SAM阳性 LVOT压差不一定达梗阻标准
以前念书的时候，我一直把SAM＋与左室流出道梗阻挂钩，到了规培的时候，发现描述了SAM＋的报告诊断中也未必有左室流出道梗阻，早期阶段甚至不是很会看SAM现象，有时候脑子里也不会有这根弦记得要看一眼。 到工作后跟着科里的前辈们才养成了对每个病人都看SAM现象和测LVOT压差的习惯，对SAM的认识才多一些。
SAM (systolic anterior movement)即收缩期前向运动，一般常见的是二尖瓣前叶，腱索也可以。
SAM分4级：0级代表前向运动不明显；1级代表有前向运动，但不与室间隔接触；2级代表有前向运动，但与室间隔接触时间很短；3级代表有前向运动，且接触时间长，LVOT几乎被封闭。
单个切面没有SAM，不代表没有SAM，部分LVOT梗阻的SAM＋现象是偏心性的，一个切面上SAM－、压差正常，另一个切面上可能SAM＋、且压差非常高。
SAM阳性，LVOT压差可以正常，因为LVOT是一个管道，瓣叶结构局部向前移动，不足以造成通道狭窄。
LVOT压差定量：①原则上应该用PW定点在LVOT测量，若超过PW量程，主动脉瓣前向流速无异常时，可换用CW测量；②用CW测主动脉瓣跨瓣压差时，一般会带到LVOT，若压差不高，一般也可排除LVOT高压差；③若出现LVOT、AV跨瓣甚至左室中腔压差均高的情况，则可用CW串起一条线，描述这几个位置的压差均高，报告最高压差。
以前教科书上常用Venturi效应解释SAM现象，但这并不足以解释所有的SAM现象，LVOT的几何形态、瓣叶的形态、乳头肌移位等等都可能与之相关。
