物理诊断学-常见症状-泌尿系统

（一）血尿

【定义】

1.血尿：尿中RBC异常增多；

2.诊断：尿沉渣镜检，RBC≥3个/高倍视野

3.分类：

1）肉眼血尿：尿液呈现洗肉水色、茶色、血色；

2）镜下血尿：尿液外观正常，需要显微镜方能确定

【病因】98%泌尿系统疾病，2%全身性疾病等

【临床表现】

【诊断思路】

1.问诊

1）针对血尿：年龄、性别、尿液颜色、出血部位、有无剧烈运动和外伤。

2）伴随症状：

3）既往史：是否服用氨基糖苷类、非甾体抗炎药、抗凝药

2.体格检查：

1）全身检查：全身出血倾向；

2）泌尿系

3.辅助检查：尿常规、肝肾功能、血液生化、肾CT和MRI、尿道镜检。

（二）尿频、尿急和尿痛

【定义】

1.尿频：正常成人4-6次/日间，0-2次/夜间；超过次数的排尿次数。

2.尿急：一有尿意迫不及待要排尿，难以控制，且每次排尿量减少。

3.尿痛：排尿时耻骨联合上区、会阴部，尿道内疼痛。

4.膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛。

【病因】

1.尿频

2.尿急：

3.尿痛：

【问诊思路】

1.问诊：

1）针对排尿：每次排尿次数、排尿量、持续性或间歇性、部位、性质、诱因。

2）伴随症状：

2.体格检查：肾区叩痛、输尿管压痛点、腹部肿块。

3.辅助检查：尿常规、膀胱镜。

 

（三）少尿、无尿、多尿

【定义】

【病因】

1.少尿、无尿

2.多尿

【诊断思路】

1.问诊

1）针对尿量：病程、缓急（突然：肾衰；逐步：心力衰竭）、尿量、饮水情况、诱因

2）伴随症状

（1）少尿、无尿：

（2）多尿：

2.体格检查

3.辅助检查

【肾前性、肾性少尿的对比】

参考：
物理诊断学（第四版）-北京大学医学出版社
诊断学（第九版）-人民卫生出版社