从零开始学中医：望四肢

局部望诊-四肢

同学们好，下面我们来学习局部望诊之望四肢诊病。

【意义】

由于人体五体合五脏：

比如

心主四肢血脉，肺主四肢皮毛，脾主肌肉四肢，肝主四肢筋膜，肾主四肢之骨。所以五脏均与四肢有关，而脾与四肢的关系尤为密切。

四肢有手足三阴三阳经脉循行，故四肢与经脉关系也很密切。

因此，望四肢可诊察五脏病变，和循行于四肢的经脉病变。

【内容】

望四肢，主要望手足、手掌和手腕、手指和脚趾的形态变化、以及动态异常等等。

 

（一）形态异常

首先，我们来看看四肢形态的异常变化。

当肌肉萎缩时，通常见于气血亏虚，或经脉闭阻，肢体失养的病人。

当四肢肿胀，通常见于水肿病病人。

下肢青筋暴露，就见于寒湿内停，络脉瘀阻的病人。

膝盖肿大，又称为鹤膝风。通常见于风寒湿痹，或者是风湿热痹。

手指变形，成梭状指，通常见于痰瘀互结的风湿病病人。

手指变形，为杵状指，就是手指端膨大，通常见于心肺气虚，血瘀痰阻的病人。

而下肢畸形，比如：O型腿，X型腿，足内翻或足外翻等，这些下肢畸形的病人，通常都会见于先天不足，肾气不充，或后天失养，发育不良的佝偻病病人。

（二）动态异常

下面我们看看四肢动态的异常。

其中

肢体痿废，是指肢体肌肉萎缩，筋脉迟缓，痿废不用。多见于痿病，常因精津亏虚，或湿热浸淫、筋脉失养所致。

若一侧上下肢体痿废不用，称为半身不遂，多见于中风病病人。多因风痰阻闭经络所致。

若双下肢痿废不用，见于截瘫的病人。多因腰脊外伤，或瘀血阻络所致。

四肢抽搐，是指四肢筋脉挛急与弛张间做，舒缩交替，动作有力。多因为肝风内动，筋脉拘急所导致的病症。

手足拘急，是指手足肌肉挛急不舒，屈伸不利。多因寒邪凝滞，或气血亏虚，经脉失养所导致的病症。

手足颤动，是指双手或下肢颤动，或振摇不定，不能自主。多由血虚，筋脉失养，或饮酒过度所致，也可为肝风内动的先兆。

手足蠕动，是指手足时时掣动，动作迟缓无力，类似虫之蠕行。多为脾胃气虚，筋脉失养，或阴虚动风的病人。

循衣摸床，撮空理线，是指重病神昏的病人，不自主地伸手抚摸衣被、床沿，或伸手向空，手指时分时合，状似穿针引线，这是重病失神之象。

以上是望四肢诊病的内容。本节课就上到这里。

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