牙齿种植前后的注意事项（阜阳金阳光口腔-合肥美欧口腔总院）

什么是种植牙？

种植牙是修复牙齿缺失的一种方式，也是目前修复效果最好的方式。与传统的活动或固定假牙相比，种植牙能够恢复更加接近天然牙的形态和功能，因此也被成为“人类的第三幅牙齿”。

种植牙由三部分组成：种植体（人工牙根）、基台（连接部位）、牙冠。

• 种植体：是植入牙槽骨内的部分，也是种植牙最重要的组成部分，其材质为纯金属钛，能够与人体骨骼产生良好的结合。

• 基台：是穿过牙龈组织的部分，承上启下地连接种植体和牙冠。

• 牙冠：是暴露在口腔内的部分，覆盖在基台之上，恢复牙齿的外观形态和咀嚼功能。

什么情况可以种植？

 口腔状况 

牙齿缺失的部位，上下左右空间均充足，牙槽骨量充足，才符合种植牙修复的条件。

• 如果空间不足，可以先通过正畸牵引移动现有牙齿，留出空隙后再种植。

• 如果骨量不足，可以先进行植骨和骨增量手术，待恢复后再种植。

 全身状况 

没有其他器官系统合并症，全身健康允许的情况下才能进行牙种植。如有以下情况，应听从医师综合评估建议，根据全身病情是否稳定，谨慎选择能否种植以及种植时机：• 内分泌疾病，如血糖控制不良的糖尿病、重度甲状腺疾病等；• 心血管疾病，如不稳定性心绞痛、血压控制不良的高血压等；• 血液疾病，如白血病或其他出血性疾病等；• 急性炎症感染期，如流感、胃肠炎等；• 服用某些药物期间，如抗凝药、双膦酸盐等；• 牙槽骨量不足且无法进行骨增量手术的患者；• 有口腔黏膜病变的患者，如白斑、红斑、扁平苔藓等；• 经放射治疗后的颌骨，因颌骨内的组织细胞受到损坏，种植容易失败。

种植前的准备

 影像检查 

初次检查时需要拍摄锥形束CT（CBCT），以判断骨量情况、是否需要植骨，并确定种植治疗方案。

 全身检查 

种植治疗属于手术操作，术前常规的血液、生化、传染病等检查都要做，以确认能够耐受手术。

 口内检查及相应的牙齿治疗 

• 创造良好的口腔卫生状况：种植术前需要进行系统的牙周治疗，这是决定手术能否成功的重要因素之一。良好的口腔卫生状况有利于创口愈合，而口腔环境较差时会有发生感染、甚至种植失败的风险。

• 做好口内其他牙齿治疗：一般在牙齿拔除3个月后，牙槽骨已经改建完成，再进行种植治疗。种植术前，在缺牙部位通常需要临时的活动假牙修复治疗，用来占据种植牙的空间，以免相邻牙齿向缺牙处倾斜，或者对咬牙齿向缺牙处伸长。如有其他牙齿需要修补，因为种植术后恢复期较长，也建议在术前完成所需的补牙、根管治疗等。

种植的常规流程

种植修复手术的全过程包括：Ⅰ期手术，Ⅱ期手术，以及牙冠修复阶段。

• Ⅰ期手术：在局部麻醉下切开牙龈和黏骨膜，修整骨面，预备种植窝。然后将种植体植入骨内，将黏骨膜瓣覆盖在种植创面，缝合切口。

Ⅰ期手术后7~10天患者可以去医院拆除缝线，待种植体与牙槽骨结合后进行Ⅱ期手术。Ⅰ期与Ⅱ期的手术间隔，上颌一般需要4~6个月，下颌一般需要2~3个月。

• Ⅱ期手术：在局部麻醉下切开牙龈，暴露种植体颈部，安装愈合基台，缝合切口。Ⅱ期手术后7~10天患者可以去医院拆除缝线，4~6周后可以进行牙冠修复。

• 牙冠修复：种植牙的牙冠与常规的固定假牙类似，先由口腔临床医师在患者口内取模，然后由假牙厂家制作牙冠；待牙冠做好后，患者口内试戴，调整咬合，然后粘接固定。（相关阅读☞镶牙前后一般注意事项清单）

种植后的注意事项

• 定期复诊：种植治疗结束以后需要定期复诊，通常术后第一年每3个月复诊一次，以后每年复诊1~2次，出现问题及时发现并治疗。

• 饮食习惯：种植牙可以像天然牙一样使用，但要避免啃咬过于坚硬的东西（如坚果皮、酒瓶盖等），以免出现种植体松动或折断。

• 生活习惯：有长期吸烟史者要减少吸烟量或戒烟，吸烟也会对种植体产生危害。

• 清洁卫生：种植牙和天然牙一样，如果没有做好清洁，就会发生类似牙周炎的“种植体周围炎”；轻者出现牙龈的红肿、出血；如果任由炎症发展，严重时会导致牙槽骨吸收，甚至导致种植体松动脱落。

因此，保持良好的口腔卫生习惯，认真刷牙，使用牙线，定期洗牙，有助于保持种植牙周围组织的健康，才能延长种植牙的使用寿命。

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