刘菊湘精神科医生：怎样判断一个人是精神分裂症还是抑郁症？这四个要点很关键

刘菊湘

40余年临床诊疗经验

个人简介

刘菊湘，中共党员，深圳优眠临床部主任，大学毕业后一直从事精神病理论研究及临床诊疗工作40余年，曾多次在北京医科大学、上海精神卫生中心、天津精神卫生中心、武汉大学医学院精神卫生中心学习，积累了丰富的临床实践经验，并多次受邀赴国内外学习交流与研讨，就临床心理疾病的诊断、治疗提供指导。

擅长领域

擅长情感性情绪障碍、心因性情绪障碍、癔症性情绪障碍、抑郁症、焦虑症、躁狂症、恐惧症、强迫症儿童期情绪与行为障碍、适应性障碍、老年期情绪及精神障碍、躯体形式障碍、植物神经功能紊乱、睡眠障碍等精神疾病进行系统的诊断和治疗，使众多患者获得康复，深受同行和广大患者认可好评。

行医格言：我要求自己对患者倾听、倾听再倾听,细心、细心再细心，作为医生应以高度负责的精神对待每一位患者。

前几天来就诊的一个病人，去年开始出现情绪低落、入睡困难、失去兴趣爱好、对亲人朋友冷漠、不与人说话的症状，家属以为他得了抑郁症，医生结合症状、病史、相关检查确诊是精神分裂症。

抑郁症和精神分裂症，可以说是精神疾病中广为人知的两种，虽然典型症状表现两者有明显差异，但在实际就诊中，由于受到多种因素（发病阶段、精神症状尚未充分发展）的影响，还有一些不典型症状的出现，以至于会被误诊。

精神分裂症和抑郁症究竟该怎么区分呢？我们可以从这4个方面来鉴别。

一、情感表达方式不同

抑郁症患者会有很明显的情绪低落、自卑自责等基本症状，患者会悲观绝望，对前途没有信心，这本身就是一种鲜明的情感体验。

精神分裂症患者多表现为情感淡漠、没有情绪、或者情绪异常，无论医生怎样引导发问，患者要么不作答，要么答非所问。患者一般也没有为病所急，为病所痛的情感表现。

二、对病情的自知力不同

抑郁症患者有自知力，非常清楚自己生病了，甚至大多时候患者会意识到自己无力改变现状，而陷入自责的心理。

抑郁症患者早期会主动求医，但值得一提的是，因为“病耻感”，导致目前抑郁症患者的就诊率较低。

精神分裂症患者由于缺乏自知力，大部分患者觉得自己没病，多数患者是被亲朋好友采用软硬兼施的方法带到医院，不过部分轻度患者是知道自己生病了的。

三、主要症状不同精神分裂症主要有这些表现：幻觉、妄想、思维紊乱、恐惧焦虑、强迫急躁、不能自控、偏执、抑郁、木僵等，抑郁只是其次要的表现之一；

抑郁症的核心症状，主要包括三点，即情绪明显低落、兴趣明显减少、精力体力明显下降。

少数抑郁症患者在发病严重时，会出现类似于精神分裂症的“木僵”或达到近似于妄想的程度，但这些症状是与其所面临的环境及事件有关，且还是以抑郁情绪为主要表现方式。

四、思维方式不同

精神分裂症患者的妄想症状多种多样，有的接近现实，有的荒谬离奇，但其共同特征是无事实根据，与患者所受的教育水平相去甚远；患者能把妄想内容描述得生动逼真，并坚信不移，他人无法说服。

抑郁症患者的意念不是凭空而来，而是与所处环境及事件有关，患者承认这些念头主观片面、不真实、不确切、不可取，但就是油然而生，无法摆脱。

必须指出：严重的抑郁症有时会出现片断的精神病性症状--幻觉、妄想，而精神分裂症也可伴发抑郁，有时会给鉴别诊断带来困难，此时要认真随访观察，全面了解相关症状。