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北京宣武医院张晓华教授:揭开脑起搏器治疗药物难治性癫痫的“神秘面纱”

2023-07-01 14:39 作者:bili_57000633851  | 我要投稿

癫痫:脑内的一场巨大的“电风暴”

癫痫,老百姓习惯叫做“羊角风”或“羊癫疯”。这是一种由多种病因(例如外伤、先天性疾病、颅内肿瘤、脑部疾病、胚胎内造成的原因、产伤等)引起的慢性脑部疾病,在我国已经成为仅次于头痛的第二大神经系统常见病。

“正常人大脑内的‘神经细胞’是通过电流有序的冲动和传导来指挥人体协调和正常活动,而癫痫病友脑内的神经细胞会呈现异常兴奋、放电的状态,就像在脑内形成一场巨大的‘电风暴’,影响全脑时就是大家熟悉的全身性发作。”北京宣武医院功能神经外科的张晓华教授形象的解释道,“倒地不省人事、肢体抽搐、口吐白沫等往往是普通人对该病的第一印象,其实这些只是癫痫的部分症状表现,出现这些症状也并非可以和癫痫划等号,而是应该前往正规医院的癫痫中心寻求专业医生的检查、诊断、评估和治疗。”

我国约有近1000万癫痫患者,其中约70%左右的患者,通过药物治疗能够得到较好的控制,而约20%~30%的人尽管经过了两种或两种以上的规范化药物治疗仍然无法得到改善,这就是药物难治性癫痫。

在门诊上,张晓华教授经常为不少药物难治性癫痫患者提供治疗方案,也深刻感受到患者和家属的不易。有些患者为了寻求治疗辗转全国各地医院,尝试过多种治疗方式但都效果甚微;有些患者由于频发的癫痫,智力和认知能力都受到一定影响,家人照护疲惫不堪。“疾病对患者的身心以及整个家庭来说,都是重大的心理和经济负担。”张晓华教授表示。

但是药物难治性癫痫并不代表无方可治。随着医疗科技发展,高导联脑电、立体定向技术的应用、外科手术、脑起搏器神经调控和进一步抗癫痫药物都为药物难治性癫痫患者带来希望。

脑起搏器手术:药物难治性癫痫患者的治疗选择

立体定向技术的应用、在脑部核团内植入两根细而柔韧的电极、安装在胸口皮下饼干大小的“起搏器”发射着电脉冲刺激、医生在“遥控器”般的程控仪上调整患者的治疗参数……

这些普通人看似“不明觉厉”的操作并不是科幻片中的情节,而是北京宣武医院功能神经外科手术室每周都在进行的脑起搏器手术,为无数饱受癫痫的患者缓解病痛,点亮希望。

脑深部电刺激(DBS),俗称脑起搏器,是神经调控治疗领域里程碑式的技术,迄今已经在临床使用超过三十五年。在过往的临床应用中,脑起搏器技术主要用于帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤等运动障碍病的治疗,并取得了非常好的疗效。

脑起搏器工作原理示意图

“根据我们中心的观察与随访,接受脑起搏器手术的很多癫痫患者在手术后取得了很好的疗效,因服药而引起的副反应明显减少,症状得到有效控制,患者的生活质量得到提升。” 张晓华教授介绍道,“当然,不是所有的癫痫患者都适合做脑起搏器手术,我们中心有一套完整的术前评估流程,保障患者疗效,同时能为患者提供全面的治疗方案和选择。”

超二十载癫痫中心经验 多学科诊疗模式守护患者健康

宣武医院癫痫诊疗中心成立于2000年,至今已有23年历史,是国内最早、设备最先进的癫痫中心之一,2019年首批挂牌“综合癫痫诊疗中心”,2021年挂牌“首都医科大学癫痫临床诊疗与研究中心”,中心特色为收治难治性癫痫、癫痫持续状态和各类癫痫综合征患者。住院癫痫患者近2000人次/年,癫痫门诊量近50000人次/年。

癫痫中心由神经内科、功能神经外科、神经电生理、儿科、神经影像、神经病理和药理等多学科团队组成,共同参与到癫痫临床诊疗和研究工作中,具备丰富、成熟、前沿的检查评估和治疗技术,为患者提供一站式、全方位的诊疗服务。

“我们中心是国内最早一批开展脑起搏器手术的医院之一,不仅注重患者的术前评估和术中植入,更关心患者的术后管理,例如程控,这些都关系到患者疗效的保障”,张晓华教授表示,“去年,我们中心成立了DBS治疗难治性癫痫全国程控中心,开设专门的难治性癫痫神经调控治疗门诊,为癫痫患者提供神经调控治疗的术前评估和术后调控服务,并可协助预约癫痫知名专家门诊和神经内外科专家联合会诊。”

据悉,宣武医院难治性癫痫调控中心借助国家神经疾病医学中心的优势资源,在为癫痫患者提供特色诊疗服务的同时,还将定期开展癫痫神经调控治疗培训班,为国内更多医院培训癫痫神经调控治疗的专门人才,推动国内癫痫调控治疗的整体水平。

科普专家介绍

张晓华,主任医师。曾先后就读于北京医科大学和首都医科大学,获神经外科博士学位。毕业后在宣武医院功能神经外科工作至今,从事本专业工作30余年,曾在美国芝加哥大学医学院、明尼苏达大学医学院、香港威尔士亲王医院和美国凤凰城脊柱疾病治疗中心等多家国际知名医疗中心参观学习,多次赴欧美参加学术交流。参与了多项国家、部委、北京市级和院级课题,独立及参与发表科研论文五十余篇、SCI论文30余篇。

专业特长:擅长治疗难治性癫痫、帕金森病、原发性震颤、面肌痉挛、三叉神经痛、难治性抽动症、顽固性疼痛和药物难治性强迫抑郁障碍等功能脑病,每年主刀各类手术300例左右,特别是在药物难治性癫痫的癫痫灶综合定位、癫痫病手术切除和神经调控治疗癫痫方面有丰富的临床经验。

专家门诊

门诊时间:周二上午、周四上午

门诊地点:宣武医院功能神经外科(北京市西城区长椿街45号)

特需门诊

门诊时间:周四下午

门诊地点:宣武医院功能神经外科(北京市西城区长椿街45号)


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