脊髓损伤的并发症？

1、褥疮。脊髓损伤中并发褥疮者较多，脊髓损伤造成的截瘫后，身体截瘫平面以下皮肤失去知觉，缺少保护性反应，自主神经功能紊乱，皮肤汗腺等失去交感神经支配，血管扩张，皮肤营养失调，骨突出部位持续受压，致皮肤缺血，甚至坏死。

2、便秘。脊髓损伤患者多有便秘，出现排便困难。脊髓损伤后，由于骶段脊髓的副交感神经中枢与高级中枢的联系中断，缺乏胃结肠反射，结肠蠕动减慢，肠内容物水分过多吸收以及直肠排便反射消失而引起严重便秘。

3、泌尿道感染。脊髓损伤患者由于留置的尿管长期在体内刺激，导致膀胱防御机制减退，其感染率相当高。另外由于神经损伤可导致尿道的反复感染，尿道逼尿肌和尿道括约肌失去协调配合，膀胱内大量残余尿，内压增高，尿液反流，肾盂积水或积脓，结石形成，最终造成肾衰竭。

4、呼吸道感染及肺炎。呼吸道功能障碍是脊髓损伤的早期并发症。常见于颈脊髓损伤。主要是上呼吸道感染和吸入性肺炎。由于患者呼吸功能受限，体温调节功能下降，抵抗力差，长期卧床导致清理呼吸道无效。在颈4水平以上损伤的伤员，要警惕因损伤局部水肿、充血，使麻痹水平或合并肺水肿。

5、肢体痉挛。脊髓损伤后痉挛状态是损伤平面以下反射弧高度兴奋状态，不仅肢体受到影响，而且腹壁、膀胱亦受到影响，血压、膀胱、肠道和阴茎勃起反射均受累。脊髓损伤后疾病恢复期，可表现为轻度或中度痉挛状态，应视为正常。但若过度增强，多意味着损伤平面以下躯体发生某种严重情况，如膀胱感染、结石、尿路阻塞;肛周脓肿或肛裂、压疮等。严重的痉挛状态可影响到患者的任何活动，哪怕是床单的轻微的移动，也会引起明显的痉挛。

6、高热。脊髓损伤患者汗腺麻痹，体热难以散发，细胞的新陈代谢增强，可出现中枢性高热，体温高达39～40℃以上。药物降温效果不明显，皮质醇类药降温不起作用，高热可呈持续性，患者在短时间内急剧消耗体能，引起多种并发症，导致死亡。

7、低温。脊髓损伤患者也可并发低温。热别是在早期，低于35℃的体温，其预后比高热更严重。低温可导致心动过缓，心房、心室纤颤，出现意识不清，血压下降，呼吸困难，凝血功能障碍，氧耗加大，导致多器官衰减，甚至死亡。

8、疼痛。疼痛是常见的并发症，中枢性疼痛起源于脊髓本身。表现在损伤平面以下呈扩散性的异常疼痛，常为烧灼痛、针刺痛、麻木痛、跳痛。

9、低钠血症。创伤性颈髓高位截瘫早期，尤其合并中枢性高热患者，常发生低钠血症，其原因是脊髓损伤后，感觉传导通路被中断，调节肾功能的特殊通道被阻断，持续地抑制血管升压素的分泌而引起多尿。同时早期使用大量的脱水利尿剂会增加水和电解质的排出，增加补液量后，使血液稀释，引起低血钠症。另外，颈髓损伤后均有不同程度的呼吸功能障碍，缺氧及高碳酸血症使肺内小气道心房钠尿肽(ANP)增高，ANP水平越高，血钠越低，两者呈显著负相关。

10、性功能障碍。脊髓损伤患者容易出现性功能障碍。

11、异位骨化。异位骨化是指在关节周围的软组织中形成新骨，是脊髓损伤常见并发症。

12、延迟性脊髓空洞形成。脊髓损伤后，其中央灰质可出现出血性坏死，以后逐渐液化，形成中央空洞。

13、深静脉血栓。脊髓损伤患者由于缺少活动，临床可出现深静脉血栓，容易导致患者肺栓塞而死亡。

14、应激性溃疡与消化道出血。颈椎水平的急性脊髓损伤患者，常因神经原性休克而表现为去交感神经样综合征，如胃酸分泌增加、胃肠道相对缺血与运动无力，容易并发应激性溃疡与消化道出血。