伤寒，医下之，继得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身痛疼，清便自调者，急当救

伤寒，医下之，继得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身痛疼，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。上“身”字下《玉函》有“体”字。

     【锡】此响应上文先下而后汗之之意，以见下之而表里俱虚，又当救里救表，不必拘于先下而复汗之说也。言伤寒下之而正气内陷，续得里虚之症，下利清谷不止者，虽身疼痛，表症仍在，急当救里；救里之后，身疼痛而清便自调者，知不在里，仍在表也，急当救表。救里宜四逆汤，以复其阳；救表宜桂枝汤，以解其肌，生阳复而肌腠解，表里和矣。本经凡曰急者，急不容待，缓则无及矣。【柯】身疼本麻黄症，而下利清谷，其腠理之疏可知，必桂枝汤和营卫，而痛自解，故不曰攻，而仍曰救，救表仍合和中也。【程】急救其表，而用桂枝汤，壮阳以和营卫，诚恐表阳不壮，不但身疼痛不止，并里所新复之阳，顷刻间重为阴寒所袭，故救之宜急。【喻】救里与攻里天渊，若攻里必须先表后里，必无倒行逆施之法，惟在里之阴寒极盛，恐阳气暴脱，不得不急救其里，俟里症少定，仍救其表，初不敢以一时之权宜，更一定之正法也。《厥阴篇》：“下利腹胀，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里四逆汤，攻表桂枝汤”。曰先温，曰乃攻，形容不得已之次第，足互此意。【宸】此大关键，不可不知，若两感者，亦可类推矣。

       案清便，方氏、喻氏、钱氏为小便，非也。详义见于桂枝麻黄各半汤条。案钱氏、汪氏以此条病，为阴阳两证并举，非一证分表里而用二汤，辨前注之误，却非也。案《金匮·脏腑经络先后论篇》问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病医下之，续得下利，清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。明是示当知缓急先后之序也。

       《活人书》曰：两感者，表里俱病也，仲景无治法，但云两感病俱作，治有先后，发表攻里，本自不同，寻至第三卷中，言“伤寒下之”云云，遂以意寻比仿效，治两感有先后，宜先救里，若阳气内正，即可医也。内才正，急当救表，盖内尤为急，才温内则急救表，亦不可缓也。