抗高血压药物ACEI，这5大常识不可不知！

血管紧张素转换酶（ACE）是人体内一种非特异性的酶，可使血管紧张素（Ang I）转换为强效收缩血管物质Ang II，并催化缓激肽等肽类扩血管物质的降解，导致血压升高，交感活性增强等一系列生理病理过程。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是通过竞争性抑制ACE阻断RAAS系统而发挥降压作用的一类药物。1981年全球第一个ACEI——卡托普利诞生，被列入五类降压药物之一。目前ACEI已不仅是降压药物，还是心脑血管及肾血管疾病等靶器官的保护药物。

一、 适应症

主要适用于高血压合并慢性心力衰竭、急性心肌梗死后心功能不全、心房颤动、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、慢性肾病、代谢综合征、蛋白尿及微量蛋白尿。

二、常见不良反应

无痰、持续性咳嗽，尤其见于吸烟、呼吸道疾病及空气污染下的人群。一般夜间加重，停药后可缓解。

心力衰竭或接受大剂量利尿剂治疗的患者，可能会发生低血压。

ACEI治疗初期可能会增加血钾或肌酐水平，肾功能损害、糖尿病、合并使用补钾剂、保钾利尿剂或NSAIDs的患者，可能会发生高钾血症或急性肾衰竭。

偶见喉头水肿，呼吸骤停等严重不良反应。

三、主要禁忌症

妊娠、双侧肾动脉狭窄、血管性水肿、血钾或肌酐异常升高、左室流出道梗阻（如主动脉狭窄及梗阻型肥厚性心脏病）。

四、避免同时使用的药物

碳酸铝镁、氢氧化铝、氢氧化钠等抗酸药可降低ACEI在体内的吸收。

吲哚美辛、塞来昔布、大剂量阿司匹林等NSAIDs可减弱ACEI的降压作用。

螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等保钾利尿剂、补钾剂、含钾的盐替代物可加重ACEI引起的高钾血症。

五、与其他降压药联合使用

与氢氯噻嗪联用，不但可增强降压效果，而且能够减轻长期大剂量使用利尿剂后导致的糖代谢异常、高尿酸血症等不良反应。

与硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等钙离子通道阻滞剂（CCB）联用，具有加强降压效果、减轻不良反应的协同作用。CCB可部分缓解ACEI所引发的血管性水肿、干咳等症状；同时ACEI可消除CCB导致的外周水肿，如踝部水肿。

附：

小结

高血压是一种世界性的慢性病，是危害人类健康的主要疾病之一。科学、合理、规范的使用ACEI，提高用药人群的依从性，可以有效降压，保护靶器官，减少心脑血管事件的发生。