马凤主任：难受却查不出病？警惕是躯体化障碍

　　个人简介：

　　太原科大门诊主任，原辽宁省精神卫生中心科主任，曾进修于中国医科大学心理科主任，从事精神科临床诊疗工作近30年，具有扎实的精神科理论功底及丰富的临床经验，对精神科临床常见病及多发病能精准诊断和治疗。多年来潜心研究，博采众芳，积淀了丰富的临床经验和行之有效的治疗方法。擅长运用传统中医诊疗技术与现代医学、心理学相结合治疗失眠症、抑郁症、焦虑症、惊恐障碍、神经衰弱、更年期综合征、精神分裂症及其他疑难精神疾病，疗效显著。获省级课题一项、市级科学技术进步奖三等奖一项，在国内国际核心期刊上发表学术论文10余篇。迄今为止，通过科学检查规范治疗已使众多患者恢复精神健康并顺利回归正常生活。

　　擅长领域：

　　擅长各类精神心理疾病如失眠症、抑郁症、焦虑症、惊恐障碍、神经衰弱、更年期综合征、强迫症、精神分裂症等疾病的治疗，对反复发作、久治不愈、病因不明、长期服药、复杂疑难性患者都有自己独特的研究和治疗方法。

　　据世界卫生组织统计数据显示，全球约有13%的人存在心理问题，其中躯体化障碍的终生患病率为0.25%～3%，且近几年国内患这种疾病的人有明显上升和更趋于年轻化的趋势。

　　1、什么是躯体化障碍

　　躯体形式障碍，其实是一组疾病的名称，这类疾病均表现有难以解释的躯体不适症状。

　　患者往往因为躯体不适症状感到焦虑，非常关注身体，对阴性的化验检查结果以及医生反复做出的“无病”解释不能接受，甚至会因“查不出病因”“看不好病”而埋怨医生，往往频繁换医生、换医院，反复要求检查。

　　2、躯体化障碍的原因

　　01遗传躯体化障碍的发病具体原因还不为人知，但无疑它是一种具有家族聚集性的障碍。在一些研究中，大约20%的躯体化障碍患者的女性一级亲属也符合躯体化障碍的诊断。这种家族聚集性可以受到遗传、环境因素或两者共同的影响。

　　02个性特征一些研究结果表明女性躯体化障碍患者具有共同的病因，并和反社会型人格障碍之间存在关联，而对男性患者而言，躯体化障碍则更多地和焦虑障碍存在关联。

　　03神经生理躯体化障碍患者的双侧额叶存在对称性的功能障碍。非优势半球前部的功能障碍比后部的严重。躯体化障碍患者优势大脑半球的功能障碍比健康对照和抑郁障碍患者的严重。

　　04心理社会因素信息处理方法的缺陷可能形成躯体化障碍患者及其生物学亲属以躯体不适为突出的主诉，症状无明确定位和病理性赘述。有学者提出了躯体化障碍患者的社交模型理论，即患者在家庭中把症状的躯体化作为表达情感(如痛苦)的一种方式，期望从家庭中的核心成员那儿寻求支持和关心。

　　3、躯体化障碍的治疗

　　1.一般治疗建立良好的医患关系是心理治疗成败的关键，医生要特别耐心地倾听患者的倾诉，以同情、接纳的态度对待患者的痛苦和诉述。

　　告知患者他是罹患了一种疾病，并以积极的口吻向患者叙述躯体化障碍的各种表现。引导患者将注意力集中在既定的治疗目标和已获得的成果上，比如睡眠的改善、疼痛的减轻等。

　　2.心理治疗心理治疗是主要治疗形式，其目的在于让患者逐渐了解所患疾病之性质，改变其错误的观念，减轻心理因素的影响。

　　①支持性心理治疗给予患者解释、指导、疏通，令其了解疾病症状有关的知识，对于缓解情绪症状、增强治疗信心有效。

　　②心理动力学心理治疗帮助患者探究并领悟症状背后的内在心理冲突，对于症状的彻底缓解有效。

　　③认知治疗对于疑病观念明显且有疑病性格的患者，予以认知矫正治疗，有远期疗效。

　　④森田疗法使患者了解症状实质并非严重，采取接纳和忍受症状的态度，对于缓解疾病症状、提高生活质量有效。

　　3.药物治疗躯体化障碍患者常常会有焦虑和抑郁症状，可用小剂量抗抑郁剂改善患者的不良情绪，减轻症状(按医嘱来)。小剂量的抗焦虑药可以部分改善躯体化障碍患者的症状。