专业支持 | 孩子接受心理咨询时，父母需要参与吗？

对于家长来说，儿童接受专业的心理咨询，并不是一个容易被探讨的话题。没有父母会希望孩子遇到难以解决的困境，但儿童成长过程中难免会遇到挫折、困难，甚至是创伤，这时就离不开寻求专业人士的支持。

孩子遇到心理困扰，通常寻求专业帮助的意愿会比较高，除了向周围人请教，也不太排斥心理咨询。在孩子接受帮助的同时，父母也会有种典型的心态，觉得只要心理咨询师介入，自己就可以抽身，接下来的交给咨询师就行。

事实上，孩子接受专业帮助的时候，父母的参与也很重要。

儿童治疗（儿童心理咨询）的设置类似于成人咨询：它提供了一个安全的空间和一个善解人意的对象，也提供给来访者改变思想、感受和行为的工具。

国内一项针对7至17岁儿童焦虑治疗的大规模随机对照试验显示：在认知行为疗法和药物治疗的共同作用下，80%的儿童患者可以在3个月内康复。

实验结束后，研究人员对被试进行跟踪，发现许多患者会复发。即便在治疗效果最好的一批中，也有40%的儿童在疗法结束后持续表现出了焦虑的病状。

研究人员认为，这是因为他们只专注于针对孩童的治疗，却忽略了父母对孩子造成的影响。他们认为想要取得更好的效果，家长们也应该参与进治疗的过程中。

许多教育心理学专家也认为，父母的参与是儿童咨询（治疗）的一个关键组成部分，并能使整个过程更加顺利。

2015年研究的回顾表明，当父母参与时，儿童治疗通常更有效。它还发现，父母的参与提高了治疗的依从性和出勤率。2010年起的研究回顾显示，接受亲子/家庭联合治疗的孩子，通常比只接受个人治疗的孩子有更好的结果。

当儿童咨询（治疗）师与父母一起工作时，儿童咨询的效果最好。这个原则不仅作用在年幼的孩子身上，同样也适用于青少年。

在实操过程中，父母参与治疗的程度视孩子的情况和年龄而异。

较为年幼的儿童可能需要父母在每次咨询期间陪同，父母与孩子之间的关系以及养育方式也是整个治疗过程中的重点。

例如，亲子互动疗法(PCIT)是通过教父母如何与孩子互动来改善孩子的治疗模式。在这些情况下，家长不能只是浅浅地参与孩子的治疗，而是要把自己视为治疗的中心焦点。

而年纪较大的孩子，父母则不需要在每次咨询期间都出现。

对于青少年来说，建立自己的身份认同对他们来说很重要，这意味着他们在治疗期间需要拥有自己的空间，来探索他们的想法和感受。

除此以外，以下还有一些父母参与孩子治疗的情景：

签署同意书

未成年人无法自行决定是否参与心理咨询。这就意味着作为法定监护的的父母需要参与进来，至少在开始阶段为孩子接受心理咨询提供知情同意。

父母需要签署一份咨询知情同意书，允许咨询师开展自己的工作。

预约首次咨询

大多数父母还需要参加孩子的首次咨询。

咨询师没有特异功能，他们也需要通过首次咨询来了解家长和孩子的现状以及需求。比如孩子的担忧是什么，他们在学校和家里的表现，家庭表现，以及他们的优势是什么，这都需要家长来填补。

家长还需要和咨询师一同设定咨询的目标，什么样的情况下当下的困境会对孩子来说不再是问题了，这些对治疗师开展治疗来说都是非常重要的。

定时参加咨询

取决于疗法的不同，例如PCIT或家庭治疗，父母可能会被要求参加每周的咨询，父母需要准时出席。

坐在那里并不是咨询的全部，父母需要学会倾听孩子的表达，去感受咨询所带来的变化甚至是冲突。再回到家中来改善整个系统，并提供必要的支持。

与咨询师单独会面

出于多种原因，一些治疗师可能会要求家长在没有孩子的情况下单独会面。他们可能将其称为“仅父母参加的咨询”。

在这个过程中，咨询师可能想与家长确认治疗的进展，也可能会利用这次见面来传递有价值的信息或技能，比如针对儿童青少年心理精神状况、子女教养，压力管理技巧的科普（健康教育）。

有许多证据支持的以下形式的儿童治疗是有效的，包括应用行为分析、行为治疗、认知行为治疗、认知治疗、家庭治疗、人际心理治疗组织培训。

年龄较小的儿童也可能从游戏疗法中受益，年龄较大的青少年可能从辩证行为疗法、团体疗法或心理动力疗法中受益。 这些疗法可以单独使用，也可以与其他疗法结合使用，也可以作为几种不同类型疗法的技术和练习的大杂烩。此外，是否需要结合药物治疗，也要视情况而定。 可能某一种疗法比其他疗法更适合孩子，选择哪种疗法将取决于儿童和家庭所处理的问题。然而，就像任何形式的治疗一样，当每个人都参与进来，支持并积极为治疗作出贡献时，它是最有效的。 认知行为疗法

认知行为疗法（CBT）已用于儿童和成人的各种问题。如果孩子生活在焦虑或抑郁中，治疗师可能会使用CBT。 作为父母，可能会被要求学习CBT技能，以便能够指导孩子在家中使用它们。 

游戏疗法

游戏疗法是一种使用玩具，绘画，娃娃和其他面向儿童的工具作为治疗干预的方法。它可以帮助孩子识别和表达感受并处理自身的经历。 它通常用于年幼的孩子，当谈话疗法的使用受到限制时。父母通常不会参加每次游戏治疗，但治疗师应该与父母一起设定目标并提供咨询。 亲子互动疗法

PCIT最适合遇到行为问题的儿童。如果孩子正在接受PCIT，那么父母将参与每次咨询。 家长可能会将被要求在咨询时与孩子互动和玩耍，同时接受治疗师的实时指导。 辩证行为疗法

如果是一个年龄较大的青少年，经历自杀念头或自我伤害，那么治疗师可能会选择做辩证行为疗法（DBT）。 DBT帮助有自杀念头的人应对强烈的情绪，并学习加强人际关系的技能。 治疗师可能会要求父母签署保密协议。但是，如果治疗师认为孩子对自己会造成危险时，他们有义务打破保密规定。 治疗师通常会咨询家长，了解孩子在家里和学校过得怎么样。
家庭治疗根据孩子去接受治疗的原因，治疗师可能会建议在个人治疗的基础上进行家庭治疗，直接只进行家庭治疗。 例如，如果孩子在与二胎相处时遇到困难，那么家庭治疗可能是一个很好的途径。 如果你的孩子接受的是家庭治疗，那么所有其他家庭成员（包括任何其他父母和兄弟姐妹）都应该参加每次咨询。

 儿童有属于他们自己的语言，成年人并不一定能读懂。而儿童治疗为成人和孩子之间搭起了一座桥梁，让我们可以伸出双手，去帮助这些苦苦挣扎的孩子们。
如果父母决定参与其中，可以主动与治疗师讨论参与的情况，并尽早开始组建家长-治疗师联盟。
当父母参与他们的治疗时，会让孩子知道在这个时期，有一个完整的团队在支持、关爱他。他并不孤单，也不是一个人作战。

References：

本文系编译，原作者 Akilah Reynolds，原文为：https://psychcentral.com/lib/should-parents-stay-with-their-children-in-therapy#Looking-ahead