不少癌患者在治疗过程中都会用到化疗。比如：

• 术前化疗：通过化疗让病理降期达到手术条件；

• 术后化疗：术后通过辅助化疗降低复发率；

• 姑息性化疗：适用于晚期全身广泛性转移的患者，提高生命质量。

化疗虽好，也容易“误伤”其它长得快繁殖快的正常细胞，导致不良反应。如何把化疗用好，让患者少遭罪又能提高抗癌效果？

  01  

化疗药副作用

1.恶心呕吐

①相关药物：

• 重度致吐化疗药（如：顺铂）；

• 中度致吐化疗药（如：奥沙利铂）；

• 低度致吐化疗药（如：氟尿嘧啶）、环磷酰胺、卡莫司汀等。

②缓解攻略

饮食：若患者有呕吐感可口含生姜或喝点柠檬水。此外，化疗期间的饮食需要十分注意。患者应进食温和、清淡的食物，避免食用不干净、过冷过热、高脂和刺激性强的食物，少食多餐，多食瓜果蔬菜，保证饮食多样化。

侧卧位：出现呕吐时，应该采取侧卧位，以免发生呕吐物进入气管引起呛咳，呕吐后及时漱口。

药物：反应小，建议通过口服单种止吐药物治疗；反应不大不小，建议通过口服单种止吐药物进行预防；反应较大，建议联合使用两种止吐药物进行预防，如5-HT3受体拮抗剂+糖皮质激素；反应很大，建议使用三种止吐药物进行联合预防，如5-HT3受体拮抗剂+糖皮质激素+NK-1受体拮抗剂。

2.骨髓抑制

①相关药物：

• 紫杉类：紫杉醇、多西紫杉醇；
  

• 长春碱类：长春地辛、长春瑞宾；

• 蒽环类：阿霉素、表阿霉素。

②缓解攻略

缺铁性贫血：可多吃含铁高的食物，如菠菜、红色肉类等。适当口服叶酸、维生素B12等补充剂，可促进体内铁的吸收及改善贫血程度。

升红细胞针：当血红蛋白低于正常时，需要到医院打升红细胞针，或输全血来治疗贫血，当血红蛋白<80g/L时不建议化疗。

升白食物：肉蛋类、果蔬类、蔬菜类以及补品类

升白细胞针：当白细胞>2.0*109/L时，如果不伴有发热等感染症状，可以暂时观察，密切随访。当白细胞<2.0*109/L时，需及时就诊，并在专科医生的指导下进行升白治疗。

输血小板：当血小板>100*109/L时，如果不伴有发热等感染症状，可以暂时观察，密切随访。当血小板<100*109/L时，需及时去医院进行输入血小板等进行治疗。

3.便秘

①相关药物：

• 长春花生物碱

• 依托泊苷

• 顺铂

• 麻醉止痛药

②缓解攻略

药物：口服杜密克溶液调节结肠运动节律，或使用软化大便的药物，如开塞露、番泻叶。

饮食： 吃粗粮和粗纤维食物如玉米面、小米、芹菜、韭菜等。多吃香蕉、西瓜等，喝蜂蜜水，润肠通便。

按摩：腹部按摩，由右向左顺时针按摩，以增加肠蠕动，增加排便次数。

4.腹泻

①相关药物：

• 抗生素抗代谢药伊立替康

• 氟尿嘧啶

• 紫杉醇

• 阿糖胞苷

• 甲氨蝶呤

• 蒽环类

②缓解攻略

药物：遵医嘱给予止泻及静脉补液等药物治疗，比如易蒙停、蒙脱石散、奥曲肽、盐酸小檗碱片。

食物：不吃粗粮、含油量高的坚果、含酒精或咖啡因的饮料、牛奶；避免进食产气性食物如糖类、豆类、碳酸饮料等。

5.脱发

①相关药物：

• 抗生素类化疗药：阿霉素、表阿霉素、博来霉素；

• 抗代谢类药：紫杉醇类；

• 植物碱类化疗药：依托泊苷、长春新碱。

②缓解攻略

补充蛋白质  

头皮防晒

按摩头皮

使用正规生发产品

6.四肢麻木

①相关药物：

• 周围神经：铂类化合物（尤其是奥沙利铂）、长春碱类、紫杉类、多西他赛、足叶乙甙及替尼泊甙；

• 中枢神经：异环磷酰胺、氟尿嘧啶可出现小脑共济失调。

②缓解攻略

食物：美国国立癌症研究所研究发现，补充维生素的患者，四肢麻木发生率相对更低，且症状更轻。所以，在化疗期间可在医生的指导下，适当补充维生素。 

药物：甲钴胺+维生素B。

7.口腔溃疡

①相关药物：

• 甲氨蝶呤、更生霉素、氟尿嘧啶、依托泊苷等；

• 环磷酰胺、阿霉素、依托泊苷、紫杉醇、替吉奥、奥沙利铂、长春碱类、曲妥珠单抗、索拉非尼、舒尼替尼等。

②缓解攻略

可以适当食用冰激凌或者口含冰块

  02  

化疗注意事项

1.别频繁

一般从注射化疗药物的第1天算起，到第21天或第 28 天，大约3-4周为一个周期。但有的化疗药物会引起骨髓抑制，这个副作用出现的时间相对较晚，因此，个别化疗方案需要6周为一个周期。

为了让癌患者身体调整恢复，在一个周期中，不是每天都用化疗药。通常情况下第1周一般会用于化疗给药；第2周化疗药物的毒性反应会达到顶点，是最需要我们严格监测的时间段；第3周人体开始对化疗引起的损伤进行修复。

2.多喝水[2-5]

大多数的化疗药物在体内都是通过肾脏来排泄的，且化疗药物对消化道黏膜也有一定刺激性，因此化疗期间需要多喝水以帮助药物尽快代谢。

化疗期间每日液体量应比原来增加50%以上，达到2000-3000毫升为好，多喝水还可以滋润肠道，减低化疗后便秘的发生。

3.吃好饭

静脉化疗一般会进行3-4个小时，化疗当天可适当减少进食量，避免大量食物堆积在胃部引起不适，还能一定程度上减轻化疗后引起的恶心、呕吐。给药前2-3小时进食，化疗前的30分钟不再进食。

另外，护理期间可选择进食流食、半流食为主，如鲫鱼汤、排骨汤、蛋花汤等，待药物反应消失后，患者可改为软食再逐渐过渡到正常饮食。

4.看效果

化疗不良反应和最终的效果不一定有关系。化疗的疗效可以通过以下几个方面进行评估：

• 完全缓解：症状和体征都基本消失，并且持续4周以上。

• 部分缓解：症状和体征部分消失，肿块大小缩小50%以上。

• 病情好转：症状和体征明显减少，肿块大小缩小25%以上。

• 病情稳定：肿块缩小或增大都不超过25%，并且无新发肿物。

• 病情进展：肿块增生超过25%，或出现了新的肿块。

参考文献

[1]Mayo Clinic-Chemotherapy

[2]National cancer institute—Understanding chemotherapy

[3]How Chemotherapy Drugs Work

[4]Chemotherapy and You: Support for People With Cancer - National Cancer Institute 

[5]王华.癌症的四大认识误区[J].开卷有益:求医问药, 2014, 000(011):40-41.