行。现在还有铁过载的情况，现在都没法正常生活，精神状态也不好。听说只能靠移植了是真的吗？想摆脱输血和病态的生活，请帮助指导，谢谢。

医答：

如果是明确为骨髓增生异常综合征，治疗方案和思路就需要变化更替，有必要再复查一次，完善实验室检查。血象极度低下考虑进展急性重型再障，支持维持治疗是其一的治疗方式，但不是长久的治疗选择，现在的病情不宜再拖延，因为11年病程着实不短了。

至于骨髓移植可以考虑，因为口服药物以及维持治疗，包括输血输板，激素，环孢素，免疫抑制剂等很难治愈急重型再障。部分病例可稳定病情，但存在一个复发的可能性。

以上这些一二线口服、注射药物起效的根本前提是自身骨髓还有足够能恢复支撑自身造血的干细胞，而你的病程这么久，造血衰竭的情况可以借助外来的干细胞来恢复，这是为什么建议移植的一个思路。

其他的治疗也有，并不单单只有移植一种治疗方式可以选择，包括治疗再障的多药联合，思路多样化，起效可以改善造血微环境。如果能达到满意的效果，那么就可以不用考虑骨髓移植，毕竟移植有利有弊，顾虑较多。如倾向移植，需要前提评估好适合移植再进行！