如何识别和预防自杀危机
文章目录
【1】自杀危机：娱乐圈的抑郁情况只不过是冰山一角，明星们的抑郁症更容易得到关注。但对普通人而言，抑郁症更隐蔽，伤害也更大。
【2】预防青少年自杀危机：如今，青少年的抑郁症发病率逐渐升高。但是很多父母由于对抑郁症认识不足，难以理解孩子的症状，甚至对孩子嘲讽和批评，让他们不要“演戏”“假装生病”。这往往会让青少年抑郁症患者感到不被理解，产生巨大的痛苦和沮丧感，赌气式地用自我毁灭与父母对抗，并立即付诸行动，结束自己的生命。
【3】预警信号:当一个人产生抑郁情绪，可能不会直接向周围人如实倾诉，但有一些“预警信号”，比如表现得极度沮丧、抑郁和绝望；蓬头垢面，不再重视自己的外表；不再与朋友、家人联系，谈论有关自杀的事，把身边财物赠与他人，与他人告别，写下遗嘱；如果你看到周围人有这些言语或行为表现，请特别留意
【4】身边人和患者一起应对自杀情绪：抑郁症不仅是一种因为神经递质浓度异常导致的生理疾病，也是一种心理疾病，所以在做生理治疗的同时辅以心理干预，是很有必要的，这样双管齐下方能一劳永逸
【5】产生自杀想法的原因：多数研究结果都证实了思维反刍和抑郁情绪的正向关系，它会加重人的无望感，增加人对未来的消极期望。看一个抑郁患者思维反刍的程度，就能够预测其自杀意念的可能性
【6】药物和自杀危机：抑郁症患者自杀，往往发生在从轻度向中度恶化，以及从重度向中度好转的阶段。原因是，抑郁症药物治疗的特点是，先改善患者的动力，后改善患者的情绪。自杀要具备两个条件，即自杀的意愿和执行的动力。
【7】治疗抑郁症很长时间了，但是自杀念头还是时常出现，我该怎么办？
【8】患者矛盾的心态：他们不是不知道死亡的可怕，但与此同时，他们也难以抗拒死亡的吸引力。他们可能会幻想，“如果我死了，那就再也不用被这些心理问题困扰了”“如果我死了，那就一了百了，不用再和心魔作斗争了”。但对个体来说，死亡毕竟是可怕的。因此他们一方面希望以死来解脱痛苦，另一方面也希望得到别人的帮助，渡过难关。
【文章非原创，采集自网络】
【1】自杀危机
2003年4月1日，张国荣从香港文华酒店24层纵身跳下，留下寥寥片语“Depression。我一年来很辛苦，不能再忍受。我一生没做坏事，为何这样？”2016年9月16日晚，乔任梁在家中离世，年仅28岁。据其生前好友透露，他此前曾饱受抑郁症困扰。抑郁症，这个潜伏在世间的隐形杀手，它以悄无声息的姿态吞噬每一位患者的求生意志。尤其是在高压环境下的娱乐圈，近年来屡屡曝出艺人抑郁自杀的新闻，
张国荣离开后，其密友及前经纪人陈淑芬明确表示，“哥哥”的自杀源于抑郁症。得病之初，张国荣出现了一系列病症反应：手抖、睡不着、出冷汗。2002年开始，张国荣原本准备合作推出的一张大碟因此耽搁；已接下的片约不得不推掉；而准备由演员向导演转型的作品也因资金问题而没能开机，这些都让他备受打击，却由于担心被八卦杂志歪曲，不敢去看精神科医生。
在世界卫生组织的自杀率统计中，亚洲地区最高的是韩国。在对260名韩国艺人进行调查后，发现有40%的演员患有抑郁症，并且曾有过自杀念头。自2005年知名影星李恩珠在家中上吊自杀起，在随后的10多年间，共有超过30多位韩星相继走上绝路，其中不乏崔真实、郑多彬，崔雪莉，具荷拉等知名艺人。明星们的心理健康问题令人咋舌，但是娱乐圈的抑郁情况只不过是冰山一角，明星们的抑郁症更容易得到关注。但对普通人而言，抑郁症更隐蔽，伤害也更大。
抑郁症常常被人们以“心理的感冒”来比喻，这个比喻想告诉大家，抑郁症很常见，每个人都可能在一生中某个时候罹患抑郁症。但是，这比感冒严重的多，因为有很多抑郁症患者会出现自杀想法，甚至10-15%的抑郁症患者自杀而死。
普通人常常会隐藏自己的抑郁，假装自己积极向上。因为，很多抑郁症患者都不希望其他人为自己担心，不想让爱他的人与他一起痛苦，所以什么都不会说，但假如……有人真的走进了他们的内心，就会发现，那些岌岌可危，似乎稍一触碰，就会轰然坍塌的楼宇。希望大家日常多给身边的人一些关爱，给抑郁症患者一些留意、宽容。不要去随意指责他们软弱，他们矫情
【2】预防青少年自杀危机
对于一些青少年来说，他们比较冲动，对于死亡的认识不足，容易走上自我毁灭的道路。报纸上经常看到，某某中小学的学生，因为父母的责骂，老师的批评，跳楼自杀。青少年的情绪控制能力较低。因此，在面对压力事件时，他们容易产生严重的挫折情绪，想到用死来解脱痛苦，并且立即付诸行动。
此外，我们的教育只有成绩，对生命教育并不重视，很多学生对于死亡认识不足。以前看过这样的新闻：几名小学生为了体验穿越，留下遗书上吊自杀，结束自己年轻的生命。对于这些小学生来说，死亡似乎是一件可逆的事情。上吊自杀，只不过是从一个世界穿越到另一个世界的手段，对于死亡没有充分的认识。
如今，青少年的抑郁症发病率逐渐升高。但是很多父母由于对抑郁症的认识不足，难以理解孩子的症状，甚至对孩子嘲讽和批评，让他们不要“演戏”“假装生病”。这往往会让青少年抑郁症患者感到不被理解，产生巨大的痛苦和沮丧感，赌气式地用自我毁灭的方式与父母对抗，并立即付诸行动，结束自己的生命。此外，这些青少年可能会幻想着“另外一个世界”，认为自杀能让自己去到另一个世界，摆脱痛苦，开始新的生活。因此，他们草率地结束自己的生命，十分令人叹息。
【3】预警信号
60%-80%的患有精神抑郁症的自杀者事先都有明显的表达，对于病人可疑的小动作，不能掉以轻心。
1流露出一些消极的念头，比如常常觉得生不如死、活着没意思等等。
2对身边的人说：“我活着没意思”你们再也不会因为我而烦恼痛苦了。我再不会连累你们的……
3打听一些可以用来自杀的药物，或是打听与死亡有关的事情。
4隐藏与自杀有关的东西，比如刀片、绳索，或是安眠药。
5开始整理自己的物品，清理账务。好像要跟你道别的样子，交代些重要的事情
6情绪由悲观转为正常、高昂。或由正常变得抑郁、低沉、烦躁不安。
实际上这是向他人发出的求救信号，如能及时破译，实施干预，自杀是能预防的。 家人要把这些危险品放在隐蔽的地方，使病人不易找到。药物不要一次大量交给病人，住高楼的，最好在阳台窗户加护栏。
此时，患者正在抑郁情绪中挣扎，需要你的关心和帮助。主动联络对方，询问对方的意图。在对方提到与自杀有关的内容时，直接询问对方是否真的在考虑。问话方式必须是直接的，以免被误解成其他意思。多数情况下，真的在考虑自杀的人会想要谈论这件事
自杀情绪的产生，除了本身的抑郁情绪，外界的刺激也有很重要影响开始的时候是觉得活着好累，“想死”。渐渐的，觉得自己没有用，还拖累别人。就从“我想死”变成“我该死”。部分长期抑郁的人与长期对自杀的渴望感相处。刚开始时，自杀的念头可能会吓到他们，但是随着时间过去他们已对此习以为常，并且学会了在每次很想自杀的时候，找到继续活下去的理由，自残是因为内心压抑到需要身体承受一些发泄。真正自残的人，是不会害怕的，也不会觉得
疼的。因为活着的痛苦已经远远大于对死亡和痛感的恐惧
【4】身边人和患者一起应对自杀情绪
抑郁症很大程度上会跟焦虑症并发为综合症，也就是说当你患上抑郁症的同时你也很有可能患上了焦虑症，并根据其所占的比例，分为抑郁性焦虑症跟焦虑性抑郁症，当然需要注意的是，抑郁症不仅是一种因为神经递质浓度异常导致的生理疾病，也是一种心理疾病，所以在做生理治疗的同时辅以心理干预，是很有必要的，这样双管齐下方能一劳永逸。以前的三环类药物渐行渐少了，长江后浪推前浪，二代药物五朵金花战胜了三环，不是新鲜事。
重度患者的绝望是完全可以到生无可恋的程度。不仅仅是对现在的生活觉得没意思，对未来觉得没意思，甚至对以前过过的生活都持有怀疑态度。产生绝望感和体内神经递质分泌有关。通常需要吃药而不是只做心理治疗。
患者可以与信任的人一起做出安全计划。要知道，你不必一个人承受所有的痛苦。在意识到自己有自杀情绪的开始，你可以向你信任的朋友或是亲人诉说你的感受。如果你感到难以对身边的人开口，或是怕他们担心，也可以预约专业的心理咨询师。和ta一起制定一份安全计划。
这份计划需要包括，如果你感到自杀情绪特别强烈时，你可以通过怎样的途径联系到ta；你和ta会做出哪些步骤，来逐步帮助你解除危机。把这份计划写下来，放到自己平时看得到的地方。在自杀情绪强烈的危机时刻，如果没有妥善的安全计划，请报警，或拨打急救电话。向专业人士请求帮助。
【5】产生自杀想法的原因
罪魁祸首之一：思维反刍
要了解抑郁症患者的自杀念头，首先要了解抑郁症患者的一个重要心理病理特征是“思维反刍”。思维反刍是指患者经常过分沉溺于消极的思维中而无法自拔，也就是大脑里不停地思考一些不好的事情，特别是自我攻击、自责甚至自罪的想法。
当患者遭遇诸如考试失败、离婚、丧亲、恋爱失败、晋升失败、财产丧失、癌症、中风等负性生活事件之后，个体的思维经常停留在生活事件的影响之下，不断地想：
“为什么是我？”
“为什么这种事发生在我身上”
或者是“如果总是这样，我将不能投入到新的工作中”
他们反复思考事件的原因、后果及其给自己带来的感受等内容。这种消极思维反过来又会强化患者的负面情绪，聚焦于自我的思维反刍会增加悲伤、焦虑和沮丧的感觉。面临抑郁情况下，如果选择思维反刍的方式，会延迟、加重抑郁情绪。多数研究结果都证实了思维反刍和抑郁情绪的正向关系，它会加重人的无望感，增加人对未来的消极期望。看一个抑郁患者思维反刍的程度，就能够预测其自杀意念的可能性。
罪魁祸首之二：思维认知障碍
负罪感，无用感和无安全感。抑郁症患者通常对自己，周围世界和未来感觉消极。他们可能对往事有负罪感。很多抑郁症患者感到自己无用，认为抑郁症是对他们做过的或未做事情的一种惩罚。抑郁症可以导致不安全感和对他人的依赖，亦可以导致不修边服和不讲个人卫生。
难以集中精力和正常思维：抑郁症使人难以清晰地思维和作出甚至是很小的决定。抑郁症患者常常不能轻易地集中精力。患者工作和日常生活变得没有效率，挫折感和厌恶感就可能出现。
而中度以上抑郁、焦虑患者，虽然根据个体的情况有所出入，但是大多数人的共性，是一种「虚无」的状态。厌世、对一切失去兴趣、没有快乐、也没什么不快乐、失去了感知感受的能力、自我否定、自我厌恶、自我封闭。
罪魁祸首之三：自杀念头与大脑结构有关
为什么抑郁症患者容易思维反刍，为什么总是钻进牛角尖出不来呢？是不是脑子出问题了？
有研究发现，抑郁症患者的大脑结构确实有些异常。研究者通过一种大脑成像技术（核磁共振成像的特殊形式，通过在活体上追踪水分子弥散运动，呈现出神经细胞的连接图），检测抑郁症患者大脑的神经网络联系，发现位于大脑左半球前额叶中部、与执行功能有关的部位，白质的神经联系与抑郁症患者的自杀意念有关。
健康人群和无自杀意念的抑郁症患者，神经联系上没有太大差别，但有自杀意念的抑郁症患者对比以上两类人群，神经联系明显减少。大脑左半球通常被认为与积极情绪和产生行事动机有关，而前额叶中部与执行能力有关的区域，掌管了认知能力的灵活多变性，具有对行为导致的后果的预测能力，还负责执行正确的行为和及时停止不合适行为。因此，研究者们推测，该部位的神经联系越少，当患者遭遇抑郁症状折磨时，就更容易产生自杀的想法。
2016年年底自然杂志发了一篇文章给抑郁症用药后患者为什么会想自杀又给出了一个新的假说。研究发现小鼠脑干的中缝背核（DRN）投射到终纹床核（BNST）的5-HT神经元的激活会产生焦虑、恐惧等不良情绪。DRN的5-HT受体是一种新发现的受体5-HT2CR。这些5-HT神经元被激活后会抑制BNST投射到腹侧被盖区（VTA）和下丘脑外侧区（LH）的通路，这两个通路与电脑的奖赏和警觉有关，这两个通路的激活可以减轻焦虑。因此影响5-HT释放的SSRI可能通过影响这个通路而造成年轻人用药初期想自杀的想法。
但是BNST产生的焦虑可能由促肾上腺激素释放激素（CRH）这种在应激时过多产生的东西有关，所以也有很多研究在努力找出如何有针对性的影响BNST。
抑郁症导致的自杀行为，并不仅仅是简单的，大家常说的「想不开，轻生求解脱」，其实是多种力量综合起来的，自然而然的结果。大部分人的问题是把抑郁情绪和抑郁症搞混了。人在经历低谷的时候，比如失恋、失业、家庭变故等等，产生抑郁等负面情绪是很正常的，只是基本每个人都会有的孤独情绪而已，并不是医学上的抑郁症。
【6】药物和自杀危机
为什么开始抗抑郁治疗后有些人会出现自杀意念或是去实践？
和很多人想像的不一样，抑郁症患者并不是病情越重越容易自杀。抑郁症患者自杀，往往发生在从轻度向中度恶化，以及从重度向中度好转的阶段。原因是，抑郁症药物治疗的特点是，先改善患者的动力，后改善患者的情绪。自杀要具备两个条件，即自杀的意愿和执行的动力。
重度患者往往大脑一片空白、体力不支，不具备自杀能力；而药物一旦起效，患者大脑的抑制先得以解除（有了动力），可是情绪的好转要落后一周（自杀意念还在），自杀往往在这一阶段发生。干预自杀，就要学会识别患者从轻度向中度恶化、尤其是从重度向中度好转的关口。
对抑郁症的成见以及抗抑郁药的副作用的误解：认为自己一生的事业发展毁了、记忆力和工作能力减退自己没前途了，认为自己不会好了，一生都要吃药都要怕发病，或是在出现性功能障碍，想象自己以后都不行。主要出现在一部分年轻的、事业发展好的病患身上。有些人服了抗抑郁药会有幻听，即使知道是幻听，幻听也会令人很烦躁或恐惧，以为自己彻底疯了，没救了。
某些症状较先恢复：这也是以前本科上课时老师解释抗抑郁药开始治疗初期遇到的问题。老师上课是这么讲的，因为抑郁症有行为减退、动作减少，在治疗后因为动作行为减退的症状较抑郁心境更快恢复所以就有动力去自杀了。在药物治疗初期，精神运动性抑制、焦虑、愤怒往往在治疗前两周就有明显恢复，低落的情绪、悲观的想法常常持续到治疗几周后。这么说有些难理解。表现在有些病患刚来就诊时说：想自杀，但是没有勇气。药物治疗几天后还是想自杀，但是有勇气了……
静坐不能：是一种常见的不良反应，也是一种复杂的、不愉快的情绪状态。甚至从外表看不出来。患者感到轻微的震颤到烦躁不安，不能安静的坐下来，感觉情绪即将要爆发，还会有焦虑反应，出现异常的冲动，常常带有攻击性。出现静坐不能的患者存在很高的自杀风险，甚至健康的人服用药物后出现静坐不能，也会产生自杀意念。
分离性体验：时间停滞感、似曾相似感、灵魂出窍感、分不清自己到底是做梦还是醒着。觉得自己不是真实的自己了（人格解体），感到在云雾中一样，所有的事物都离自己很遥远（现实解体）。在这里用文字描述起来可能许多人以为是一种很有趣的感觉，很好奇，但是遇到的实际经历过的人都觉得这种状态非常痛苦，非常害怕这种状态再次发生。如果用药后出现这种情况应立即停药，在停药后两三天会逐渐消失。
【7】治疗抑郁症很长时间了，但是自杀念头还是时常出现，我该怎么办？
如果你是轻度抑郁症患者，当你偶出现自杀想法时，首先需要学会跳出自己的头脑，不要被脑子里的怪念头控制住，要知道，你的大脑不是你的主宰者，它只是你的大脑，大脑里面的想法只是大脑的功能。学会转移注意力，做些有意义的事情，有兴趣的事情。如果你做不到，而且抑郁情绪越来越重，需要及时就诊，请精神科医生或心理医生帮助
如果你的抑郁症比较严重，大脑里自杀念头越来越多，越来越强大，一定要找医生复诊，必要时增加药物，并且最好能在服药的同时寻找心理治疗。要记住自杀危机干预热线电话（800-810-1117（座机）、010-8295-1332），需要时随时拨打，寻求专业帮助。
如果你的自杀想法如同另一个人的声音一般真实，促使你做出计划，做出自杀行动，特别是你头脑里的自杀想法如同神秘的声音一般诱惑你做出自杀行为时，你一定要发出求救信号，告诉身边的亲友、同学，请他们帮助你寻求医生帮助或者拨打自杀干预热线。
请抑郁症患者朋友注意：“自杀想法”有时很狡猾，会变着样子出现在你的头脑里。有时它象一个哲学家，帮助你分析人生没有意义，让你觉得自杀就是解脱；有时它象一个艺术家，在你脑海里呈现出各种自杀之后的幻想，或者用各种美好的画面引诱你；有时它象一个故事家一般，给你讲述各种名人自杀的故事，诱惑你学习名人；有时它又像一个魔鬼，恐吓你，让你痛不欲生，用失眠、疼痛、无力等症状折磨你。
请你记住，只要你不听从它们的诱惑、迷惑、恐吓，也许这些狡猾的自杀想法会慢慢消失，“见怪不怪，其怪自坏”。你与他们相处久了，会更好地认清他们的真实面孔：自杀背后是渴求幸福，但是却以“回避痛苦”的面目出现。当你有自杀想法时，你一定是遇到了人生痛苦的事情，一定是遇到了难以克服的困难，你的人生之旅似乎卡在了一个困境中，自杀只是你解脱苦难的自动化想法。你不妨和自杀想法对对话，听一听它到底想要什么？
【8】患者矛盾的心态：
自杀者，往往也具有矛盾的心态。他们不是不知道死亡的可怕，但与此同时，他们也难以抗拒死亡的吸引力。他们可能会幻想，“如果我死了，那就再也不用被这些心理问题困扰了”“如果我死了，那就一了百了，不用再和心魔作斗争了”。但对个体来说，死亡毕竟是可怕的。因此他们一方面希望以死来解脱痛苦，另一方面也希望得到别人的帮助，渡过难关。
而抑郁症，对于个人和家庭来说，都是一个沉重的负担。对于抑郁症患者来说，以下一些想法都是常见的：“唉，我的脑子怎么像一团浆糊，转到转到不动了”“一直睡不着，实在太痛苦了”“做什么事都没意思，心情也不好，生活太乏味了”“我一个四肢健全的成年人，还要爸爸妈妈来照顾我，实在太没用了”。
对抑郁症患者来说，他们的痛苦不仅仅来自个人的症状，还有对家庭的内疚。抑郁症的疗程相对较长，而且复发率也很高，再加上抑郁症导致的悲观消极的思维方式，患者会觉得康复之路困难重重，希望能够以死来解脱痛苦。但另一方面，对家庭的留恋，以及生的本能，也会让他们渴望得到治疗和帮助，走出抑郁的阴影。
导致自杀的原因，还有不合理信念。很多企图自杀的人，受到悲观情绪的影响，常常产生以“绝对化”“概括化”为特征的不合理信念。他们可能会想“我的病太难治了，肯定医不好的”“我给家庭带来那么多麻烦，爸爸妈妈可能很烦我了”，从而自暴自弃，自我毁灭。而抑郁症患者，往往具有悲观消极的信念，心理冲突很剧烈。他们虽然希望获得治疗，但也感觉治疗难度太大，自己没有希望被治好；虽然渴望得到别人的帮助，但看到爸爸妈妈的辛苦付出和劳累的神色，他们可能会认为死亡能让家庭得到解脱，选择性地忽略了父母对自己的期望和爱。
自杀，与性格特征和人际关系也有很大关系。很多自杀者的性格很内向，平常喜欢独处，不爱说话，以自我为中心，情绪不稳定。这样的个体，可能没有一个关心他，照顾他的家庭，平常也缺乏朋友的支持和帮助。这样的个体，就像没有铠甲的战士，在与自毁念头的斗争中很容易被打倒。
而很多抑郁症患者，具有意志低落，思维缓慢的特点。他们不想做事，不想和别人交流，极力回避社交；他们的思维变得缓慢，对别人的问题反应迟钝，严重者甚至难以与他人正常交流。在这样的情况下，一方面，抑郁症患者越来越内向，孤僻，自我封闭，导致他们的圈子越来越小，不容易得到家人朋友的支持和帮助；另一方面，思维速度的缓慢，也让他们的沟通能力降低，阻碍他们表达意愿，获得别人的帮助。由于缺乏支持性的人际关系，很多抑郁症患者陷入绝望，生无可恋，最终走向自我毁灭的道路。
【关注抑郁症】相关文章汇总导航
认识抑郁症：纠正错误观念，及时发现和治疗
区分抑郁症和抑郁情绪
科学解读：抑郁症的成因
微笑抑郁症，躁郁症
焦虑症，急性惊恐症
自爱治疗：接纳自己的抑郁和焦虑
心理治疗：缓解情绪的具体方法
药物治疗：抑郁症焦虑症，都是真正的疾病，不是心理问题，和抑郁情绪是完全不同的
身边的朋友如何伸出援手？如何跟ta沟通？
被误解的抑郁症：患者「渴望得到共情」
如何识别和预防自杀危机
患者故事：关于自杀情绪
患者自杀后，身边人的看法
家庭教育：“中国式打压教育”
儿童抑郁症：我们为何总是忽视孩子的痛苦？
5个孩子中就有1个抑郁，怎么能让他们快乐起来？
患者如何跟父母沟通？父母如何帮助子女？
抑郁症名人：李若彤，崔永元，杨坤，热依扎，郑秀文，lady gaga
抑郁症名人：范晓萱，薛凯琪，周润发，陈松伶，李兰妮，张桐
抑郁症爱情故事
患者故事一：患上抑郁症的原因
患者故事二：家庭矛盾，父母的误解
患者故事三：关于药物治疗的思辨
患者故事四：自救之路
患者故事五：轻生念头
《我的抑郁症》伊丽莎白
