外科护理学题库及答案（九）
第二十七章 泌尿系统损伤患者的护理
一、A1型题
1．排尿次数增多而每次尿量减少是
A．尿急 B．尿频 C．排尿困难 D．尿潴留 E．尿失禁
2．病人表现为排尿延迟、射程短、费力、尿线无力、变细、滴沥是
A．尿急 B．尿频 C．排尿困难 D．尿潴留 E．尿失禁
3．膀胱过度充盈，压力增高，尿液不断溢出，提示
A．张力性尿失禁 B．压力性尿失禁 C．真性尿失禁
D．急迫性尿失禁 E．充溢性尿失禁
4．能反映膀胱排空功能的检查是
A．残余尿测定 B．尿常规 C．肾功能 D．膀胱测压 E．尿比重测定
5．病人膀胱充盈时，受到钝性暴力撞击引起的损伤是
A．开放性损伤 B．闭合性损伤 C．贯通伤 D．挤压伤 E．医源性损伤
6．全程血尿提示病变部位在
A．膀胱颈部 B．前尿道 C．后尿道 D．膀胱三角区 E．膀胱或以上
7．肾裂伤的非手术治疗期间发生以下那种情况，须施行手术治疗
A．血尿停止 B．血红蛋白与血细胞比容稳定 C．腰、腹部肿块无明显增大
D．无合并腹腔脏器损伤 E．经积极抗休克后生命体征未见改善
8．应紧急手术的肾损伤是
A．明显血尿 B．严重休克不能纠正 C．尿外渗 D．合并肋骨骨折 E．高热
9．经导尿管向膀胱注入无菌生理盐水200ml，液体进出量差异很大，提示
A．肾破裂 B．输尿管破裂 C．阴道损伤 D．肾盂破裂 E．膀胱破裂
10．肾损伤非手术治疗的病人需卧床休息
A．绝对卧床休息1～2周 B．绝对卧床休息3～4周 C．绝对卧床休息3～5周
D．绝对卧床休息2～3周 E．绝对卧床休息2～4周
11．为防止逆行感染和尿液倒流，无菌集尿袋应低于那个部位
A．臀部 B．脐部 C．腰部 D．尿路引流部位 E．髋部
12．肾结核治疗措施中错误的是
A．应注重全身治疗 B．药物治疗期间应定期检查尿常规
C．药物治疗如无效果，必须行手术治疗 D．肾切除后不再需要服用抗结核药
E．手术前服用抗结核药
13．病人出现尿频、尿急、终末血尿，排尿突然中断，变换体位又能继续排尿，多见于
A．膀胱结石 B．输尿管结石 C．肾结石 D．肾盂结石 E．尿道结石
14．结石活动或引起输尿管完全性梗阻时，会出现
A．肾绞痛 B．腰部钝痛 C．肾胀痛 D．腰部隐痛 E．牵引痛
15．大量饮水以增加尿量，成人保持每日尿量在
A．1000ml以上 B．20()0ml以上 C．3000ml以上
D．2500ml以上 E．2000ml以下
16．体外冲击波碎石，术前3d禁食
A．高纤维食物 B．高蛋白食物 C．易产气食物 D．低蛋白食物 E．高糖食物
17．输尿管结石绞痛发作时，最重要的措施是
A．大量饮水 B．应用抗生素 C．解痉止痛 D．准备手术治疗 E．做跳跃运动
18．肾结核最主要的临床表现是
A．腰酸痛 B．肾区肿块 C．发热盗汗 D．肾功能不全 E．膀胱刺激征
19．肾癌最早出现的症状是
A．疼痛 B．低热 C．血尿 D．贫血 E．腰部肿块
二、A2型题
20．李某，就诊时主诉自己排尿开始时尿液呈红色，以后逐渐变清。预示病变部位在
A．前尿道 B．后尿道 C．膀胱基底部 D．输尿管 E．肾脏
21．某女性患者，35岁，行膀胱镜检查后出现血尿和疼痛，下列哪项处理不妥
A．给止痛药 B．给镇静.安定药 C．嘱少饮水，减少排尿
D．卧床休息 E．用抗生素
22．陈女士，女性，25岁，左腰区撞伤，随即出现腰痛.腰区青紫.肿胀和肉眼血尿，此时应禁忌的治疗方法是
A．绝对卧床 B．给予止痛剂 C．手术
D．留置导尿，观察比较小便 E．疼痛.肿胀区推拿
23．某肾结核患者，行肾部分切除术后。以下护理措施错误的是
A．观察尿液变化 B．鼓励患者多饮水 C．嘱尽早下床活动
D．保持引流通畅 E．继续抗结核药物治疗
24．宋某，男性，25岁。骑车中被撞倒，会阴部骑跨在车杠上，会阴部疼痛。3h后发现内裤染血.排尿困难.阴囊有血肿形成。该患者最可能的尿道损伤部位是
A．前列腺部 B．球部 C．膜部 D．阴茎海绵体部 E．尿道外口
25．10岁男孩，一年来时有尿频.尿急.排尿痛和排尿困难，尿流常突然中断，改变体位后又能继续排尿，应首先考虑
A．急性膀胱炎 B．泌尿系结核 C．尿道狭窄 D．前列腺炎 E．膀胱结石
26．某男，60岁。2年来出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重，近半年来出现尿频.尿痛，3月来耻骨后感疼痛，应初步考虑诊断为
A．膀胱炎 B．前列腺增生症 C．膀胱癌 D．膀胱结石 E．肾结核
27．男性，30岁，在一次剧烈运动后，突发右腰部绞痛，向下腹部放射，伴恶心呕吐，查体右腰部叩击痛，无肌紧张，实验室检查见镜下血尿。应考虑
A．肾结核 B．肾.输尿管结石 C．肾肿瘤 D．胆石症 E．急性阑尾炎
28．男性患者，30岁，患输尿管结石收住院。当肾绞痛发作时，最重要的措施是
A．大量饮水 B．应用抗生素 C．解痉止痛
D．准备手术治疗 E．嘱患者跳跃运动
29．某男，25岁。近2年来出现膀胱刺激症状，逐渐加重，青霉素治疗无效。目前尿频严重，且有终末血尿.脓尿。应首先考虑
A．前列腺增生 B．慢性前列腺炎 C．泌尿系结核
D．膀胱结石 E．膀胱肿瘤
30．某男性患者，出现无尿症状，无尿是指
A．24h尿量<100ml B．24h尿量<200ml C．24h尿量<300ml
D．24h尿量<400ml E．24h尿量<500ml
31．李先生，55岁，因右肾结石行ESWL治疗，一周内排出数枚米粒大小结石，结石成分分析证实为草酸钙及磷酸钙结石，下列预防结石再发的措施中哪项是错误的
A．控制尿路感染 B．碱化尿液 C．多饮水
D．一般情况不予补充钙剂 E．少食马铃薯.蛋黄等食物
32．某女性患者，25岁，护理评估时发现有尿路刺激征，主要是指
A．尿频 B.尿急 C．尿痛 D．排尿不尽感 E．上述症状都有
33．某男性患者，30岁，系肾损伤，护理评估时发现有少尿，其24h正常尿量为
A．<100ml B．<400ml C．1000～2000ml D．>2500ml E．<1000ml
34．某女性患者，20岁，护理评估时，出现排尿次数增多，但每次尿量减少，此现象称为
A．尿痛 B．尿频 C．尿急 D．尿潴留 E．尿失禁
35．男性，62岁，先是夜间尿频，后逐步排尿时间延长，排尿时淋漓不尽。今下午排不出尿，小腹胀痛来院就诊。护士首先应如何处理
A．膀胱穿刺抽尿 B．膀胱造瘘 C．导尿并留置导尿管
D．压腹部排尿 E．急诊做前列腺摘除术
36．女性，20岁，发热伴尿急.尿频.尿痛，尿液检查示：白细胞8／HP，其结果为
A．镜下脓尿 B．镜下血尿 C．正常尿液 D．血红蛋白尿 E．乳糜尿
37．男性患者，尿频.尿急2月余，行膀胱镜检查时，应采取何体位
A．俯卧位 B．截石位 C．仰卧位 D．膝胸位 E．侧卧位
38．基女，肾结石，在行右肾结石切开取石术时，护士应安置的手术体位是
A．左侧卧位 B．抬高腰桥左侧卧位 C．俯卧位 D．折刀位 E．平卧位
三、A3型题
(39—40题共用题干)
某患者，右腰部被撞击后2h，自觉疼痛，查体：右腰部稍肿伴压痛及叩击痛，腹软无压痛，血压.脉搏正常，尿液镜检红细胞10～l5个／高倍视野。
39．应考虑的诊断为
A．腰部软组织挫伤 B．肾挫伤 C．肾部裂伤
D．肾全层裂伤 E.
40．寻该患者进行非手术疗法护理时，应特别强调
A．严密观察生命体征 B．给止痛.镇痛 C．使用抗生素
D．观察血尿变化 E．绝对卧床休息
(41～42题共用题干)
男性，67岁，既往有进行性排尿困难多年，就诊前因饮酒后不能排尿，体检发现膀胱区明显膨隆。
41．该患者最可能的诊断是
A．前列腺增生症 B．前列腺癌 C．膀胱肿瘤
D．膀胱结石 E．尿道狭窄
42．上述患者护士首先应如何处理
A．穿刺抽尿 B．耻骨上膀胱造瘘 C．导尿并留置导尿管
D．压腹部排尿 E．紧急行前列腺摘除术
(43～44题共用题干)
男性，27岁，右腰部撞伤2h，局部疼痛.肿胀，有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。
43．下列哪项能及时反映肾出血情况
A．面色.意识 B．腰部疼痛 C．血压.脉搏 D．肢体温度 E．尿量.尿色
44．该患者的护理，下列哪项错误的
A．绝对卧床休息 B．输液.使用止血药 C．按时使用抗生素
D．血尿消失即可下床活动 E．做好术前准备
四、A4型题
(45、46题共用病例)
病人，男性，58岁。3d前突然出现无痛性肉眼血尿，偶伴有小血块，伴有膀胱刺激征，3
个月前有类似情况，用止血药后血尿停止。
45．根据病史首先考虑
A．泌尿系结核 B．膀胱肿瘤 C．前列腺增生 D．膀胱结石 E．肾结石
46．诊断膀胱肿瘤最重要的检查是
A．膀胱镜检查 B．膀胱造影 C．尿细胞学检查 D．B超检查 E．放射性核素检查
参考答案:
1B、2C、3E、4A、5B、6E、7E、8B、9E、10E、11D、12D、13A、14A、15B、16C、17C、18E、19C、20A 21C 22E 23C 24B 25E 26C 27B 28C 29B 30A 31E 32E 33B 34B 35C 36A 37B 38A 39B 40E 41A 42C 43E 44D 45B 46A
第二十八章 四肢骨折.关节脱位患者的护理
一、A1型题
1．下列属于不稳定型骨折的是
A．横行骨折 B．斜行骨折 C．压缩骨折 D．青枝骨折 E．裂缝骨折
2．下列属于不完全性骨折的是
A．青枝骨折 B．横形骨折 C．斜形骨折 D．螺旋形骨折 E．粉碎性骨折
3．骨折愈合过程中，直接骨化形成桥梁骨痂的是
A．软骨 B．血肿 C．骨膜 D．结缔组织 E．血管
4．腓骨上端骨折常见的并发症是
A．畸形愈合 B．国静脉血管损伤 C．腓总神经损伤
D．骨不连接 E．骨延迟愈合
5．关于脊髓震荡描述正确的是
A．脊髓轻度水肿，细胞破坏 B．脊髓外观似完整，但内部有不同程度的改变
C．脊髓损伤中最轻的一种 D．脊髓功能障碍不易恢复
E．脊髓的连续性中断
6．以下能确诊为关节脱位的是
A．关节疼痛 B．骨擦音或骨擦感 C．反常活动
D．“方肩”畸形 E．关节功能丧失
7．出现方肩畸形的原因是
A．锁骨骨折 B．肱骨干骨折 C．肩关节脱位
D．肱三头肌撕裂伤 E．肱骨外科颈骨折
8．急性骨髓炎的叙述不正确的是
A．常见10岁以下儿童 B．多发生于长骨干骺端 C．有寒战高热
D．患肢持续疼痛 E检查无压痛
9．可引起缺血性肌挛缩的创伤是
A．肩关节脱位 B．肱骨髁上骨折 C．肘关节脱位
D．桡骨下端骨折 E．锁骨骨折
10．评估肱骨髁上骨折损伤肱动脉的主要依据是
A．手部麻木 B．肢端发绀 C．桡动脉无搏动
D．肢端温度下降 E．手功能障碍
11．治疗脱位最常用的方法是
A．切开复位与内固定 B．手法复位与外固定 C．切开复位与外固定
D．手法复位与内固定 E．持续牵引
12．关于骨折的诊断，哪项错误
A．骨的完整性或连续性中断 B．99％的骨折有外伤史
C．骨折处软组织有不同程度的损伤 D．严重的骨折可合并大出血、休克
E．为了确诊骨折，一定要查到骨擦音
13．脊柱骨折病人急救运送方法正确的是
A．用软担架搬运 B．3人平托放于硬板上搬运 C．2人抱持搬运
D．1人抱持搬运 E． 1人背负搬运
14．髋关节脱位复位后病人禁止做的动作是
A．伸直、内收、内旋 B．伸直、内收、外旋 C．屈曲、内收、内旋
D．屈曲、外展、外旋 E．屈曲、外展、内旋
15．骨关节结核病人早期x线片不会看到的是
A．骨质疏松 B．病理性骨折 C．骨质破坏 D．关节囊肿胀 E．关节间隙变窄
16．骨关节结核寒性脓肿的病人，行切开排脓后最常见的是
A．引起感染 B．伤口不易愈合 C．影响关节功能
D．易形成经久不愈的窦道 E．增加病人的痛苦
17．骨关节结核时，让病人双手抱紧健侧膝部，骨盆平置，若患肢髋关节与膝关节呈屈曲状态，此时为
A．杜加征阳性 B．拾物试验阳性 C．托马斯征阳性
D．浮髌试验阳性 E．直腿抬高试验阳性
18．下段颈髓损伤后出现呼吸功能衰竭可能是因为
A．影响膈神经功能 B．呼吸道内大量分泌物不能排出 C．病人疲乏无力
D．呼吸道感染导致肺换气障碍 E．影响到呼吸中枢
19．下列哪组是骨折的特殊表现
A．疼痛、肿胀、功能障碍 B．畸形、异常活动、骨擦音 C．红肿、发热、疼痛
D．肿胀、水肿 E．瘀斑、压痛
20．下列哪项不是骨折晚期并发症
A．脂肪栓塞 B．关节僵硬 C．延迟愈合 D．创伤性关节炎 E．骨化性肌炎
21．下列骨折除哪项外，可并发创伤性休克
A．多发性骨折 B．单处肋骨骨折 C．股骨骨折
D．骨盆骨折 E．严重开放骨折
22．下列属于骨折晚期并发症的是
A．关节僵硬 B．血管损伤 C．脂肪栓塞 D．感染 E．骨筋膜室综合征
23．下列哪项是骨折早期并发症
A．血管神经损伤 B．关节僵硬 C．创伤性关节炎
D．缺血性肌挛缩 E．延迟愈合
24．处于血肿机化期的右肱骨骨折病人，应鼓励其进行的锻炼是
A．写字 B．快跑 C．作广播体操 D．上臂肌肉舒缩运动 E．上肢举哑铃
25．骨折现场急救，错误的是
A．重点检查有无内脏损伤 B．开放性骨折应现场复位 C．取清洁布类包扎伤口
D．就地取材，固定伤肢 E．平托法搬移脊柱骨折病人
26．某病人右下肢股骨中段闭合性骨折，在转送医院治疗前需做
A．口服索米痛片 B．静脉江时50％葡萄糖溶液 C．伤肢固定
D．伤肢上止血带 E．吸氧
27．脊柱骨折病人转送时应采取
A．背运 B．单车驮运 C．汽车坐运 D．担架抬运 E．硬板抬运
28．对骨折病人进行现场急救时，下列哪项错误
A．用夹板临时妥善固定伤肢，以利搬运 B．出血严重时可用止血带
C．骨折端戳出伤口应在现场整复，以免污染 D．加压包扎伤口
E．观察血压、脉搏
29．在骨折急救中，避免继发性损伤最重要的措施是
A．抗休克 B．保持呼吸通畅 C．包扎伤口 D．妥善固定 E．迅速转运
30．骨折现场急救时，首先应
A．包扎伤口 B．制止大出血 C．固定骨折 D．给镇痛剂 E．迅速运送
31．闭合性骨折转运前最重要的是
A．使用止痛药 B．做好伤肢临时固定 C．抬高患肢
D．保持肢体功能位 E．使用抗生素和TAT，预防感染
32．对髋关节脱位病人的护理措施中不包括
A．密切观察生命体征，有无休克 B．抬高患肢，以利静脉回流
C．观察局部脱位症状，复位后是否消失 D．伤后24h之内冷敷，以减轻肿胀
E．嘱病人在复位固定2周后做脚蹬自行车及爬楼锻炼
33．断肢再植病人，术后病房环境适宜温度是
A．12～14℃ B．15～20℃ C．20～25℃ D．26～28℃ E．29～30℃
34．护理长期卧床的骨科病人，哪项处理错误
A．增强病人战胜疾病的信心 B．防止发生压疮 C．适当活动以防肌肉萎缩
D．少食蔬菜水果以防腹泻 E．多饮水以防泌尿系结石
35．关于骨科病人手术前后护理，哪项错误
A．骨科病人不需卧硬板床 B．术前3d，每天备皮1次 C．术后注意手术区渗血
D．观察患肢感觉、温度、运动等 E．预防并发症发生
36．下列哪项不是肢体血运障碍的表现
A．肢端青紫 B．肢端肿胀 C．肢端温度升高 D．肢端麻木 E．肢端苍白
二、A2型题
37．患者，女性，26岁，车祸2h，查体：一般情况尚可，右小腿有一长约l6。M 的伤口，胫骨断端外露，出血不多，并伴有广泛的软组织挫伤。在做X线检查以前，应该进行的处理是
A．行简单的外固定 B．行气压止血带止血 C．急送手术室
D．长腿石膏托固定 E．紧急输血.输液
38．12岁男孩，左股骨干上1/3斜形骨折，其治疗方法最好是
A．切开复位内固定 B．手法复位小夹板外固定 C．垂直悬吊皮牵引
D．胫骨关节骨牵引 E．手术
39．男孩，l2岁，左大腿被载重马车横行辗扎，根据下列哪项可确定为骨折
A．局部肿胀淤血疼痛 B．不敢持重 C．不能自主活动
D．反常活动 E．局部压痛
40．男孩，8岁，右股骨干陈旧性骨折半年。x片显示为右股骨中1/3横断骨折。已畸形愈合，成角l0°，重叠1.5cm对该患者处理应
A．切开复位，钢板固定 B．切开复位，髓内针固定 C．手法整复，石膏固定
D．手法整复牵引加小夹板固定 E．无需处理
41．某男性患者，25岁，农民，干活时，不慎被绊倒，当即不能行走，并出现左下肢畸形.反常活动，下列疾病哪一项可能性最大
A．急性腰椎间盘脱出 B．急性骨髓炎 C．病理性骨折
D．急性腰部扭伤 E．以上都不是
42．男性，40岁，胫骨骨折石膏管型固定后8h，诉患肢疼痛难忍，检查：肢端苍白，温度降低，足趾小能主动活动，应考虑
A．骨折端移位 B．衬垫不妥 C．继发感染 D．血管受压 E．体位不当
43．某男，25岁，外伤后出现肘部关节肿胀可鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的是
A．手臂功能障碍 B．肘部剧烈疼痛 C．是否可摸到尺骨鹰嘴
D．肘后三点是否失去正常关系 E．跌倒后手掌撑地而受伤
44．患者，男性，24岁，因车祸导致左下肢骨折，必须治疗休息3个月，患者不能正常进行工作和生活，请问此时患者最常见的护理诊断是
A．焦虑 B．疼痛 C．营养失调 D．骨化性肌炎 E．愈合障碍
三、A3型题
(45～48题共用题干)
女性，67岁，走路滑倒后，左手掌着地，X线片显示Colles骨折。
45．该患者典型的畸形表现是
A．爪形手 B．方肩 C．枪刺刀 D．外旋 E．肘后三角关系失常
46．如果对该患者进行皮肤牵引，正确护理应是
A．保持患肢外展位.中立位避免外旋 B．注意胶布.绷带有无脱落滑移松动
C．保持有效牵引，被物不可压在牵引绳上 D．定期检查皮肤有无皮炎及溃疡
E．以上均是
47．关于Colles骨折，下列哪项是焦竖的
A．多由直接暴力所致 B．骨折发生在桡骨远端距桡骨下关节面3cm以内
C．骨折远端向背侧和桡侧移位 D．临床表现为枪刺刀和餐叉畸形
E．治疗以手法复位为主
48．关于Colles骨折的治疗，下列哪项是错误的
A．复位重要的是要恢复正常的掌倾角和尺倾角 B．多数需要手术治疗
C．复位时需要充分的牵引 D．应早期进行手指的屈伸活动
E．4～6周后可去除外固定开始腕关节活动
(49～51题共用题干)
男性，30岁，在工地不慎跌倒，肩部着地后碰到硬物，当即感疼痛难忍，来院查体：患肩处肿胀畸形，活动受限，X线示：肩关节脱位，肱骨干骨折。
49．请问依据下列哪项体征可诊断为关节脱位
A．患处疼痛 B．局部肿胀 C．关节部位有空虚感
D．伤肢活动受限 E．局部瘀斑
50．肩关节脱位特有体征是
A．肢体活动受限 B．方肩畸形 C．患肢短缩 D．肿胀 E．枪刺刀畸形
51．杜加(Dugas)征是检查
A．肱骨外科颈骨折 B．肩关节脱位 C．肱骨干骨折
D．肘关节脱位 E．以上都不是
(52～53题共用题干)
男性，3岁，l年来在一般性日常活动中反复发生右肩关节前脱位4次。
52．其主要原因是
A．缺少自我保护意识 B．年龄较小 C．初次脱位未行固定
D．先天发育不良 E．伴有骨折
53．为了排除骨折，该患者不可缺少的检查是
A．血常规检查 B．X线片 C．cT检查 D．B型超声 E．局部刺痛
四、A4型题
(54～55题共用题干)
女性，9岁，左小腿肿痛3月，溃破流脓l周，曾因“阵发性腹部不适伴发热十余日院，术后l0d查得腹腔引流液抗酸杆菌为阳性，消化道钡餐造影诊断为：溃疡性肠结核。
54．该患者最有可能是患有
A．急性骨髓炎 B．骨肿瘤 C．骨结核
D．开放性骨折 E．类风湿关节炎
55．假设某天该患者与小朋友玩踢毽子过程中不慎跌倒，导致下肢活动障碍.畸形，最有可能出现了下列哪种并发症
A．病理性骨折 B．脱位 C．肌腱拉伤 D．病理性脱位 E．嵌插骨折
(56～58题共用题干)
女性，22岁，前臂骨折行石膏绷带包扎lh后，出现脚趾剧痛，苍白发凉，桡动脉搏动减弱。
56．应首先采取的措施是
A．注意保暖 B．抬高患肢 C．做下肢被动活动
D．按摩 E．适当松解石膏绷带
57．在对该患者进行石膏绷带护理期间，哪项无需进行
A．观察足背动脉波动情况 B．观察石膏绷带是否松弛
C．定期测量患肢 D．定期x线检查 E．功能锻炼
58．该部位骨折最容易引起的畸形是
A．方肩畸形 B．枪刺刀畸形 C．垂腕畸形 D．爪形手畸形 E．猿手畸形
(59～61题共用题干)
患者，男性，35岁。车祸造成多发性损伤。
59．急救时首先要处理的情况是
A．下肢开放性伤口 B．腹部损伤 C．股骨干开放性骨折
D．肩关节脱位 E．指骨骨折
60．在对该患者进行骨牵引时，护理何项有错
A．向患者解释牵引的目的及效果 B．检查针孔周围皮肤有无红肿及疼痛
C．每日用酒精擦针孔处l～2次 D．针孔处的血痂应除去以免感染
E．定期测量肢体长度.防止过度牵引
61．若对该患者进行皮牵引，下列叙述哪项不正确
A．皮肤牵引是牵力直接加于皮肤，间接牵拉骨骼 B．患者痛苦较少，操作简便
C．适应于不需强力牵引的部位 D．牵引重量7～10kg
E．部分老年及小儿四肢骨折均可采用皮牵引
(62～64题共用题干)
患者，男性，29岁，自杀未遂致伤6h，神志模糊，呼吸平稳，神志清楚。左侧胸部轻度擦伤.肿胀，心率98／min，血压100／90mmH9，四肢活动尚可，左大腿中下段高度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。
62．除下列哪项外，为了确诊必须当即进行
A．清理呼吸道 B．x线检查 C．多科会诊 D．左下肢包扎固定 E．输血
63．此时最关键的抢救措施是
A．请胸外科医生会诊 B．清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅
C．输血 D．吸氧 E．左下肢夹板固定
64．引起该患者血压下降的原因最可能是
A．股骨干骨折 B．严重感染 C．心脏刺伤 D．肺破裂 E．上消化道出血
(65～67题共用题干)
男性，23岁，车祸中致左小腿骨折。
65．接诊时首先应注意的并发症是
A．内脏损伤 B．感染 C．骨筋膜室综合征 D．休克 E．愈合障碍
66．该患者石膏绷带包扎固定何项护理有误
A．石膏于后才搬动患者 B．特别注意保持会阴及臀部附近的清洁卫生
C．抬高患肢 D．观察石膏固定肢体远端的血液循环
E．固定期问不能鼓励患者作固定范围外的关节屈伸活动
67．石膏绷带包扎后正确的护理是
A．进行固定范围内的肌肉舒缩活动 B．局部受压疼痛时，可向石膏管内填塞棉花
C．固定范围内疼痛给予止痛药物 D．未干石膏托扶时不能用手掌
E．石膏染上污垢不需处理以免折断
(68～69题共用题干)
男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动4h。4h前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。元特殊疾病，元特殊嗜好。
68．确诊该患者是髋关节脱位，最可靠的依据是
A．屈曲.内收.缩短内旋畸形 B．屈曲.内收.缩短外旋畸形 C．活动障碍
D．弹性固定 E．髋臼部位空虚
69．对该患者最好的治疗手段是
A．皮牵引 B．骨牵弓| C．手术复位内固定
D．手术复位外固定 E．石膏绷带固定
(70～75题共用题干)
患者，黄某，男性，28岁，汽车撞伤致右大腿肿痛.流血.畸形2h。主诉右肢疼痛，以大腿处为著，流血.不能活动。查体：T 36.7℃，P ll5／min，R 21／min，BP ll0／25mmHg，一般稍隧可，烦躁不安，急性痛苦面容，被动卧位。见右大腿中段肿胀，呈屈曲外旋畸形，因剧痛绝查体，外侧可见3cm长的裂口，有鲜血流出。可见骨折端，患肢活动受限，右足背动脉存在，各趾运动灵活，感觉正常。其余未发现异常。
70．如果你是第一目击者，你首先该如何做出急救
A．止血 B．固定 C．建立静脉通路 D．清创 E．患肢制动
71．为明确诊断，该患者首选的辅助检查是
A．x线 B．CT C．放射性骨扫描 D．MRI E．骨穿
72．该患者的第一入院诊断是
A．失血性休克 B．右股骨骨折 C．髋关节脱位
D．右股骨颈骨折 E．右下肢软组织损伤
73．该患者潜在的并发症有
A．感染 B．休克 C．股动脉损伤 D．坐骨神经损伤 E．以上都是
74．患者伤后第4天，查房发现：T 38.7℃，主诉伤口疼痛，局部红.肿.压痛明显，请问是哪种并发症
A．伤口感染 B．外科吸收热 C．呼吸系统感染
D．泌尿系统感染 E．软组织感染
75．如果该患者骨折不愈合，下列哪项原因是错误的
A．粉碎性骨折 B．未用抗生素 C．骨膜损伤 D．年老 E．骨折局部感染
(76～80题共用题干)
男性，40岁，因在工地摔伤致左小腿骨折被送进急诊室。
76．护士对患者的护理，最重要的是
A．止血 B．清创.石膏托固定 C．给止痛剂
D．提供一张床铺 E．做好心理安慰
77．在下列哪些情况下，可以排除骨折的可能性
A．无骨擦音及畸形 B．无骨擦音及反常活动 C．无畸形及反常活动
D．无骨擦音，畸形及反常活动 E．以上都不是
78．下列哪项不是导致该患者骨折延迟愈合或不愈合的因素
A．反复手法复位 B．不适当的切开复位 C．过早功能锻炼
D．局部感染 E．没有达到解剖复位
79．该患者骨折拆除外固定后关节活动较差，其原因是
A．肌肉无力 B．关节强直 C．关节僵硬
D．骨折复位不理想 E．骨折尚未完全愈合
80．如果该患者并发了骨筋膜室综合征，其主要原因是
A．主要神经损伤 B．肌肉挛缩 C．筋膜室内高压
D．动脉内血栓形成 E．静脉栓塞
(81～83题共用题于)
患者，男性，23岁，车祸致双下肢活动受限.畸形.流血2h。入院查体：T 37。C，P 100／min，R 22／min，BP l20／80mmHg，左下肢畸形，左小腿可见3cm长的皮肤裂口，可见骨折端，右下肢畸形，右大腿可见反常活动，有骨擦感。双足血运良好，感觉.运动正常。拍x线片报告：左胫腓骨中段骨折，右股骨斜行骨折。
81．与皮牵引比较，对该患者行骨牵引更好，但除外
A．可用时间较长 B．可用重量较重 C．对不稳定性骨折的复位更为有效
D．能减少肌痉挛 E．不大可能引起感染
82．护理此患者时，为维持良好的血液循环，以下错误的是
A．注意评估患肢皮肤颜色.温度.有无肿胀及足背动脉搏动情况
B．发现足部皮肤苍白.桡动脉搏动减弱或消失等表现，立即通知医生
C．夹板及石膏绷带必须绑紧，紧贴皮肤 D．抬高并保护患肢 E．防止足部畸形
83．该患者左胫腓骨骨折最易出现的并发症是
A．骨筋膜室综合征 B．脂肪栓塞 C．感染
D．骨化性肌炎 E．创伤性关节炎
参考答案
1B、2A、3B、4C、5C、6D、7C、8B、9B、10C、11B、12E、13B、14C、15B、16D、17C、
18A、19B、20A、21B、22A、23A、24D、25B、26C、27E、28C.29D、30B、31B、32E、
33C、34D、35A、36C、37A 38C 39D 40E 41C 42D 43D 44A 45C 46E 47A 48B
49C 50B 51B 52D 53B 54C 55A 56E 57C 58D 59C 60D 61D 62A63C64A
65D 66E 67A 68A 69C 70A 71A 72A 73E 74A 75A 76E 77D 78E79C80C
81E 82C 83A
第二十九章 食管癌病人的护理
一、A1型题
l． 食管癌好发于
A．颈段食管 B． 胸上段食管 C．胸中段食管 D．胸下段食管 E．腹段食管
2．下列器官或组织的淋巴液流人胸导管的是
A．头右半侧 B．颈右半侧 C．右上肢 D．右肺 E．胃
3．有关食管的解剖生理描述正确的是
A．食管分上、中、下三段 B．食管的第二处狭窄位于食管穿过膈的裂孔处
C．食管有黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层 D．食管血供丰富，手术后愈合较好
E．食管的三个生理性狭窄处为憩室、肿瘤等病变的好发区
4．用于食管癌普查的检查方法是
A．食管钡餐检查 B．食管镜检查 C．食管拉网脱落细胞学检查 D．CT E．MRI
5．食管癌的x线钡餐表现中，错误的是
A．局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂 B．食管壁不规则的溃疡龛影
C．食管下端鸟嘴样狭窄 D．局限于管壁一侧的充盈缺损
E．局限性管壁僵硬
6．最常用的代食管器官是
A．胃 B．回肠 C．空肠 D．直肠 E．左下结肠
7．食管癌术后进半流质食物的时间一般是
A．第10～12天 B．第4～6天 C．第5～7天
D．第3～5天 E．第2～3周后
8．食管癌的早期症状是
A．进行性吞咽困难 B．进食后呕吐 C．进食时有哽噎感
D．体重减轻 E．进食后呛咳
9．食管癌的典型症状是
A．胸骨后针刺样痛 B．进食硬噎感 C．胸痛、声音嘶哑
D． 进行性吞咽感 E．食管内异物感
10．食管癌术后最严重的并发症是
A．肺炎、肺不张 B．吻合口瘘 C．吻合口狭窄 D．乳糜胸 E．出血
11．食管癌术前对能吞咽的病人给予
A．低热量、低蛋白和维生素丰富的流食或半流食
B．低热量、高蛋白和维生素丰富的流食或半流食
C．高热量、低蛋白和维生素丰富的流食或半流食
D．高热量、高蛋白和维生素丰富的流食或半流食
E．完全静脉营养
二、A2型题
12．病人，男性，60岁。咽食物时硬噎感，初步诊断为食管癌，为确诊不需做的检查是
A．钡餐X线检查 B．B超 C．食管脱落细胞学检查
D．纤维食管镜检查 E．CT检查
13．病人，男性，64岁。1个月前，进食时偶有哽噎感和胸骨后刺痛，进食后症状消失。近日来自觉吞咽困难，进食米粥也难以下咽。首先应考虑的是
A．食管炎 B．食管息肉 C．食管癌 D．胃癌 E．胃、十二指肠溃疡
14．食管癌根治术后，胃管不通的处理措施是
A．少量等渗盐水低压冲洗 B．大量盐水用力冲洗 C．向上提胃管
D．向下插胃管 E．拔出胃管更换
15．关于食管癌术前护理措施错误的是
A 术前应纠正营养不良 B．因是食管手术，无须戒烟
C．每日刷牙、漱口，保持口腔清洁 D．嘱病人术前练习深呼吸
E．教会病人有效咳痰方法
16．食管癌手术后护理，错误的是
A．麻醉清醒病情平稳后取半卧位 B．术后1～2天内应吸氧
C．重点观察胸膜腔引流液的量及性质 D．胃肠蠕动恢复后即可进饮食
E．鼓励病人咳嗽、咳痰
三、A3型题
(17、18题共用病例)
陈某，男性，72岁。进行性吞咽困难4个月，伴体重减轻。家族中有食管癌病史。食管钡餐摄片示食管中段充盈缺损，黏膜破坏，纤维内镜检查可见局部黏膜充血水肿、糜烂，呈菜花样突起。
17．可考虑的诊断为
A．食管良性肿瘤 B．食管良性狭窄 C．食管溃疡 D．食管癌 E．食管静脉曲张
18．可采取的治疗方法是
A．单纯病灶切除 B．化疗 C．放疗 D．手术治疗 E．内分泌治疗
四、A4型题
(19～21题共用病例)
病人，男性，50岁。因食管癌进行了根治手术。
19．术后病人发生血胸，下列护理错误的是
A．准备输血输液 B．用粗针头在术侧锁骨中线第二肋间穿刺抽血
C．准备胸穿用物 D．密切观察病情 E．及时使用止血药
20．病人停留胸腔闭式引流装置时，下列护理哪项不正确
A．保持通畅 B．注意有无异常出血、浑浊液等 C．保持固定密封
D．水封瓶中短玻璃管应与胸腔引流管连接 E．严格无菌操作
21．检查胸腔引流管是否通畅最简单的方法是
A．检查病人的呼吸音是否正常 B．检查引流管是否扭曲
C．观察水封瓶中长管内水柱的波动 D．看引流管内有无液体
E．观察水封瓶内有无血液
参考答案
1C、2B、3E 4C、5C、6E、7A 8C、9D、10B、11D、12B 13C、14A、15B、16D
17D、18D 19B、20D、21C
第三十章 脊柱及脊髓疾病患者的护理
A2型题
1．患者，男性，63岁，诊断为脊髓型颈椎病。下列陈述中不适当的是
A．可引起截瘫 B．可导致大小便失禁 C．早期可行按摩.牵引
D．早期手术 E．MRI可见脊髓受压
2．患者，女性，68岁。近2月来出现下肢麻木，行走困难，患者最可能患有哪型颈椎病
A．神经根型颈椎病 B．脊髓型颈椎病 C．椎动脉型颈椎病
D．交感神经型颈椎病 E．混合型颈椎病
3．患者，男性，64岁，诊断为脊髓型颈椎病。人院第2天行颈椎病前路手术，手术后出现呼吸困难的原因不包括
A．伤口出血 B．喉头水肿 C．术中损伤脊髓 D．引流液过多 E．植骨块脱落
4．患者，男性，30岁，诊断为腰椎问盘突出症，行髓核摘除术后第1天，患者应开始下列哪些锻炼
A．腰背肌锻炼 B．直腿抬高练习 C．股四头肌等长收缩
D．转移锻炼 E．下床活动
5．患者，女性，36岁，出现右下肢放射性疼痛8个月，体检：右足底针刺觉减退，跟腱反射未引出，小腿二头肌肌力减退，该患者最可能的诊断为
A．椎管内肿瘤 B．末梢神经炎 C．腰椎滑脱
D．L4～L5椎间盘突出 E．L5～S1椎问盘突出
6．吴先生，38岁。不慎从5m高脚手架坠落，疑有颈椎骨折。搬运中错误的做法是
A．始终保持脊柱中立位 B．抱起患者轻放在硬板床上送医院
C．在头部两侧填塞布团限制颈部活动 D．搬运者步履平稳
E．注意患者的呼吸情况
7．糜女士，30岁。车祸后造成高位截瘫，现在下肢肌肉瘫痪，感觉减退，尿失禁，大便尚能控制，其截瘫指数是
A．1 B．3 C．2 D．5 E．4
8．某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓性瘫痪，来院急诊检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉.运动及反射消失。x线显示T12椎体压缩性骨折。入院后2h其双下肢功能逐渐恢复，该患者的脊髓伤可能是
A．脊髓震荡 B．脊髓受压 C．脊髓水肿 D．脊髓出血 E．马尾神经损伤
9．男性，60岁。从自行车上摔下，前额着地，伤后上肢肌力为0～Ⅱ级，下肢肌力为Ⅳ级，括约肌功能正常。X线检查无骨折，可见颈椎明显退行性变。该患者还需作首选检查是
A．头颅CT B．MRI检查 C．B超 D．ECT E．脊髓造影
10．女性，36岁。擦玻璃时不慎从二楼跌下，臀部着地，伤后会阴部感觉丧失，大小便失禁，但两下肢感觉运动正常。该患者最可能的脊髓损伤类型是
A．脊髓震荡 B．脊髓受压 C．脊髓圆锥损伤 D．脊髓半切征 E．马尾神经损伤
11．男性，34岁，从高处坠落，感颈部疼痛，四肢无力2d，急诊人院，X线片示C5椎体压缩,C5～C6脱位。最首先要考虑且有效的治疗措施是
A．石膏固定 B．急诊手术 C．枕颌带牵引 D．颈托固定 E．颅骨牵引
A3／A4型题
(12～13题共用题干)
王某，35岁。货车司机，车祸致脊柱骨折.脊髓损伤，腰以下瘫痪，l周前转入本院。患者意识清醒.大小便失禁。
12．该患者的护理问题不包括
A．尿失禁 B．社交孤立 C．自理能力缺乏 D．焦虑.恐惧 E．潜在废用综合征
13．该患者的尿失禁为
A．压力性尿失禁 B．充溢性尿失禁 C．真性尿失禁
D．急迫性尿失禁 E．假性尿失禁
A4型题
(14～16题共用题干)
男性，30岁，煤矿工人。被煤块砸伤腰背部后感腰痛，伴双下肢感觉运动障碍及大小便失禁24h人院。查体：L1椎体后突畸形，压痛，腹股沟以下平面感觉运动完全丧失。x线片显示L．椎体压缩1/2，向后成角畸形及半脱位。
14．该患者还应做的检查是
A．头颅CT B．MRI检查 C．B超 D．BCT E．脊髓造影
15．最恰当的治疗方法是
A．卧硬板床 B．两桌复位法 C．双踝悬吊复位法
D．手术复位，椎管减压及内固定 E．颅骨牵引
16．该患者褥疮护理错误的是
A．取仰卧位 B．保持病床清洁干燥和舒适
C．对已经形成压疮且面积较大组织坏死较深时，应按外科原则处理创面
D．每4小时检查皮肤一次 E．避免营养不良
(17～20题共用题干)
男性，28岁。车祸致脊柱骨折和脊髓损伤，人院时患者双上肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失。目前行颅骨牵引治疗。 ‘
17．该患者脊髓损伤的部位最可能在
A．颈髓上段 B．颈髓下段 C．胸段脊髓 D．腰骶段脊髓 E．马尾神经
18．牵引期问的护理措施中正确的是
A．用沙袋或颈托固定颈部 B．定时取下牵引锤以便患者休息
C．牵引装置上盖被子以保暖 D．嘱咐患者根据颈部感觉自行调节牵引重量
E．骨牵引针孔处若有血痂应及时清除
19．受伤2周内，该患者可采用的泌尿系护理措施为
A．导尿管每4～6小时开放一次 B．间歇排尿 C．持续开放排尿
D．出现尿潴留时插导尿管 E．自行排尿
20．受伤2周后，该患者可采用的泌尿系护理措施为
A．间歇排尿 B．自行排尿 C．持续开放排尿
D．出现尿潴留时插导尿管 E．导尿管每4～6小时开放一次
(21～25题共用题干)
男性，56岁。高处坠落伤。查体：颈部活动受限，四肢瘫痪，呼吸困难。
21．该患者急救时正确的搬运方法是
A．背驮 B．抱持 C．两人抬往医院
D．三人分别托扶头背.腰臀及双下肢协调平托或滚动到木板上，另加一人牵引固定头部
E．三人分别托扶头背.腰臀及双下肢协调平托或滚动到木板上
22．该患者搬运过程中最正确的体位是
A．侧卧位 B．仰卧屈曲位 C．仰卧过伸位 D．俯卧过伸位 E．半坐卧位
23．该患者目前最突出的护理问题是
A．便秘 B．气体交换受损 C．尿潴留
D．手术复位，椎管减压及内固定 E．颅骨牵引
24．该患者褥疮护理塑基的是
A．取仰卧位 B．保持病床清洁干燥和舒适
C．对已经形成压疮且面积较大组织坏死较深时，应按外科原则处理创面
D．每4小时检查皮肤一次 E．避免营养不良
(17～20题共用题干)
男性，28岁。车祸致脊柱骨折和脊髓损伤，人院时患者双上肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失。目前行颅骨牵引治疗。
25．该患者脊髓损伤的部位最可能在
A．颈髓上段 B．颈髓下段 C．胸段脊髓 D．腰骶段脊髓 E．马尾神经
26．牵引期问的护理措施中正确的是
A．用沙袋或颈托固定颈部 B．定时取下牵引锤以便患者休息
C．牵引装置上盖被子以保暖 D．嘱咐患者根据颈部感觉自行调节牵引重量
E．骨牵引针孔处若有血痂应及时清除
27．受伤2周内，该患者可采用的泌尿系护理措施为
A．导尿管每4～6小时开放一次 B．间歇排尿 C．持续开放排尿
D．出现尿潴留时插导尿管 E．自行排尿
28．受伤2周后，该患者可采用的泌尿系护理措施为
A．间歇排尿 B．自行排尿 C．持续开放排尿
D．出现尿潴留时插导尿管 E．导尿管每4～6小时开放一次
(21～25题共用题干)
男性，56岁。高处坠落伤。查体：颈部活动受限，四肢瘫痪，呼吸困难。
29．该患者急救时正确的搬运方法是
A．背驮 B．抱持 C．两人抬往医院
D．三人分别托扶头背.腰臀及双下肢协调平托或滚动到木板上，另加一人牵引固定头部
E．三人分别托扶头背.腰臀及双下肢协调平托或滚动到木板上
30．该患者搬运过程中最正确的体位是
A．侧卧位 B．仰卧屈曲位 C．仰卧过伸位 D．俯卧过伸位 E．半坐卧位
31．该患者目前最突出的护理问题是
A．便秘 B．气体交换受损 C．尿潴留
D．焦虑.恐惧 E．有皮肤完整性受损的危险
32．人院后该患者首先应采取下列哪项措施
A．呼吸机辅助呼吸 8．气管切开 c．持续颅骨牵引
D．手术复位固定 E．使用呼吸兴奋剂
33．该患者将来可能出现的并发症是
A．缺血性肌挛缩 B．缺血性骨坏死 c．休克
D．泌尿系感染或结石 E．创伤性关节炎
(26～28题共用题干)
女性，30岁。入院3h前自4m高处摔下，臀部着地，伤后胸背部痛。查体T11处明显肿胀.压痛.后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉存在，损伤平面下无反射，X线显示T11爆裂骨折，局部后突角为31°。
34．还需做何种检查
A．ECG B．ECT C．B超 D．CT和(或)MRI检查 E．脊髓造影
35．随病情发展，该患者最不可能出现的并发症是
A．坠积性肺炎 B．泌尿系统感染 C．压疮 D．体温异常 E．游走性静脉炎
36．脊髓损伤72h内患者易发生麻痹性肠梗阻，预防便秘的措施错误的是
A．观察每日的大便性状.量.颜色和排便时间 B．定期尿细菌培养
C．多食富含膳食纤维的食物 D．指导患者餐后30min作腹部按摩
E．必要时遵医嘱灌肠
参考答案
1．C 2．B 3．D 4．B 5．D 6．B 7．E 8．A 9．B l0．C ll．E l2．B l3．C l4．B 15．D l6．D l7．B l8．D l9．C 20．E 21．D 22．C 23．B 24．B 25．D 26．D 27．E 28．B
第三十一章 肌肉.骨骼疾病患者的护理
A2型题
1．患者，女性，48岁，因左肩痛3个月逐渐加重，不能梳头，左肩外展.后伸受限，三角萎缩，无手臂麻木感，最可能的原因是
A．颈椎病 B．肩部肿瘤 C．肩周炎 D．肩关节结核 E．风湿性关节炎
2．患者，女性，21岁。身体瘦弱，脊柱后凸畸形，弯腰动作受限，腹股沟区有一肿物，行穿刺抽出灰白色“豆渣样”脓液，可能的诊断为
A．腹股沟脓肿 B．脊柱结核 C．化脓性骨髓炎
D．髋关节结核 E．腹股沟淋巴结炎
3．女性，23岁，患脊柱结核。弯腰动作受限，若要拾起地面的东西，需挺腰.屈膝.屈髋.下蹲才能完成，称为
A．杜加征阳性 B．拾物试验阳性 C．托马斯征阳性
D．浮髌试验阳性 E．直腿抬高试验阳性
4．患儿，男性，7岁。近期常夜啼，诉膝关节疼痛.活动受限。关节因上下方肌肉萎缩而呈梭形肿胀，形如“鹤膝”应考虑是
A．膝关节外伤 B．膝关节脓肿 C．膝关节肿瘤
D．膝关节结核 E．膝关节化脓性骨髓炎
5．某化脓性骨髓炎患者，采用手术切开引流治疗，术后引流管的护理中，错误的做法是
A．保持引流通畅 B．滴入瓶应高于床面60～70em C．引流瓶应低于床面50em
D．术后第l天引流速度应缓慢滴入 E．观察引流液的量及颜色：
6．患者，男性，30岁，腰痛3个月，体温37.9℃，疲乏，夜间盗汗。体检：L1.L2棘突叩击痛，X线片可见L1.L2椎体有溶骨性破坏，椎间盘受累，最可能的诊断是
A．L1.L2椎体巨细胞瘤 B．L1.L2椎体血管瘤 C．L1.L2椎体结核
D．L1.L2化脓性脊髓炎 E．L1.L2脊柱骨折
A3型题
(7～9题共用题干)
患儿，男性，7岁，高热.寒战5h，左下肢活动受限。左胫骨上端剧痛，且有深压痛。血白细胞计数21×109／L，中性粒细胞0.90。X线片未见异常。4d前有左膝部碰伤史。
7．其可能的诊断是
A．左膝化脓性关节炎 B．急性血源性骨髓炎 C．急性蜂窝织炎
D．膝关节结核 E．创伤性关节炎
8．其致病菌常为
A．肺炎球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．乙型溶血性链球菌
D．真菌 E．大肠埃希菌
9．急性血源性骨髓炎护理中不妥的是
A．患肢必须给予固定 B．物理降温，预防惊厥 C．高蛋白质.高糖.高维生素饮食
D．体温正常后，还应继续用抗生素 E．体温正常后可下床活动
(10～l2题共用题干)
患儿，男性，9岁，有近期左膝部碰伤史。突发高热.寒战.右下肢近膝关节处剧痛，活动受限。检查：局部深压痛，白细胞21×109／L。
10．最有可能的诊断是
A．膝关节结核 B．膝关节缺血性坏死 C．化脓性关节炎
D．创伤性关节炎 E．急性血源性骨髓炎
1 1．以下对早期诊断急性化脓性骨髓炎哪项意义不大
A．患肢局部深压痛 B．患肢活动受限 C．分层穿刺
D．发病早期x线检查 E．血液化验
12．该病的早期治疗措施为
A．手术引流 B．手术减压 C．大剂量抗生素应用，72h无效手术
D．局部理疗 E．手术冲洗
(13～16题共用题干)
患儿，男性，l0岁，曾有下肢外伤史。突然寒战高热.全身乏力lOh人院。查体：神志淡漠，精神差，膝关节疼痛剧烈.局部红肿，关节伸直时疼痛加剧而处于半屈曲位。浮髌试验体温39.4℃，心率l20／min，中性粒细胞93％，红细胞沉降率增快。
13．该患儿最可能的诊断是
A．急性血源性骨髓炎 B．风湿性膝关节炎 C．化脓性膝关节炎
D．半月板损伤 E．膝关节肿瘤
14．化脓性关节炎的主要致病菌为
A．金黄色葡萄球菌 B．链球菌 C．白色葡萄球菌
D．产气荚膜杆菌 E．肺炎球菌
15．该患儿早期最佳的治疗方法是
A．足量有效抗生素+支持疗法 B．足量有效抗生素+石膏固定
C．足量有效抗生素+早期关节切开引流 D．足量有效抗生素+下床进行肢体功能锻炼
E．足量有效抗生素+关节穿刺抽液并注入抗生素或关节腔灌洗
16．给该患儿关节穿刺或灌洗的护理措施中，错误的做法是
A．严格无菌操作 B．关节腔灌洗每日经滴注管滴人2000～3000ml
C．直至引流液清澈，细菌培养阴性为止 D．观察并记录引流液的量和性状
E．在停止滴注含抗生素的溶液后拔管停止引流
(17～19题共用题干)
男性，30岁，曾患肺结核，体瘦弱，近期出现脊柱后凸畸形，弯腰动作受限，X线摄片：L1.L2关节间隙变窄或消失，可见骨质破坏和畸形。
17．该患者首先应考虑的是
A．腰椎外伤 B．腰椎脓肿 C．腰椎肿瘤 D．腰椎结核 E．腰椎化脓性骨髓炎
18．该患者最可能出现的阳性试验为
A．Thomas征阳性 B．Dugas征阳性 C．Murphy征阳性
D．拾物试验阳性 E．“4”征阳性
19．该患者最严重的并发症是
A．骨折 B．感染 C．截瘫 D．椎间盘脱出 E．寒性脓肿
参考答案
1．C 2．B 3．B 4．D 5．D 6．C 7．B 8．B 9．E l0。E
ll．D l2．C l3．C l4．A 15．E l6．E l7．D l8．D l9．C
