【医学博士】耗时30天，制作了一份全网最全《新冠说明书》I 关于新冠，说点...

一.阳前

二.阳中

三.阳后

一.阳前

1.都有什么症状？

如果不幸感染，最初会发生咽干、咽痛、咽痒，嗓子里就像吃了小毛毛一样刺挠。但还有的人上来就出现了头疼，腹泻等，高一个程度的病症。然后开始发烧，这个时候你会觉得还能挺住。在这里经常就被误认为是“普通感冒”，“胃肠感冒”。

紧接着挺不住了，这可能是症状最严重的时候，发烧烧的越来越高，并伴有浑身疼，咽痛加重，多数人出现“小刀拉嗓子”的感觉。但也有部分人咽部情况尚可，伴随着吃药可能症状有所缓解。但一停药又开始反复了，证明你还是需要再吃点药，帮你度过难关。这个时候是，不吃药是真的难受，吃多了害怕引起肝肾损伤。

药吃了几天，也在床上休息了几天，症状有一定程度的缓解，但咳嗽开始频繁。不仅咳嗽，还有其他因人而异的症状，流鼻涕、眼睛疼、流眼泪、头疼、耳鸣、皮肤过敏，甚至排气等等。

经过这一顿顿折腾，睡了几宿觉。终于，其他症状好的差不多了。但咳嗽逐渐加重，大部分人还开始有痰，而且浑身无力。最后，终于表面上好了，咳嗽的症状也有所缓解，但没有完全缓解。痰少了，但还有，还咳不出来，浑身无力的症状一直持续。

最难受的是有人出现了味觉，嗅觉的损害或消失。最最最后如果好了就好了，没好长期新冠就开始了。

2.不同毒株表现不同么？

不是的，不同症状最大的因素是每个人的免疫能力不同。

目前，我国南方的毒株（主要）主要是BA .5.2，我国北方毒株（主要）是BF.7，且国外大面积流行的BQ.1、XBB也在“赶往”我国。

那关于我国目前两种主要毒株的感染症状对比，没有找到相应的文献，只能根据国内外的媒体报道猜测（媒体报道只是备用资料）。两种毒株的病毒毒力相似，但北方的BF.7的传播能力可能更广。

北方毒株强?

至于为什么北方普遍比南方程度重一点？可能是温度太低，人体的免疫就会较弱，出现的症状就可能重一些。

网上流传的“干饭猪”，“学习猪”，“暴瘦猪”等等，这个只是免疫能力不同，表现出来不同的“症状”。目前来看。毒株只负责你“中不中招”，不负责你“中了什么招”。且不同表现说明疾病涉及到相关的部位，不要被那些好听的网络语言误导了，耽误了病情！！

3.免疫越强越严重吗?

不是的，“免疫力”这个概念其实一直被大众混淆，免疫力稳定才是真的强。

“免疫力低”好理解——体弱多病的。

“免疫高”——有个小病菌你就炎症了，那就不叫强，那叫过敏。

为啥经常锻炼的人最近也生病了呢？

因为锻炼是一种短期消耗体力、长期有益免疫的事。

正好赶上刚练完有个“病毒窗口”（免疫窗口），病毒就趁“虚”而入了。锻炼的人对比之前的自己，肯定病情会好一些。所以免疫越强（越稳定）症状越轻，但也根据接触病毒的多少和最近的状态有关。

4.如何稳定免疫?

a.最最最重要的，保证充足的睡眠。具体睡多久，可以照着参考的七个半小时左右去睡，主要还是因人而异。

b.冬天注意保暖，受凉了也会降低呼吸道局部防御功能。

c.最近吃饭的时候要多注意蛋白质的摄入。因为目前我国居民确实在蛋白质上有一定的摄入不足,比如肉、蛋、奶就需要多补充一些。

d.情绪稳定是每个疾病都有的影响因素。保证情绪稳定，别焦虑，也有助于免疫。

e.最后就是保证体力的充沛。知道现在大家工作学习都很累，但退而求其次保证效率或许是一个不错的方法。

以下是有关免疫稳定加减分的表格。

打分越低就越要注意，做好以上的几条了！

🙌另:大家最近都在忙着补充维生素C呢吧，橙子现在都成了抢手货了。

首先说维C能不能预防新冠这个目前还没有定论，其次，除了橙子富含维生素C，还有红枣，猕猴桃，草莓，橘子等。而且根据中国居民膳食指南建议，每人每天补充100 mg即可。

5.会不会是无症状感染者？

大家理解的无症状感染者，可能就是得了但是没事有抗体。这其实只是其中的一种叫“隐性感染”。

还有一种是病毒进入人体后，免疫细胞和它战斗，但是战斗力只够持续它在一个低水平状态，却不足以完全清除它。待哪天自己不注意保护身体了，免疫一弱，长期潜伏在身体里的病毒就开始“造作”引发症状，这叫“潜伏性感染”。

所以，继续按照上述的方法，保证自己的免疫，才能快速清除掉体内的病毒。

这同样也说明了，无症状感染者有的也具有感染性，且即使是有抗体了，部分免疫（体液免疫）持续时间也较弱，对于再次感染的概率更高。补充一下，表面上刚好的人，也属于没有症状了的感染者。准确的说法叫“恢复期携带者”。

字面意思，“恢复期”也是可能携带病毒的，大家要注意好防护，不要掉以轻心！！

以下有关如何做好防护的表格

二.阳中

1.发烧该怎么办？

首先不建议根据网传——“38.5℃以下不吃药，38.5℃以上才吃药”——这种机械方式(做判断)。因为不同人的免疫性（敏感程度）和耐受性是不同的，你说38.2℃都难受得不行了，还不赶紧降温！

正确的做法是：如果你刚开始难受了，就立马休息，并通过物理降温的方式降一次，如果发现没降下来就吃药。

物理降温第一种方式：可以冰敷在脑门上（皮肤薄）、大腿根儿、人鱼线（血管多）这些位置，这叫传导散热。但要注意垫点东西，别给皮肤冻伤了。

物理降温第二种方式：可以通过“捂汗”的方式。但千万别在已经出汗了的情况下，那就把你本来降下来的体温又给升回去了！

正确的“捂汗”方法是：当你觉得身体冷的时候，盖床厚被子睡一觉。醒了出汗了，也降温了，赶紧把汗擦掉。注意出汗后的保暖和水分、电解质的补充，这种方法叫蒸发散热，也是物理降温的一种。

🙅错误做法:为了出汗，去跑步、去蒸桑拿。

你说你都发着烧呢，体力都不支了，那不“丢了西瓜捡芝麻”嘛，“伤敌一千，自损一万”了么不是。所以，所有消耗体力的方式都要避免。

2.退烧药都有什么？

布洛芬因为安全性较高，所以成为了临床上的首推药。

同样是解热镇痛药的，还包括对乙酰氨基酚、阿司匹林（处方药）、双氯芬酸（处方药）、吡罗昔康（处方药）、美洛昔康（处方药）、萘丁美酮（处方药）、舒林酸（处方药）等，这些只是成分，同一种成分还有不同的品牌，希望能给大家更多的选择。

那为啥专家只推荐布洛芬和对乙酰氨基酚呢？因为它们相对安全些。

下面是这些药物的特点和副作用列出的表格，一定要按照说明书或在医师指导下用药！

3.各类布洛芬区别是什么？

（布洛芬片、布洛芬缓释胶囊、布洛芬混悬液、布洛芬颗粒的区别）

首先，网传“药盒上不同姿势代表治疗不同部位”的说法是假的，因为成分都是一样的，作用都是通过抑制前列腺素合成，起到解热镇痛作用的。

其次，网传“缓释胶囊是针对止痛，普通片才是退热”，这个说法也不准确。

普通片，起效较快，成分较多，更适合着急退热的。

缓释胶囊相较普通片，持续时间更长、效果温和，更适合身体持续疼痛的，但退热也行啊。不过不能因为温和就多吃，因为大部分缓释胶囊的成分含量是最多的，为了持续药效嘛~

混悬液相较普通片，起效更快，因为液体更容易吸收；但由于成分较少，所以更适合儿童。

颗粒相较普通片，加水后又变成了溶液剂且成分也较多，所以适合特别着急退热的。

不同制剂其实有利有弊，这里只是概括。

4.嗓子疼该怎么办？

首先，从有嗓子疼的症状起，前两天一定不要喝热水，要喝常温甚至是有一点点凉的会好受些。大概到了第三天再喝一些温水，也不要过热！

等免疫细胞把战场控制在合理的范围内，也就是炎症的恢复期，咱们再喝温水，加速血液循环，多派兵力去消炎。

其次，刚烧开的水也有个用，就是对着嗓子拿水蒸气腾腾。

再或者，各类喉宝、含片能用的就用上，但要注意含糖量不要太高，齁嗓子。

最后，实在挺不住，补一片对乙酰氨基酚。因为它是非甾体抗炎药，也对嗓子里的炎症有作用。

新冠能不能用消炎药？

网上说不要用消炎药么，说“消炎药是抗细菌的，新冠是病毒，消炎药不管用”。

这点属于历史遗留问题，老一辈儿的人会管抗生素叫“消炎药”，比如头孢（处方药）、青霉素（处方药）。但具有消炎作用的药，还包括我们最近都在用的布洛芬、对乙酰氨基酚这类非甾体抗炎药。

消炎药是个比较大范围的概括，所以不能一句话就给否了。

5.浑身疼该怎么办？

新冠浑身酸痛，大部分原因是炎症引起的，多喝水以及继续服用对乙酰氨基酚类的非甾体抗炎药。在吃药的同时，一定注意药物的副作用。

除了炎症外，高热引起的乳酸堆积也是疼痛的一部分。如果还能爬起来床的话，可以在对应疼痛的肌肉群进行一些简单的拉伸，希望能对你的疼痛起到一定的缓解作用。

6.咳嗽该怎么办？

首先，要判断是无痰咳嗽还是有痰咳嗽。

如果你是有痰但还咳不出来，应该先用祛痰药，否则痰排不出来更容易加重病情，等痰少或无痰了再用止咳药。

祛痰药包括氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸这些成分，不同成分还有不同的品牌，希望能给大家提供更多的选择。

以下是各类药物的特点及注意事项，大家一定要根据说明书或在医师指导下用药。

待咯痰问题解决后就可以使用止咳药了，出于安全性的考虑，只推荐氢溴酸右美沙芬这个成分，但痰还多的朋友慎用，妊娠三个月内的朋友禁用。

另外，如果有躺下咳嗽难以入睡的朋友，可以尝试侧卧位，或者在上背部垫个垫子的半卧位，可能会起到一定的缓解作用。

网传“咳嗽是证明要好了！是身体在往外排毒呢”

这个说法是绝对错误的，咳嗽是一种防御机制，保护性反射。

咳的时间越长只能证明炎症越严重，且咳的越严重越有加重病情的可能。希望大家不要掉以轻心，及时止咳。

7.腹泻该怎么办？

首先，喝盐水、电解质水，可以帮助缓解你腹泻后大量脱水及导致的电解质紊乱、酸碱平衡失调等问题。

其次，多少吃点东西，吃一些富含谷氨酰胺的食物，鱼类、肉类、鸡蛋、白菜等。因为这个时候肠黏膜可能受损了，谷氨酰胺是肠黏膜细胞所需的氨基酸，有助于修复。

最后，网传的蒙脱石散是一个挺好的止泻药。

它的作用是吃完了糊肠子上吸附那些毒物、液体，从而止泻。但除了蒙脱石，我们的选择还有药用炭（处方药）、硅炭银片（处方药）等具有同样作用的吸附药，还有鞣酸蛋白这类收敛剂。一定要按照说明书的用量用法，或在医师指导下使用。

下面是列的一些药物特点和禁忌

三.阳后

1.新冠后遗症真的存在吗？

这个肯定是存在的，或者换个说法叫“长期新冠”。世界卫生组织现在给的定义是，在感染三个月后仍存在疲劳、呼吸困难、咳嗽、注意力难以集中、嗅觉味觉丧失或改变、失眠、脱发等症状。

具体患病的几率有多大？不同文献给出的数据不一样，只能提供几个参考：

最多的，说30%。

最低的，说四周后4.5%。

样本比较全面的，说在10%左右。

但不同地区、不同毒株、不同环境下对病毒的影响也不同，只能期望这次的概率可以达到4.5%或者更低。

现在大家一直没劲、持续咳嗽的人数是不是比较多？放心，这不是说你三个月后就“跑不了”了、长期新冠了。

数据表明大概有73%（中位数）的人，会在30天内至少有一种症状持续发生，但这个时候如果你还不注意免疫，不注意改善生活方式，危险性可能就会大一些了。

2.阳了之后会不会再阳？

我觉得这个问题，给出任何“肯定”和“否定”的答案都是比较武断的。

结合实验数据、临床观察以及实际情况来看，我们给出两个时间点，观察从1月8号至1月15号、1月20号至1月25号各地的感染情况。如果这两周又开始第二次较大规模的感染，那之后的重复感染率可能就拦不住了。

原因有二：

a.我国十二月份感染的毒株是“老一代”BA.5.2和BF.7，但现在国外流行的毒株是BQ.1和XBB。目前从实验数据上看，“老一代”的抗体对“新一代”的毒株的有效性不是很高，大概在40%，但这只是纯在实验室拿血清对比（的数据），实际情况比40%高还是低，谁也不知道，希望会好一些。

b. 那有人说我们看看国外得过“老一代”，又得过“新一代”的比率不就完了吗？看的文献中就写个“在包括印度、美国等国家的比率正在迅速增加”，加多少他是没说，那只能还从媒体报道上猜测。

新加坡在10月份又迎来了感染高峰，其中XBB的感染率为48%；

日本在12月份也迎来了又一次的高峰。

报告指出BQ.1的比例正在增加，而且发现腹泻、闹肚子的症状比较明显；

美国，目前又出来了个XBB.1.5开始逐渐流行。

总的来说，得过“老一代”又得“新一代”的可能性很高。

但与我国不同的是，其他国家的时间跨度都在3-6个月，像咱们这种处于“新老两代交替”的情况，全世界都没有参考。毕竟即使是不同毒株，前一代的抗体也是有一定防御作用的。

我们只能希望这种短时间重复感染的概率会低一些。还是看4月8号后面那一周。

3.阳后康复我们应该注意什么？

首先，肯定是不能剧烈运动。我们前面讲过，运动是一项短期消耗体力，长期有益免疫的事。你身体的炎症还没“消散”，你再破坏免疫。如果咱病毒没彻底清除，只是恢复期潜伏状态，那就会出现所谓的“复阳”。

其次，如果在表面上好了后，仍有持续性干咳，已经影响到你正常的休息了，建议服用氢溴酸右美沙芬这个成分的止咳药。

因为如果你休息不好，也是会破坏免疫的，但一定要注意用量用法，记得参考说明书或在医师指导下服用。

最后，有几个症状需要格外注意：

①当你感到胸前好像有一只手掏进心脏，然后使劲儿攥紧的那种紧紧巴巴的压榨痛，就说明心脏此时可能已经缺血缺氧了，要及时停掉你手里所有的事儿，去休息。

②当你感到胸口发闷，就好像有个大象坐在胸口喘不上气的呼吸困难，说明肺部可能缺血缺氧了，尝试坐起来，双腿自然下垂，注意休息，因为这样才能减轻你心肺的压力。

现在网传比较多的是“白肺”和“心肌炎”，或者仍然持续咳嗽。

这就说明没好。所以要时刻关注自己有没有上述的症状，千万不能掉以轻心。