网红代糖「赤藓糖醇」可能增加心脏病风险！无糖气泡水还能喝吗？

2 月 27 日，在《自然·医学》杂志上发表了一篇新的关于赤藓糖醇的研究。

是的，赤藓糖醇目前已经是行业里最广泛使用的代糖之一了，我们在各种饮料、烘焙、零食、酱料等等都能看到它的身影。简而言之：太常见了。

它还属于天然代糖，很多食物天然就有，工业上是用微生物发酵生产出来的，不参与身体代谢，基本全部随尿液和粪便排出。

既往的研究基本都表明赤藓糖醇对身体没有什么短期或长期影响，甚至有些研究表明可能有一些潜在好处。之前人工高倍甜味剂（比如阿斯巴甜、安赛蜜、三氯蔗糖等）有一些争议，而以赤藓糖醇为代表的高端天然代糖往往不在争议范围内。吃太多的唯一不利影响就是拉肚子。

因此，很多商家会标榜赤藓糖醇是「0卡健康代糖」，宣称「没有任何负担」。

下面我们来简单回答一下大家可能关心的问题。

1

这个研究说的啥？

• 赤藓糖醇摄入可能会升高不良心血管事件（包括中风，心梗甚至死亡）的发生率。

• 这可能是因为赤藓糖醇能够增加血小板的聚集，从而导致血栓形成。

• 日常每天 2 瓶或以上的含赤藓糖醇饮料（>30g 赤藓糖醇摄入），已经足够引起以上效应。

2

这个研究算是

「赤藓糖醇有害」的实锤吗？

光从研究质量来说，已经比较实锤了。因为这个研究做得非常完善和有说服力了，但大家仍然需要注意：

①. 跟人体、营养相关的东西，往往不是一篇研究就可以给出定论的。对于赤藓糖醇的长期健康影响研究才刚开始。这篇研究也只是给了一个概括性的「可能会有这样的长期影响」的结论，论文摘要最后也说了「有必要对赤藓糖醇的长期安全性进行更多评估和研究」。当论文证据足够多的时候，才能形成比较全面、确凿的定论。

②. 这篇文章的研究对象是具有心血管疾病高危风险的人群。针对普通人群，是不是还能有同样结论，目前是不清楚的。

③. 这篇研究还不能证明从「摄入赤藓糖醇」到「不良心血管事件」间确凿的因果关系（但研究方法很严谨，排除了很多大家日常能想到的因素。比如会不会是因为有了心血管疾病才摄入更多代糖？这个可能性就已经被排除掉了）

3

基于这篇研究，

赤藓糖醇有「安全剂量」吗？

这篇文章里没有涉及「安全剂量」的问题。有人认为 30g 是「安全剂量」，这是不对的。文章只是做了个人体实验，证明单次 30g 的赤藓糖醇摄入可以让血清中的赤藓糖醇水平超过「产生危害的限值」并持续很长时间。

如果摄入不到 30g，很有可能血清中的水平还是会超过这个限值。而且这只是单次摄入，如果持续摄入，血清中含量会如何变化，也是需要更多研究的。

总之，「安全剂量」的设定需要后续的一系列研究。

4

目前消费者应该注意什么？

其实受影响最大的消费者不是喜欢喝气泡水的年轻消费者，而是那些患有心血管基础疾病的老年人。市面上很多「降糖食品」「无糖食品」都是面向这些老年人销售的，里面有的就添加了很多赤藓糖醇。这些有基础病的老年人很有可能不知不觉摄入了很多赤藓糖醇。而这些人血管壁已经受损，极易形成血栓，又恰好是摄入赤藓糖醇后，最危险的一类人群。

建议给老人或者患有心血管疾病的人群购买这些食物的时候，密切注意配料表，如果看到配料表中含有「赤藓糖醇」就尽量不要给这些人群买了。

至于没有基础疾病的健康年轻人，「增加血小板聚集性」的影响相对有限。请大家注意一点：这里我们谈论的是「长期摄入，对身体的长期影响」，这并不是指「赤藓糖醇有毒」，而是指「长期大量摄入赤藓糖醇，可能会不健康」。这和长期大量摄入高糖食物、高脂肪食物不健康是比较类似的。

因此，如果只是偶尔少量摄入一些含有赤藓糖醇的气泡水，冰淇淋或者其他食物，我认为问题不大。但鉴于目前研究，在不清楚安全剂量的情况下，只能让大家提起这根弦，至少要知道：赤藓糖醇可能不再是可以放肆吃的「健康代糖」了。

5

日常食物中有多少赤藓糖醇？

不同食物中赤藓糖醇的量可能相差很大。由于赤藓糖醇本身比较贵，而且甜度也不高（60%~70% 蔗糖甜度），因此往往很难只用赤藓糖醇达到预定甜度。通常很多食物会将赤藓糖醇跟其他高倍甜味剂复配使用，来达到预定甜度。不同企业复配方案不一样，使用赤藓糖醇的量也就不一样。

赤藓糖醇属于碳水化合物，但如果食品配料包括其他碳水化合物，赤藓糖醇的精确含量也很难从营养成分表中获知。

举个例子，市面气泡水的赤藓糖醇用量从 1%~4% 不等，如果按照比较高的 4% 来计算，那一瓶 500mL 的气泡水中可能会含有 20g 赤藓糖醇。

6

对于目前正在用赤藓糖醇的企业的建议

① 可以将中老年人/有心血管疾病人群排除在产品的「适用人群」外。毕竟目前研究发现这类人群受影响最大。

② 不能再宣传赤藓糖醇是没有负担的「健康代糖」了。

③ 现在开始可能就要研发基于其它代糖的解决方案当作技术储备。

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