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广州中医药大学金沙洲医院胡群峰教授:关于鼻窦癌你了解吗?

2023-08-21 09:52 作者:胡群峰教授  | 我要投稿

1. 疾病症状

上颔窦因为被骨头包围着,即使发生癌症,从表面也不容易看出来。病变的早期大都没有症状。病变不久,肿瘤逐渐增大,骨质被破坏,根据其扩展的方向,可表现出特有的症状。肿瘤向内侧,也就是向鼻腔的方向进展的时候,常引起鼻塞,血脓相同的鼻涕流出和因泪道阻塞所造成的流泪。肿瘤向前方及外侧进展时,可出现面颊浮肿。向下方进展时,会出现牙痛。牙龈水肿。


另外,肿瘤向上方进展时,由于眼球被推挤,可出现眼球稍稍突出,眼球下方的白眼球变的特别明显。向后方进展时,神经被压迫,会造成频发的牙痛和头痛,甚至不能把嘴巴张大。

2. 疾病病因

慢性鼻窦炎可作为原因之一。日本曾经慢性鼻窦炎发病率较高,上颔窦癌的发生率也多。但是最近由于化脓性鼻窦炎减少,鼻窦癌也有减少的倾向。虽然是少见的,但是引起乳头瘤的乳头状瘤病毒和铬成为致病原因的情况也是有的。


3. 预防和治疗

过去通过手术的方法做患侧上颔骨全部切除,有时也摘除眼球。但是最近可通过放射疗法、化学疗法、肿瘤减量手术等联合应用的方法,尽量的保存上颔。根据各医院的情况,治疗方法也多少有不同。一般情况下,每周4~5次放射疗法和化学疗法联合使用。在这期间,上颔窦内坏死组织一旦被确认,可以进行吸引清除。如果肿瘤完全消失,可以不必做任何处理,若是肿瘤有少许残留,可以做部分切除。


但是,如果用肉眼或CT能够清楚地看到肿瘤,有必要行扩大再建手术。再建方法根据手术范围的大小有所差异。连眼球也摘除时,仅仅覆盖缺损部位是不够的,行骨移植、安装义眼这样的再建术就是必要的了。另外,肿瘤向颅底进展的时候,不仅可用过去的从颅外进行手术的方法,最近,在得到脑外科和成形外科的协助后,可以颅内作一块状切除。

 


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