从零开始学中医：3.0气血津液（气）
气血津液理论
同学们好，今天我们将学习气血津液理论.
我们已经学习了中医的两个说理的工具，就是阴阳学说和五行学说.
我们也学习了中医的主要研究对象，就是五脏六腑。
今天我们将学习五脏六腑进行正常生理活动的主要物质基础，就是气血津液。
气血津液，根据属性，可分为阳和阴。气是属阳，而血和津液这些液态物质，属阴。所以气我们又可以称为阳气，血液和津液，我们可以称为阴液。阳气，具有推动和温煦的功能，而阴液，具有滋润和濡养的作用。
3.0气
首先我们来学习气的理论。
我们将从五个方面来学习，分别是：气的基本概念，气的生成，气的运动形式，气的功能，气的分类。
一 气的基本概念
气，是一个地道的中医术语，中医认为，气是人体内不断运动着的，具有很强活力的精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本的物质之一。
这就是说，气是一种物质，它和五脏的功能活动密切相关。
二 气的生成
气是如何生成的呢？
中医认为，气的生成，由以下三个方面综合而成的。首先，它秉受于父母的生殖之精。肾中精气是气一个组成部分，第二个部分，来源于水谷精气，它是由脾胃从食物中化生而来的。第三部分，来源于自然界清气，依赖于肺的呼吸功能吸入。
所以，气的生成，主要与肺，脾胃和肾这三脏功能综合而成人体全身的气。
三 气的运动形式
气形成了之后，它是一种最活跃的物质，它要在体内进行运动。
气的运动，又称为气机。气的运动形式，可以用四个字概括，就是升、降、出、入。它与五脏功能活动密切相关。
下面我们来看一看气的升降出入是如何维持平衡的。
首先我们来看看第一个脏器：肺。肺吸入清气，呼出浊气。一出一入，维持气的平衡。而这个出入平衡也会体现在肺的宣发和肃降上面。而肺的肃降，与肝的升发又构成一对平衡。
我们来看看第二对脏器：肺和肾。肺主气，肾主纳气。肺吸入的清气，一定要到达肾，被肾所摄纳。肺主气，是主降。肾主纳气，是主升，这一升一降，维持我们呼吸的深度。
我们来看看第三对脏器，心和肾。心是指心火，肾是指肾水。心火下降，可以温暖肾水。肾水上升，使心火不至于亢盛。这一升一降维持心肾之间的气机平衡。
最后我们来看一看，中焦脾胃。脾主升清，胃主降浊，脾胃是气机升降之枢纽。
综上所述，当人体五脏，气的升降出入维持平衡，我们称之为气机调畅。如果气的升降出入运动失调，我们称之为气机失调。
气机失调主要表现在以下五个方面:
第一个就是气滞，就是气的运动在局部受到了阻滞不通，比如说，肝气郁滞，胃气郁滞等等。
第二个就是气逆。气逆是指气的上升太过，或者下降不及。比如，肝，它的运动趋势本来是上升的，但如果升的太过，我们称为肝气上逆。再比如，肺，主要的运动趋势是降，但是如果肺气不降，反而上升，我们称为肺气上逆。有比如，胃的主要运动趋势也是主降，但是如果不正常的上升也会出现胃气上逆。
第三个就是气陷，气陷是指的气的上升不及或者下降太过。比如，脾和肾这两脏，脾主升，肾也主升。脾主升，可以维持人体内脏的相对平衡。肾主升，可以固司二便。如果脾气不升，或肾气不升，反而下降，这就会导致脾气下陷，或肾气下陷。
第四个就是气脱，它是指气不能内守而外溢，这是一个危重证候。
最后一个就是气结或者气郁，它是指气不能外达而结聚于内。甚则会导致气闭出现晕厥的表现。
以上是我们讲的气的运动形式，升降出入。
当气的升降出入维持平衡，我们称之为气机调畅。当气的升降出入运动失去平衡，我们称之为气机失调。
三 气的功能
作为人体生命活动的基本物质，气的功能主要有推动、温煦、防御、固摄、气化等五个方面。
首先我们来看看气的推动功能。它是指气可以促进人体的生长发育，激发各个脏腑、经络等组织器官的生理活动；经气的运行，血液的生成和运行，津液的生成、输布和排泄等等，都有赖于气的激发和推动。比如：元气不仅可以推动我们人体的生长发育，它还可以推动脏腑、经络等各个组织器官的生理的活动。当元气充足，人体才能够正常的发育，五脏六腑的生理功能才能够正常，这是元气的推动。心气和肺气，可以推动血液的生成和运行。肾气，可以推动津液的生成、输布和排泄。这都是气的推动作用的体现。
第二个，我们看看气的温煦作用。它是指气有温煦和熏蒸的功能。人体正常体温的维持，机体的生理活动，血液和津液的运行等等，都有赖于气的温煦功能。比如：卫气和阳气。卫气，分布在体表，它可以维持人体的体温。阳气，存在于五脏中，尤其是肾中阳气，它可以温暖五脏六腑，从而维持五脏六腑的生理功能。阳气还可以使血液和津液等液态物质运行正常。所以如果卫气或者阳气不足，人体体温下降，四肢不温，我们称为畏寒肢冷。而且血液和津液的运行就会缓慢。如果气或者阳气郁结在体内，使气的温煦作用加强，会出现郁而发热的表现。
气的第三个功能，即防御功能。是指气既能护卫肌表、防御外邪的侵犯；又能与侵入人体的病邪作斗争，若驱邪外出则身体康复。比如：人体的卫气，或者正气。我们刚才讲过，卫气，是指分布在人体体表的肺气，它可以抵抗外邪的侵入。正气是个抽象的概念，它是指人体内一切正常的物质，包括气血津液，以及抗病康复的能力。当正气充足，既能够抵抗外邪，又能同侵入人体的病邪作斗争，驱邪外出，使人体康复，这就正气的作用。
黄帝内经中就有一句话叫做“正气存内，邪不可干”。当我们人体正常物质：阴液和阳气，都充足的时候，要不就不生病，即使生病了之后，也因为正气充足，很容易康复。这就体现了气的防御功能。
气的第四个功能就是固摄的作用。它是指气对体内的液态物质，比如说血液、尿液、汗液等有统摄控制的作用；同时对腹腔的脏器，比如说胃、肾、子宫或直肠等有维持相对位置恒定的作用。
比如：脾气，它能够固摄血液。肾气，可以固摄尿液。卫气，可以固摄汗液。若气的固摄功能不足，首先它可以表现出对液态物质的固摄不足，比如说脾气不足，可能会导致慢性出血；肾气不足可以导致尿多尿频；卫气不足，可以导致多汗。
同时气的固摄功能不足，可以导致腹腔的脏器下陷，比如：脾气不足，又称为中气下陷，它可以导致胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等等这些腹腔的脏器下陷。以上是我们讲到气的第四个功能：固摄作用。
气的第五个功能，是指的气化功能，气化是指的通过气的正常运动而产生的各种生理的变化。气化作用是指的气能促使精、气、血、津液等等人体内正常的物质之间，相互化生和相互转化。比如：肾精可以转化为元气，肾精和肝血之间可以互相转化。气化的过程，实际上是体内物质代谢的过程，它是物质转化和能量转化的一个过程。
气的以上五个功能，推动、温煦、防御、固摄和气化，虽然各不相同，但都是人体活动中不可缺少的部分，它们密切协调配合，维持正常的人体活动。
五 气的分类
最后，我们来学习，气的分类。
气，在人体内可以分成四类：元气、宗气、营气、和卫气。
我们来看元气，元气的生成，主要来自于肾中精气，以及后天脾胃运化的水谷精气，共同化生为人体的元气。元气以三焦为通道，并循行全身。元气的主要生理功能是推动人体的生长、发育和温煦、激发全身脏腑经络等组织器官的生理活动。
宗气，它是由肺吸入的自然界清气，以及脾胃运化的水谷精气而成。它主要聚集在胸中，上出咽喉，贯注心脉，下蓄丹田，经气街，注足阳明经而下至足。宗气的生理功能，主要是，上走息道以行呼吸，下贯心脉以行气血。
营气和卫气都来自于脾胃运化的水谷精微。营气，是水谷精气中最富有营养的精华部分组成的。它主要循行在脉中。营气的主要功能是为脏腑、经络等组织器官的生理活动提供营养，而且，它是构成血的主要组成部分。
卫气，它是水谷精微中最强、卫外最有力的一个部分。它经过肺的宣发行于脉外，皮肤之中，分肉之间，熏于膏膜，散于胸腹。 所以它的主要的功能，是保护肌表，抵抗外邪；温暖脏腑，润泽皮毛；同时调控肌腠的开阖，以及汗液的排泄，维持人体的体温的相对恒定。
人体的气，除了上述最重要的四种气之外，还有脏腑之气，经络之气等等。实际上，这些脏腑之气、经络之气，它都是由于元气所派生的，是元气分布在脏腑经络中而形成的气。它能维持和推动脏腑经络正常的生理功能活动。
所以为了便于理解什么是肝气、心气、脾气、肺气和肾气，我们可以这样去理解：肝气就可以等于肝的功能，心气就是心的功能，脾气就是脾的功能，肺气就是肺的功能，肾气就是肾的功能。比如：脾气充足，就可以理解为脾的运化功能是正常；脾气虚弱，可以理解为脾的运化功能失常。心气不足，可以理解为心主血脉和心主神志的功能失常等等。
所以我们通常理解五脏的气，可以把它理解为就是五脏的功能的体现。
以上是中医理论——气的生成，运动形式，功能和分类。本节课就讲到这。
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