总结了上睑下垂术前相关的一系列检查

首先还是先说下什么是上睑下垂？

正常人在无额肌参与情况下双眼自然平视时，上睑覆盖上方角膜1.5-2mm。各种原因造成的同等情况下上睑缘位置低于此界线，即为上睑下垂(blepharoptosis或ptosis)。

今天的重点来了，上睑下垂术前检查具体包含什么呢？↓↓↓

下面为大家详细介绍下具体的检查项目：

一.测量提上睑肌肌力

拇指向后压住患者整个眉部，而不是一点，阻断额肌作用。嘱其尽量向下、向上看，上睑缘从下向上提高的幅度（mm）为提上睑肌肌力.（详见视频）

二、下垂量的测定

三.有无上睑迟滞现象

所谓的上睑迟滞就是说，眼睛平视没有问题，就是往下看的时候出现大小眼，眼皮没有遮挡瞳孔，伴随时间的推移和手术的恢复，会有好转。但是会伴随终生。这个是“重度上睑下垂”的重要并发症，几乎所有的重度上睑下垂都会存在这种情况。但是轻中度的上睑下垂就不会那么明显。

四.Bell现象

临床上有个Bell征，是指面神经麻痹的时候，患侧眼裂增大，眼睛闭合不全或完全不能闭合，闭眼时瘫痪侧眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称为BELL征。这个是上睑下垂顾客术前必须要检查的一个项目。

当眼睑闭合时，反射性冲动到达眼外肌，致使眼球向上及轻度向外旋转，称Bell现象（Bell征阳性），该机制在眼睑闭合不全时可保护角膜。当上直肌麻痹或同时有下斜肌功能不全时，Bell现象消失（Bell征阴性），上睑下垂矫正术后发生暴露性角膜炎的风险增大，需谨慎对待。特别是重度上睑下垂一定要做好评估！！！

五.眼球运动检查

六.视力检查

开灯、距离5米、交替遮挡一眼

这是蕞基本 蕞简单 蕞不能少的检查！！！一定要查视力！一定要查！！！

七.赫林定律（Hering 法则）

双眼提上睑肌是协同的，接受等量的神经冲动。临床上，双侧上睑下垂的病例，如一侧下垂严重，另一侧很轻，则轻度上睑下垂可表现为正常大小的睑裂，当下垂严重一侧经手术矫正满意，轻度上睑下垂即表现出睑裂变小；在单侧轻度上睑下垂病例，正常一侧可表现为上睑位置过高；

检查方法：

1.抬高试验（视频）

2.遮盖实验（视频）

3.盐酸去氧肾上腺素实验

八.新斯的明试验：（排除重症肌无力）

0.5-1.0mg肌内注射或颞侧皮下注射；20-30min后观察，睑裂宽度变化≥2mm为阳性

注意副作用：

老年患者可能出现心率减慢、支气管痉挛等严重副作用

1. 药物治疗：

胆碱酯酶抑制剂（新斯的明片）

肾上腺皮质激素

免疫抑制剂

2. 手术治疗：

胸腺摘除术-适用于18-65岁， 60%治疗有效

九.咀嚼运动；（下颌瞬目综合征（Macus-Gunn综合征））

1.由先天性三叉神经与动眼神经中枢或末梢有异常的联系所引起

2.单侧上睑下垂及上直肌功能不全

3.上睑下垂可随张口和咀嚼等下颌运动而消失

十、其他检查：测定斜视度；Schirmer试验 角膜知觉试验；

十一、除外其它全身疾病：必要时B超、CT、MRI检查；

以上是上睑下垂术前相关的一些检查，希望对您有所帮助！

下期接着分享不同程度上睑下垂手术方式的选择