为什么TCT是阴性，病理却显示宫颈病变CIN2级？

【性别】女

【年龄】38岁

【居住地】山西

【病史】

        患者38岁，来自山西，2020年4月检测出HPV58阳性感染，TCT显示未见上皮内病变/恶性细胞（NILM）,中度炎症。病理诊断显示宫颈2°   HSIL/CIN2级累及腺体。       

2020年5月来诊，经过治疗，2020年9月显示未见上皮内病变或恶性病变，中度炎症，炎细胞50%-75%，病变清除，HPV检测为阴性，病毒清除。

【医言医语】

患者查出HPV58感染后，TCT检测未提示病变，但病理提示患者病变程度已经达到CIN2级。也就是说在这个病例中，TCT出现了漏诊，实际上TCT目前的漏诊率是需要我们引起重视的，如果该患者没有进一步检测，在有效的时间内尽快治疗的话，很有可能导致病变加重，甚至发展到宫颈癌。

TCT（液基细胞学检测）是一种常用的筛查宫颈癌的方法。其准确性取决于多个因素，包括样本的采集质量、实验室技术操作水平、诊断标准等。如果这些因素不充分或存在问题，就可能导致TCT的漏诊率增加。

所以对于患者个体而言，我更建议HPV和TCT联合筛查，则更为准确，避免漏诊。如果发生问题，根据情况下一步可能需要做阴道镜及活检的检测。