精神分裂症患者想停换药？这篇文章一定要看！

“医生，这个抗抑郁药吃完怎么感觉精神亢奋啊，不吃的话精神不是很好，能不能换一种药物啊？我不想吃这个了。”

“得了精神分裂症，已经服药很长时间，停药后又复发了，还需要继续服药，是不是服药成瘾了？”

关于精神疾病的用药问题，是很多患者及家属最关心的问题，今日一文带大家了解关于精神疾病停换药的相关知识。

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停换药需视情况而定

常见换药原因

①看别的精神病患者疗效好，就换成其所服的药。

②家属或患者图省心省事，换成长效针剂或片剂。

③嫌原来所服的药太贵想换成廉价药。

④原来所服的药一时买不到而换成其它药。

⑤出现药物反应慌了手脚而换药。

适合换药的状况

①不能耐受目前的治疗药物；

② 疗效不理想，仅有部分症状缓解；

③ 难治性的患者；

④ 病情复发或复燃；

⑤ 患者或家属提出换药的要求；

⑥ 共病躯体疾病；

⑦ 共病精神障碍。

不适合换药的状况

① 患者和家属对更换药物的预期结果不清楚而不同意换药；

② 给予简单的调整药物剂量就能解决时；

③ 急性期治疗后已稳定 3~6 月者；

④ 因依从性差或拒绝使用口服药者；

⑤ 换药的风险可能危害患者或他人时；

⑥ 其他原因拒绝换药者。

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为什么不能随便换药

精神类药物随意更换后，容易引发上一种药物的撤药综合征。比如氯氮平、氯丙嗪等低效价、高剂量的抗精神病药物不宜骤停，否则就容易出现撤药综合征。随意撤药会引起以下3种情况：

1.抗胆碱能反跳

抗胆碱能药物或抗胆碱能作用强的抗精神病药物快速撤除所致。

主要表现：失眠、恶心、呕吐、出汗等症状，症状大多轻微，严重者可以出现谵妄，一般持续不超过两周。

2.运动障碍、焦虑激越

突然撤药后多巴胺功能反跳性增强所致。

主要表现：口唇舌、下颌、躯体不自主的或刻板的运动，睡眠时消失，焦虑紧张时加重。有的出现焦虑、躯体不适感和激越行为。

3.超敏性精神障碍

长期抗精神病药治疗中断后，精神病阳性症状的恶化或复发，其机制可能是抗精神病药引起多巴胺D2受体超敏。

主要表现：即使继续用抗精神病药物，复发率仍增加；抗精神病药的耐受性增加，增量无明显副作用，且病情仍恶化；减量后出现新的或更重的精神病性症状等。

服用精神类药物，难免会出现一些不良反应。对于这些不良反应，总的处理原则是：如果病情控制良好，首先考虑的是适当减少剂量或合用对抗药物。

只有在减量或使用对抗药物均不能解决问题、患者难以忍受时才应该考虑停药并换药。

对于某些急性、危害的不良反应则需要立即停药或换药，并给予相应对症处理。

医生表示：精神病复发其中重要原因之一，是由于患者随意更换药物而导致的。为了更好地治疗精神病，患者和患者家属必须对“换药、停药”有深刻的认识。

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常见精神类药物停换药方法

◆骤然停药法

突然停用原用的抗精神病药物，立即换用另一种抗精神病药物，并且从治疗量开始就用。

这种方法的优点是起效快，避免两药交替时的相互作用。缺点是易出现撤药反应。

该种方法一般仅适合于部分在原有的治疗当中存在严重不良反应，不得不立即停用原有药物者，临床上一般不主张常规采用。

◆逐渐交叉法

有两种方法，一是快速停原药加新药，两药重叠时间短，适用于撤药反应不明显的药物。

另一种是缓减原药，缓加新药，这是临床上常用的换药方法，两药重叠时间视服药的种类和剂量而定，一般2周左右。此法可减少撤药反应及症状复燃，但可能增加合用的不良反应。

临床上一般多采用缓慢递减方法，使药物作用的受体功能恢复有一个适应过程。这样可以减少撤药反应，也可减少病情复发。

当一种药物无效，更换另一种药物时，即要考虑是否剂量足够，又要考虑维持时间是否足够。剂量不足和过早换药是治疗过程中最易发生的错误。每个精神病患者都有适合自己病种病情应吃的药物，这是由疾病的性质所决定的。

另外，每个患者的体质，药物耐受性也不相同，即使有同一种症状，有人服某种药物效果好，而另一个患者却无效甚至会出现不良反应。所以，换不换药，换什么药、什么时候换，还是应听医生的。

温馨提醒：

精神科医生在选择药物时，一般都会熟悉各类药物的特性，又要结合患者的病种和个体特点，观察他们对药物的敏感性，结合患者既往服药史，显效的快慢，来决定用药。所以如果你想停药或者换药时，一定要听从专业医生的意见，切勿自行进行药物的随意停换。