有关马尾神经损伤方面的护理

前言

马尾神经损伤会导致神经功能障碍，影响人们的正常生活。目前，治疗马尾神经损伤的最佳方法是手术。除了选择正确的治疗外，适当的护理也有助于患者的康复。

（1）饮食护理

马尾神经损伤患者由于疾病和减少一定数量的活动，所以饮食摄入应适当减少，特别是在急性卧床的患者，除了减少活动，消化功能也显著降低，胃肠蠕动缓慢。遵医嘱给予饮食，饮食适宜清淡且富有营养，尽量多的摄取钙含量多的食物。蛋白质、维生素b、维生素c和e的饮食为主。其中钙是骨的主要成分，多帮助患者缓解疼痛，以牛奶、鱼黄豆、猪尾骨、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素b、e则可缓解疼痛，解除疲劳。尽可能避免使用猪油，蛋黄、内脏类、过量的海鲜等高胆固醇的食物；吃不易消化的食物；营养不均衡；寒凉的食物......。

（2）心理护理

部分病人不配合治疗与护理，极度易烦躁，甚至还出现血压升高，心跳加快，严重失眠等不利于康复的征象。对此，护理人员一定要掌握有效的沟通，详细和及早了解患者的发病原因，家庭状况，心理动态，以关心的态度去感化病人。家属也应鼓励并让病人看到和相信自己的疾病会有个好的愈后。尤其是康复期更要让患者了解康复锻炼的方法和重要性，向患者详细说明和示范，并给予一定的支持和鼓励，增强战胜疾病的信心，以良好的心态配合各种治疗和护理。

（3）功能训练

①四头肌舒缩运动，踝关节背屈，细紧腿部肌肉10s后放松，再细紧＋放松。如此循环20~30次，并作踝关节轻度内外翻运动及足踝的“环转"运动"。这种方法能有效地加速下肢静脉回流，改善局部组织代谢的内环境，增加内源性纤维蛋白溶解活性，减少下肢静脉血栓的发病率0。如病人不能自主活动，则又护士或家属协助病人行被动功能锻炼。

②直腿拾高训练，早期的直腿抬高练习是防止术后神经根粘连的有效措施 ,术后第二天即可协助病人做直腿抬高，抬高从30度开始,维持5s左右,每次拾腿10次-15次,每天可进行多次,为了避免下肢活动过度牵拉神經根,应将活动范图限制在1m以内。以后鼓励病人主动直腿抬高，逐渐增大抬腿幅度和时间,防止神经根的粘连。直颶抬高运动既防止神经根的粘连又锻练股四头肌,还增加了膝关节的稳定性。术后旱期配套活动锻炼方法,如“飞燕式’锻炼,对防治术后神经根粘连有一定作用,同时锻炼增强了腰背部肌肉的力量,使脊柱更加稳定，脊柱的稳定对减轻术后腰低部疼痛起到了重要作用。

③盆底肌肉训练，骨盆的卷动是屈膝平躺，两腿分开，与髋关节同宽，脚尖抬起，身体摆正，两手平放在腹部，双肩放松，面部朝上，深吸一口气，腹部像吹气球一样，让腹部充满气体鼓气，可以感觉到腹部充气的感觉，同时也可以做凯格尔运动的“尿-收-尿-收”当中“收”的运动。臀桥，平躺在一个比较稳定的平面上，双腿屈膝90°，双脚与髋关节同宽，脚尖抬起，双手平放在身体的两侧，眼睛看着正上方，做一个凯格尔运动的“尿-收”当中的尿、呼气和凯格尔运动当中的收气。这样腹部肌群收缩压紧腹部，骨盆向后卷动，臀部发力，让臀部先离开平面，脊柱像珍珠一样在臀部和腹部的和合力下，由臀部开始推向最后的胸部胸椎，然后离开。另外就是深蹲的练习，也可以达到骨盆肌康复的功能。

积极主动进行肢体的康复训练。患者需积极主动配合。循序浙进的进行功能训练,训练可分四个阶段进行,床上训练。坐位训练。轮椅训练。步行训练。对瘫疾肢体每日做关节的被动活动和肌肉按摩,2~3次/d,以促进血液循环,防止肌肉萎缩及关节僵硬。对非全瘫患者,在病情允许情况下,指导患者早期进行以上功能训练,并持之以恒。

（4）生活护理

①对于卧床不起、生活不能自理者，需协助处理好个人卫生，定期协助洗澡、更衣、理发、修剪指甲、及时清理大小便、保持皮肤和口腔的清洁。

②加强安全护理，防止跌伤。根据气候及时添减被服衣着并加强支持治疗、改善躯体状况，增强机体抵抗力。

③改善病人住院环境，增加病室通风，保持空气清新。

④加强开放式管理，增加病人的户外活动。积极组织病人参加文娱、体育活动和一些工艺劳动、技能训练、院外散步、郊游等，使病人逐渐掌握自我照料能力。    

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