痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，皮损形态包括粉刺、黑头、丘疹、结节囊肿等，可分布于面部、前胸、后背等皮脂溢出部位，可给患者外貌及身心健康带来严重影响。粉刺、痘痘、青春痘等大家更为熟知的名字都是痤疮的俗称，近年来痤疮在成人中发生率有上升趋势，逐渐成为影响现代人皮肤健康的常见疾病之一。

 

 

 

痤疮发生发展的前提条件：皮脂分泌异常增多

 

青少年时期生长发育旺盛，皮肤油脂分泌增多继而引起青春期痤疮，大部分人随青春期结束皮脂分泌趋向正常，痤疮自然消退，也有少量人的痤疮持续到成年。成年人在不良饮食、紊乱作息、心理压力等多种因素影响下也可导致皮脂异常增多，继而诱发成年后痤疮。

 

 

皮脂是维持皮肤正常功能的重要组成成分之一，正常情况下皮脂可保持皮肤柔软、滋润，维护皮肤屏障功能，避免水分流失过多。但在各种因素刺激下皮脂腺分泌旺盛，出现皮脂异常增多，过多的皮脂不仅造成“油光满面”，还十分容易沾染环境中的污染物。另外，过多皮脂还会堆积在毛囊里，刺激皮脂腺导管上皮细胞角化过度、导管口变窄，皮脂和掉落的上皮细胞混合物堆积导致毛囊堵塞。毛囊内多脂、缺氧的环境使痤疮丙酸杆菌得到大量繁殖的机会，释放多种酶和炎症介质，诱导局部炎症反应，皮脂腺被破坏形成痤疮。

 

 

异维A酸软胶囊：针对多环节治疗痤疮

异维A酸软胶囊是临床常用的痤疮口服治疗药，早在1982年就获得美国FDA批准上市，在中重度痤疮治疗上有广泛应用。异维A酸软胶囊可同时针对痤疮发生发展的4个生理病理环节：抑制皮脂腺异常分泌皮脂、改善皮脂腺导管异常角化、改变毛囊缺氧环境间接抑制痤疮丙酸杆菌繁殖、抑制炎症及预防痤疮瘢痕形成。

正因异维A酸软胶囊可同时作用于上述环节，目前已经成为结节囊肿型重度痤疮的一线治疗药物，还可用于以下痤疮的治疗，包括其他治疗方法疗效不好的中重度痤疮、其他方法无效的反复发作的痤疮、同时有严重油脂溢出的痤疮、爆发性和聚合性等变异型痤疮、有快速治疗需求的轻中度痤疮。由于异维A酸软胶囊有抗炎、预防痤疮瘢痕形成的作用，对于有瘢痕或有痤疮瘢痕形成倾向的患者应尽早使用。

 

 

异维A酸软胶囊服用期间怎么做皮肤护理？

痤疮患者由于皮脂腺分泌异常，皮脂过度堆积可引起成分发生改变，如角鲨烯含量升高、亚油酸含量降低等，皮肤屏障受损，经过皮肤蒸发的水分增多，水油平衡被打破，形成油性肤质的同时还十分容易继发肌肤敏感。口服异维A酸软胶囊在痤疮治疗中发挥着重要作用，由于抑制了皮脂腺分泌皮脂，用药过程中可能出现干燥、脱屑、光敏等不良反应。

 

 

因此在此阶段的皮肤护理以保湿、修复皮肤屏障为主，可以选择具有修复功能的护肤品来调整皮肤状态，保持水油平衡、减轻皮肤敏感和光敏等。如可以选用温和的、有修复皮肤屏障作用的洁面乳、保湿水等，1天2次外涂具有修复皮肤屏障、抗炎的作用的保湿剂。还可以外敷含有抗炎、修复皮肤屏障成分的面膜/药膜，频率大概在2~3 次/周，来帮助皮肤的修复。但需要注意，痤疮是由于皮脂分泌旺盛所致，不能一味追求修复皮肤屏障功能活性成分的高含量，以免堵塞毛孔，反而导致痤疮加重。紫外线可加重皮肤损伤，还可能引起光敏反应，痤疮患者还要注意做好防晒工作，不要长时间暴露在阳光底下，优先选择遮阳伞、帽子等物理防晒避免刺激皮肤。

激光治疗、化学剥脱术（俗称刷酸）等皮肤理疗方法也可以在医生评估下，根据皮肤屏障受损情况及敏感性选择治疗强度和时机。注意不建议在口服异维 A酸软胶囊治疗期间或停药 6个月以内进行全脸皮肤磨削术、机械皮肤磨削术、针对全脸或非面部区域的全剥脱性激光（非点阵）、中深层化学换肤。

 

 

痤疮作为慢性炎症性皮肤病的一种，应当先接受规范治疗，在就医用药的基础上根据个人情况选择性使用功能性护肤品来改善皮肤环境，减轻药物不良反应，把功能性护肤品作为辅助工具对皮肤进行改善，并配合健康饮食、调整心态等，让痤疮治疗之路更轻松。

 

参考资料：

中国痤疮治疗指南（2019 修订版）

中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会. 口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识. 临床皮肤科杂志. 2023, 52(5): 45-54.

中国抗粉刺类护肤品应用指南专家组. 抗粉刺类护肤品在痤疮中的应用指南[J].  2019.