特殊人群用药指导

案例一：某患者，4岁半。近两日由于冷热不适，患感冒，出现流黄鼻涕，有时咳嗽，其母亲来我药店购买小儿酚烷胺颗粒和左氧氟沙星胶囊。

1 小儿用药特点？

2 此阶段患者应禁用哪些药物？

3 小儿用药注意事项。

4 分析此案例用药合理性，并说明原因。

5 告知患者用药注意事项

四岁半患儿（儿童期）其用药特点是：用药排泄快，水及电解质代谢功能较差，慎用激素类，此阶段骨和牙齿发育易受影响；

儿童期禁用四环类（《8岁）、吲哚美辛（《14）、氟喹诺酮类氟帕啶醇（《18）等；

小儿用药应严格掌握剂量，注意间隔时间，应根据小儿特点选好给药途径；

分析儿童用药案例，左氧氟沙星属于喹诺酮类抗菌药禁用于18岁以下儿童，会引起软骨发育、承重关节损伤、建议换用青霉素类抗生素

告知儿童患者多饮水、注意休息，如咳嗽加重可使用镇咳药

案例二：某患，男，64岁，类风湿类关节炎患者，今日因症状加重，来我店购买糖皮质激素类欲缓解疼痛。

1 请介绍老年人用药特点。

2 临床上如何提高老年人用药的依从性

3 针对老年人如何选择适当的剂量？

4 分析所给案例的合理性，并给予用药剂量

老年人患病特点：起病隐匿、症状复杂；病情不易掌握，恶化迅速；多种疾病并存，诊断困难，并发症多而复杂；

如何提高老年人用药依从性，老年人临床用药因使治疗方案简化，选用糖浆剂或溶液剂等剂型

，药品包装应便于打开或使用，难记的药名可用形象化的颜色、编号等标注，同时请亲朋好友督促患者用药

分析老年人用药案例，针对老年人常患有骨质疏松，选用糖皮质激素，可引起骨折和股骨头坏死，不建议使用（可使用非甾体  |  甾体抗炎药：如 阿司匹林，布洛芬）

告知老年患者如必须使用糖皮质激素，不能长期大剂量使用，同时须加钙剂及维生素D，以防止骨质疏松；

案例三;某患者，女。30岁妊娠7个月，既往有磺胺药过敏史。近日沙眼症状加剧，发痒，分泌物多，有烧灼感。去年曾用酞丁胺滴眼剂治疗相似症状，疗效较好，今日到药店想再次购买该药

1 请介绍妊娠期妇女用药原则 。

2 查阅资料或酞丁安说明书，判断其药物妊娠毒性的等级。

3 分析所给案例合理性，并给予用药建议。

4 告知患者用药注意事项

1 用药必须有明确的用药指征和适应症；2 可用可不用的药物尽量不用或少用；3 用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间；4 当两种药物有相同或相似的疗效时，应考虑对胎儿危害较轻的药物；5 以肯定致畸药物禁止使用；6 可单独用药就避免联合用药；7 能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药物；8 禁止在孕期给予实验性用药’

酞丁安滴眼液在妊娠毒性属于X 级，孕妇禁止使用

分析妊娠期妇女用药案例 ， 妊娠期妇女禁用酞丁安滴眼液，可选用硫酸锌滴眼液；

告知妊娠期妇女患者使用滴眼液时需注意，滴眼时先滴病情较轻的那只眼睛，滴眼后应用棉球压迫眼囊区2-3分钟，滴眼液开瓶后保质期一般为28天左右，教导患者应在药瓶上标识开瓶日期和失效日期。