马尾神经损伤的“康复之路”！

马尾神经损伤又被大家称之为马尾综合征，其症状表现在临床中属于较为常见类型，是神经系统疾病。大多数病人都是由于各种先天或后天的因素导致腰椎管出现绝对或相对狭窄后，马尾神经受到压迫或者影响，从而引发的一系列综合功能障碍，目前对于其症状表现来说世界上并未研制出特效药物可以直接治愈本病。

一患者，男性，53岁，意外车祸致腰骶椎骨折，术后确诊马尾神经损伤。

病史发展回顾：发生意外到入院中间有三个多小时，中途有晕厥，入院后双腿双脚处于麻痹状态，一阵阵针扎痛、电击痛，不能动，尝试用尿包排尿排不出来，结合检查报告确诊马尾神经损伤，随即安排手术，术后在医院观察了半个月，期间也通过康复锻炼辅助，下肢的症状稍微有改变，变化不大，术后大小便无法自排，而后出院。

电话描述病史：大小便功能障碍、感知感觉障碍、运动功能障碍，ED功能障碍。

诊断报告：腰椎退行性改变，腰4/5、腰5/骶1明显错位，上下径变窄，椎管内有占位，压迫神经，内固定术后，内固定在位，椎间隙可。

既往史：否认手术史、否认药物过敏史、否认其他疾病史。

治疗过程：手术（切开复位椎弓根螺钉复位内固定手术）→康复锻炼、服药、针灸、高压氧→来院面诊→回归健康生活。

初诊主诉：小便间歇性导尿，尿感弱，尿黄、刺鼻，尿路感染过，偶尔尿出来有血色，大便干硬，排便困难，需借助开塞露和番泻叶，排出来便为水样，有时候排出来是一小粒一小粒的“羊粪状”，肛门口麻木、会阴区麻木、大腿根麻木、生殖器有一半区域发麻，有时能勃起，有时勃起不了，勃而不坚。

双下肢在出院后电击痛的感觉逐渐消散了，针扎痛多在夜间明显，睡不着觉，白天有所改善，左腿在大腿前侧和大腿外侧知觉差些，其他区域多麻，小腿有畏寒情况，右腿多在整条腿的后侧麻木感强裂，小腿知觉差，双下肢脚踝僵硬，脚趾僵硬，脚底板发凉，走路尚可，但是力量感也在逐渐减弱，稍走的时间长些，会出虚汗。

来诊时症见：面色萎黄、消瘦、倦怠懒言、爱出汗、排便困难、神经性膀胱、下肢痹阻，肌皮失养，肢体活动不利。脉搏跳动微弱，舌苔淡白而轻薄。口述胃口差，睡眠质量差，有肠胃炎。

中医辨证分型：痹症，痿证。（临床诊断为马尾综合征)

症属：脾胃虚寒、经络阻滞，气血双亏、肝肾阴虚

治则：治疗以温补脾胃、活血化瘀、疏肝理气、养肝补肾、补虚养正为基本治法，要重视"治痿者独取阳明"，调治脾胃。

方用：人参、黄芪、厚朴、枳实、乳香、三七、丹参、水蛭、香附、郁金、白芍、川楝子、女贞子、鹿茸、杜仲、续断等，水煎服，日一剂，一日两次。

【嘱其放平心态，安心服药，情志也会影响药效的发挥，注意忌口，避免食用生冷辛辣刺激食物。观察第一阶段疗效，大多病人在1-3个疗程就能看到明显改变，效果上来了信心自然就上来了】

第一阶段病情记录：

小便基本上不再需要导尿了，偶尔夜间排尿不畅还需要导一下，自主排还不太好排，需要一个过渡的时间，因为前期导尿了很长时间，一时间还不是太适应，再一个是小便方面还能进一步改善，尿感稍微强点，早上尿感强，其他时间段改变不明显，早上尿偏黄，其他时间尿色正常了，尿液也不刺鼻了。

大便排水的情况逐渐没有了，排便没之前干结了，还是需要腹压排，大多情况下可以自排或稍用手扣，逐渐把西药减量停掉，肛门有轻微下坠感，排便在服药第三个疗程之后就没有再排过“羊粪状”了。肛门口会阴区麻木稍削弱，遗精频繁些，稍能控制勃起，时间短。

双腿针扎痛的次数少了，有也是隐隐的疼，不太影响睡眠了，左腿感知强点，掐着感觉强些，麻木依旧。嘱其饮食注意清淡，远肥腻厚味，燥烈之品。

第二阶段病情记录

小便已不需要导尿管了，排尿好排些，尿感强些，有几秒钟尿等待时间，尿量增多，排尿力量感提升，有时尿稍黄，有时是清水色。排便顺畅些，好排很多，有时不需要腹压了，排出来的便型多数是一段一段的，肛门没有再下坠了，期间遵医嘱锻炼提肛运动，肛门口麻木持续减轻，鞍区麻木感减轻些，大腿根部麻木减轻点，生殖器麻的感觉降低很多，控制能力强些，持久力提升。

双腿针扎痛消散，左腿知觉提升，用手触碰感觉像是戴了手套的手在触碰感觉，麻木感减轻些，麻木范围稍缩小，右小腿知觉提升，麻木感降低，脚踝稍能活动，有三个脚趾活动灵活了，下肢力量感提升，每天平均走路在7、8千左右，也不会有不适感。生 经益气 汤加减，继服一阶段。

第三阶段病情记录：

大小便基本恢复区域正常，会阴区麻木就剩下一点了，肛门口麻木消散，大腿根部麻木有稍减轻，生殖器酥酥的麻木感，基本对夫妻生活影响不太大了。下肢感知感觉有进一步提升，麻木范围缩小，麻木程度减轻很多，左腿还是有点畏寒，脚踝更加灵活些，脚趾都有不同程度的提升，期间坚持足浴，按摩脚部，促进血液循环，脚底板发凉减轻些，力量感进一步提升，慢点走看不出什么异常。嘱守方略加减，巩固两个疗程后逐渐停药。最终除去少许的感觉异样有遗留，二便功能功能及其它诸症均无碍生活与工作。

【马尾综合征小知识分享】

错误想法：这个病治不好，不能再拖累家庭

答：很多病人不了解本病导致“病急乱投医”，治疗花费人力、财力不说，治疗也达不到理想效果，更加严重的是这让不少病人产生错误想法：这个病治不好，不能再拖累家庭。

待到病情发展恶化，又难以忍受病痛带来的折磨，在这个过程中，再去详细了解本病，其实发现这个病还是有恢复希望的，但是那时候再去治疗，可能已经错过最佳治疗恢复的期限，治疗需要花费更长的时间，也不一定能恢复完全。

不管是患病时间较长，还是刚患病不久，从现在开始正视疾病，了解其症状特点，以便于更好的治疗，现在治疗仍然不晚。