组培删减版（全干货）
组织学与胚胎学复习
一．上皮组织
写在前面：上皮组织由大量形状规则、排列紧密的上皮细胞和极少数的细胞外基质组成。极性。游离面。基底面。侧面。借基膜与结缔组织相接。无血管和淋巴管，但有丰富的神经末梢分布。分为被覆上皮、腺上皮和感觉上皮等。来源于内中外三个胚层。
1. 掌握各种被覆上皮的结构特点、分布及功能意义
根据排列层数和细胞形态可分为单层扁平、立方、柱状上皮、假复层纤毛柱状上皮、复层扁平（角化和未角化）上皮、复层柱状上皮、变移上皮。
1） 单层扁平上皮
表面观：不规则形，边缘锯齿状嵌合，核居中。
侧面观：核椭圆，胞质薄仅含核部分较厚。
分为：
内皮 心脏、血管及淋巴管的腔面
间皮 胸、腹膜及心包膜
其他 肺泡和肾小囊壁层
2） 单层立方上皮
表面观：多边形
侧面观：立方形，核圆居中
分布在甲状腺滤泡及肾小管上皮
功能：分泌吸收
3） 单层柱状上皮
表面观：多角形，微绒毛
侧面观：柱状，核椭圆近基底部
分布在胃肠（肠壁上皮之间还有杯状细胞）子宫腔面
功能：吸收分泌
4） 假复层纤毛柱状上皮
由柱状、杯状、梭形、锥体形细胞组成。有大量纤毛（柱状细胞）。所有细胞基底面均附着在基膜上，但由于细胞高矮不一，垂直切面似复层。
分布在呼吸道
功能：保护
5） 复层扁平上皮 最厚
基底层：紧靠基膜，矮柱状，分裂象（与结缔组织连接处凹凸不平有利于牢固连接，增大接触面积）。
中间层：多边形
浅层：扁平形
最表层：退化脱落
分类：角化 皮肤表皮
未角化 口腔、食管和阴道腔面
功能：机械性保护（耐摩擦，组织水分丢失）；修复再生
6） 复层柱状上皮
表层：柱状
中间层：多边形
深层：矮柱状
分布在男性尿道、眼睑
功能：保护
7） 变移上皮
以膀胱为例，充盈时，上皮层数减少，细胞扁平；空虚时，上皮层数增加，细胞变高。表层细胞较大，可覆盖几个中间层细胞，称作盖细胞。
功能：防止尿液侵袭，保护。
分布在肾盂、肾盏、输尿管。
2. 掌握上皮组织特殊结构的光、电镜结构特点、分布、功能意义及连接复合体
1） 游离面
【微绒毛】电镜下可辨认，内有纵行微丝（产生伸缩运动）下至细胞质顶部的终末网（其末端固定在中间连接处）
分布：小肠纹状缘、肾小管刷状缘
功能：扩大表面积，有利于细胞吸收。
【纤毛】光镜下可辨认，比微绒毛粗且长，能节律性摆动，
内部是9+2微管结构。
分布：呼吸道
功能：排出
2） 侧面
【紧密连接】闭锁小带，相邻细胞间隙顶端，呈带状环绕细胞顶端。相邻细胞膜外侧膜蛋白融合。
分布在单层柱状上皮和单层立方上皮。
功能：连接；阻止大分子物质进出。
【中间连接】黏着小带，位于紧密连接下方，呈带状环绕细胞顶部。相邻细胞膜间隙填充丝状物。细胞膜胞质面有微丝和薄层致密物质。
功能：黏着；保持细胞形状和传递细胞收缩力。
【桥粒】黏着斑，大小不等的斑状。位于中间连接的深部。连接区有低密度丝状物——）中间线。细胞膜胞质面有附着板，胞质内的张力丝穿过它伸入细胞间隙与中间丝相连。
分布：皮肤、食管等的复层扁平上皮。
功能：牢固的连接。
【缝隙连接】斑状，连接处细胞膜高度平行，有对应等距离的连接点，相邻细胞膜小管对接。
分布：上皮神经心肌骨细胞。
功能：小分子物质交换；传递化学信息；传递电冲动。
连接复合体：以上四种细胞连接，如果有两种或两种以上同时存在，则称作连接复合体。
3） 基底面
【基膜】PAS和镀银染色。不同部位基膜厚薄不一。基膜分为基板（上皮细胞，分为透明层和致密层）和网板（成纤维细胞）
分布毛细血管内皮、肌细胞、脂肪细胞和施万细胞（以上均只有基板）
功能：支持连接固定、引导上皮细胞移动并影响增殖分化；半透膜。
【质膜内褶】
【半桥粒】上皮细胞与基膜之间，固定。
二．血液淋巴
1. 血液的组成和功能
血液：血浆（55%）和血细胞（45%）
功能：运输。免疫。
2．血细胞的分类及其正常含量
分类：红细胞 男性 4.0~5.5 10的12次方 每升
女性 3.5~5.0 10的12次方
白细胞 4.0~10.0 10的9次方
血小板 100~300 10的9次方
2. 红细胞的形态和功能
形态：D是7~8.5微米，表面光滑呈双面凹圆盘状。无细胞器和细胞核，有大量血红蛋白。 具有一定的弹性和形态可变性（细胞膜内面有网状膜骨架）。膜上有嵌入糖蛋白（决定ABO血型）。有生理性改变，寿命约120天。运输氧气和二氧化碳。
3. 网织红细胞：大量新生红细胞（无核）刚从骨髓进入血液，尚保留着部分核糖体，特殊染色呈蓝色细网状。新生儿较成人多。
4. 各类白细胞光镜电镜结构特点和功能
1） 中性粒细胞 光镜：占50%~70%，核杆状或分叶状，叶间有细丝，含细小，均匀的淡紫色或淡红色颗粒。
电镜：淡紫色的嗜天青颗粒占比少、体积大，本质是溶酶体 含酸性磷酸酶。淡红色的特殊颗粒占80%，体积小，含碱性磷酸酶。
功能：变形运动，趋化性和吞噬功能（脓细胞）
2） 嗜酸性粒细胞 光镜：核分两叶，胞质内充满着大量粗大，分布均匀，橘红色，折光性强的嗜酸性颗粒。
电镜：颗粒是圆形膜包颗粒，含有酸性磷酸酶等，是特化的溶酶体。
功能：变形运动、趋化性 吞噬 减弱过敏反应 直接杀灭蠕虫。
3） 嗜碱性粒细胞 光镜：最少，核S形或不规则形，胞质内含有大小不等，分布不均，染成蓝紫色的异染性嗜碱性颗粒。
电镜：颗粒内含肝素，组胺，嗜酸性粒细胞的趋化因子，胞质中含有白三烯。
功能：参与过敏反应，抗凝血。
4）单核细胞 光镜：最大，核呈肾形或卵圆形，着色浅。胞质丰富，嗜碱性，含有许多淡紫色颗粒。
电镜:颗粒内含酸性磷酸酶、溶菌酶，是特化的溶酶体。表面有微绒毛，细胞器丰富，溶酶体和吞噬泡发达。
功能：与巨噬细胞功能类似。
5）淋巴细胞 光镜：占25%~30%，椭圆形，分为大中小。含少量嗜天青颗粒。
电镜：核糖体丰富，核仁常见。
唯一能从组织返回血液的血细胞，寿命从数天到数年。
中性粒细胞寿命为1~4天
酸8~12天
碱12~15天
血小板寿命约10天
单核细胞在血液中停留1~5天，进入结缔组织。
5. 血小板的光镜结构（电镜了解） 血栓细胞
是骨髓中巨核细胞脱落的细胞质小块。双凸扁盘状，2~4微米，有小突起，成群分布。无细胞核，细胞膜完整。血小板分中央部和周边部，中央部有颗粒区（有少量溶酶体），周边部有透明区，内有微管和微丝。
功能：参与止血和凝血;参与血管内皮修复，防止动脉粥状硬化。
6. 造血干细胞：生成各种血细胞的原始细胞，起源于血岛。
造血祖细胞：由造血干细胞分化而来，只能向一个或几个血细胞定向增殖分化。
7. 了解骨髓的组织结构
造血器官 血岛 肝 脾 骨髓（终身）
位于骨髓腔内，分为红黄骨髓。红骨髓有造血组织（网状组织和造血细胞）和血窦。
造血诱导微环境：主要有网状细胞，成纤维细胞，血窦内皮细胞，巨噬细胞，脂肪细胞等构成。有特异性。
8. 了解血细胞发生过程形态演变的一般规律及发生过程
造血干细胞——造血祖细胞——各种血细胞（原始阶段，幼稚阶段，成熟阶段）
规律：1）体积从大变小，但巨核细胞相反。
2）核从大变小，红细胞核最后消失，粒细胞核从圆形变成杆状和分叶状，但巨核细胞相反。
3）胞质从少变多，胞质嗜碱性逐渐减弱，但单核细胞和淋巴细胞仍保持嗜碱性。胞质内的特殊成分逐渐增多。
4）细胞分裂能力从有到无，但淋巴细胞仍保持着很强的潜在分裂能力。
9.其他需要掌握的点
1)白细胞的分类根据有无特殊颗粒。有粒 无粒
2)核左移核右移 1~2叶百分率增加称作核左移，4~5叶百分率增多称作核右移。核分叶越多，细胞越衰老。
3）单核吞噬细胞系统
4）T（多） B NK
5）中性粒细胞 嗜酸、碱性粒细胞 单核细胞 部分淋巴细胞具有趋化性。
6）血象：血细胞的形态，数目，比例和血红蛋白的含量的测定结果。
三．软骨和骨
1. 透明软骨的结构 软骨组织和软骨膜
1） 软骨组织：软骨细胞和软骨基质。无血管神经淋巴管，但有大量的水。
软骨细胞 位于软骨陷窝内。周边部细胞小，单个分布，深部细胞成熟，多成群分布。
弱嗜碱性，电镜下具有分泌蛋白质的超微结构特点，大量脂滴和糖原。合成分泌软骨组织的基质和纤维。
同源细胞群：软骨陷窝深部的细胞多成群分布，这些细胞是由一个软骨细胞分裂增殖而来。
软骨基质 由基质和纤维构成。基质中硫酸软骨素含量高。纤维是胶原原纤维。嗜碱性。
软骨陷窝
软骨囊：软骨陷窝周围基质硫酸软骨素按含量高，不含胶原原纤维，故染色深。
2） 软骨膜：关节软骨除外，软骨组织周围覆盖有薄层致密结缔组织，两层。外层含致密的胶原纤维，保护作用；内层纤维疏松细胞多，含有骨祖细胞。
2. 了解弹性软骨和纤维软骨
1） 弹性软骨 含有大量弹性纤维，胶原原纤维较少。弹性强。如耳廓、会厌。
2） 纤维软骨 含有大量的胶原纤维束。软骨细胞成行分布于纤维束之间，无软骨膜。韧性大。如椎间盘、耻骨联合和关节盘。
透明软骨新鲜时呈半透明色，弹性软骨呈黄色，纤维软骨呈乳白色。
3. 了解软骨的发生和生长
1） 发生：在将要形成软骨的部位，间充质细胞密集，其中央的细胞分裂，依次分化为骨祖细胞，成软骨细胞，软骨细胞，后者形成软骨组织，软骨组织周围间充质细胞分化成软骨膜。
2） 生长：软骨内生长 软骨膜下生长
4. 骨组织的结构和功能
由多种细胞和大量钙化的骨基质组成。有血管。
骨基质：由无机质和有机质构成。前者又叫骨盐，占比多，主要成分是钙磷。后者包括大量胶原纤维（占有机质的90%）和少量基质，还有多种糖蛋白。
骨板：在骨基质中，胶原纤维规律地成层排布，且与骨盐和基质紧密结合。胶原纤维束同层相互平行，相邻两层相互垂直。
1） 骨组织中的细胞：由骨祖细胞，成骨细胞，骨细胞，破骨细胞。
骨细胞最多，位于骨基质中，其余细胞在骨组织表面。
骨祖细胞 位于骨组织的表面，小，梭形，嗜碱性，干细胞。
成骨细胞 在骨组织表面排列成单层，胞体大，嗜碱性。表面有许多小突起，可与邻近的成骨细胞或骨细胞形成缝隙链接。电镜下由分泌蛋白质细胞的超微结构特点。分泌基质和胶原纤维形成类骨质，同时向类骨质释放基质小泡，参与类骨质钙化（重要）。当成骨细胞被骨基质包埋后成为骨细胞。
骨细胞 位于骨基质内。细胞小，胞体在骨陷窝内，突起在骨小管内。相邻骨细胞可以形成缝隙链接。骨陷窝和骨小管内含有组织液。有一定的成骨和溶骨作用，参与血钙平衡。
破骨细胞 少，位于骨组织表面。破骨细胞由多个单核细胞融合而成，因而胞体巨大，嗜酸性，含很多细胞核。贴近骨基质的一侧有微绒毛，称皱褶缘，其周围环形胞质称作亮区（富含微丝，缺乏其他细胞器，可封闭皱褶缘形成溶骨微环境），皱褶缘深部细胞质含有大量初级溶酶体，吞饮泡。有溶解和吸收骨基质作用，参与骨组织的维持和重建，血钙平衡。
2） 功能：支持保护，人体钙磷贮存库。
5. 长骨的结构
长骨由骨密质，骨松质，骨膜，骨髓等构成。
骨密质：分布于骨干和骨骺。分为环骨板，间骨板，骨单位。含有一些小管道，内含血管神经。
1） 环骨板 外环骨板，内环骨板。横向穿越内外环骨板的小管叫做穿通管。
2） 骨单位 位于内外环骨板之间，最多，是长骨起支持作用最主要的部位。由数十层同心圆排列的骨单位骨板围绕中央管（与穿通管相通）构成。骨单位的骨小管相互通连，最内层的骨小管开口于中央管。
3） 间骨板 填充在骨单位之间或骨单位与环骨板之间。
骨松质
骨膜（骨内膜和骨外膜，骨内膜由结缔组织和骨祖细胞组成，营养修复；骨外膜与软骨膜类似）
6. 骨发生的两种形式
骨由胚胎时期的间充质发生，有两种发生方式，即膜内成骨和软骨内成骨。但骨组织的发生是相同的。骨祖细胞分化成成骨细胞，后者分泌类骨质，被包埋在其中，形成骨细胞，类骨质钙化形成骨基质。
1） 膜内成骨:顶骨、额骨、锁骨和不规则骨。在间充质内直接成骨。间充质细胞增殖、密集成膜状——骨祖细胞——成骨细胞（形成最早的骨组织，称作骨化中心）——骨化中心向四周扩展——骨小梁——初级骨松质——其外侧间充质分化成骨膜
2） 软骨内成骨：四肢骨、躯干骨、部分颅底骨。
软骨雏形的形成
软骨周骨化 骨领形成
软骨内骨化 初级骨化中心形成
骨髓腔的形成和骨的增粗增长
次级骨化中心的出现和骺板形成
7了解影响骨生长发育的因素
激素 生长激素和甲状腺激素促进骺板软骨生长。甲状旁腺激素升血钙。降钙素降血钙。雌激素增强成骨细胞的活动。糖皮质激素抑制骨的形成。
维生素A C D
生长因子和细胞因子
四．肌组织
写在前面
1） 肌组织主要由肌纤维构成。肌膜。肌质。肌细胞能够伸缩是因为肌质中含有肌丝，肌丝集合成光镜下可见的肌原纤维。
2）肌组织分为骨骼肌，心肌，平滑肌。骨骼肌和心肌由明暗相间的横纹，属于横纹肌，平滑肌无横纹；骨骼肌属随意肌，心肌和平滑肌属不随意肌。
3）肌组织发生于胚胎时期的间充质。间充质细胞——）成肌细胞——）肌细胞。
1.掌握骨骼肌和心肌的光电镜结构和功能
骨骼肌：肌外膜，肌束膜，肌内膜（包裹在每个肌纤维表面的结缔组织，富含毛细血管神经，不是肌膜）
1） 骨骼肌的光镜结构
长圆柱状无分支的多核细胞，核呈扁椭圆形，在肌膜下方，肌膜外有基膜贴附。
肌质中有沿长轴排列的肌原纤维，明带为各向同性，又叫I带，暗带为各向异性，又叫A带。暗带中央由一条浅色窄带叫H带，H带中央有一条深色的M线，明带中央有一条深色的Z线。
相邻Z线之间的肌原纤维称作肌节，是骨骼肌结构和功能的基本单位。
肌膜和基膜之间还有一种扁平有突起的细胞，叫肌卫星细胞（干细胞）。
2） 骨骼肌的电镜结构
肌原纤维由粗、细肌丝构成。
粗肌丝位于A带，两端游离中间固定在M线上。主要由肌球蛋白组成。
肌球蛋白形如豆芽，分头部和杆部。头部露于表面形成电镜下可见的横桥，具有ATP酶活性并能与ATP结合（当头部与细肌丝的肌动蛋白接触时，ATP酶被激活，分解ATP释放能量，使横桥屈动）。杆部伸向M线，头部伸向Z线。
细肌丝位于肌节两侧，一端附着在Z线，另一端深入粗肌丝之间。
主要由：
肌动蛋白（主干，肌纤维非收缩状态下结合位点被原肌球蛋白遮盖）
原肌球蛋白（嵌于肌动蛋白形成的浅沟内）
肌钙蛋白（三个亚单位TnT、TnI、TnC） TnT与原肌球蛋白结合，固定作用，TnI能抑制肌动蛋白和肌球蛋白的相互作用，TnC能与钙离子结合改变肌钙蛋白分子构型。
I带只含有细肌丝而显得明亮，H带仅含有粗肌丝，H带两侧的A带既含有细肌丝也有粗肌丝而显得深暗。
横断面上可见每条粗肌丝周围排着6条细肌丝，每条细肌丝周围由3条粗肌丝排布。
横小管，位于明暗带交界处，开口于肌纤维表面（故可将肌膜的兴奋迅速传导肌纤维的深部），是肌膜向细胞凹陷形成的微细小管，又叫T小管。走向与肌纤维垂直，环绕每条肌纤维。
肌质网位于相邻的两条横小管之间，是肌纤维内专司钙离子贮存和释放作用的特化的滑面内质网，包绕在每条肌原纤维的周围。膜上有钙泵和钙通道（膜兴奋时，通道打开）。其中部纵行的小管相互交通，称纵小管（L小管）。每条横小管与两侧的终池组成三联体（在此部位将兴奋从肌膜传递到肌质网膜）
肌质中还有能与氧结合的肌红蛋白。
2.了解骨骼肌的收缩原理
兴奋——肌膜——横小管——三联体——终池——钙离子释放到肌质中——钙离子有与TnC结合——分子构型改变，暴露出结合位点——肌球蛋白头部ATP酶被激发，使细肌丝拉向M线。
结果I带变短，H带变短甚至消失，A带长度不变。
3） 心肌的光镜结构
短圆柱状有分支，互相连接成网。核卵圆形居中，少数有两个核。肌质丰富，含有线粒体，脂褐素。心肌纤维连接处称闰盘，HE染色深。有明暗相间的横纹，但不如骨骼肌明显。
4） 心肌的电镜结构
肌原纤维粗细不等，界限不明，肌原纤维之间有横小管、肌质网和极为丰富的线粒体把肌丝分割成粗细不一的肌丝束。
横小管粗，位于Z线水平。肌质网稀疏，纵小管不发达，终池少，形成二联体。
闰盘位于Z线水平，横向连接部分有中间连接和桥粒，纵向连接有缝隙连接。
还有内分泌功能（心钠素，排钠，利尿，扩张血管，降血压）。
3.了解平滑肌的结构特点
1） 光镜 长梭形，无横纹，核杆状或椭圆形居中。肌质内无肌原纤维。
2） 电镜 肌膜下陷形成小凹（相当于横小管）。细胞骨架系统发达，由密体，密斑和中间丝构成。肌膜内面有电子密度高的区域称作密斑，肌质内还有电子密度高的小体称作密体。中间丝连接在二者之间。
肌丝单位（收缩单位，粗肌丝和细肌丝汇合而成），只有少量肌质网，有发达的缝隙连接。
4.红肌纤维 白肌纤维 中间型纤维
五．神经组织
写在前面：神经组织由神经细胞（神经系统的结构和功能单位，神经元）和神经胶质细胞组成，二者都是高度分化具有突起。神经元的作用是接受刺激，整合信息和传导神经冲动，还有内分泌功能。神经胶质细胞的作用是对神经元起支持、保护、营养、绝缘和修复（没有神经传导的作用）。神经胶质细胞更多。
1. 掌握神经元、突触、神经纤维的光电镜结构和功能
1） 神经元的光电镜结构
神经元由胞体和突起组成。胞体包括细胞膜、细胞核、细胞质，突起包括轴突和树突。
胞体：形态各异，大小差异大，是神经元的代谢和营养中心。
细胞膜 可兴奋膜。受体。离子通道（电位门控通道和化学门控通道），可接受刺激传导兴奋。也有糖蛋白和糖脂（识别和连接）。
细胞核 多数神经元只有一个位于中央、大而圆的细胞核，核仁大而明显。少数两个核。
细胞质（核周质）富含尼氏体，神经原纤维，滑面内质网，高尔基复合体和线粒体，还有溶酶体，脂褐素。
尼氏体（嗜染质）存在于胞体和树突的嗜碱性小体。不同神经元内尼氏体含量不同（虎斑小体）。电镜下尼氏体是由许多平行排列粗面内质网及附在其上的核糖体构成。是神经元合成蛋白质的部位。尼氏体的形态和数量因神经元功能状态的不同而变化，所以可以作为判定神经元功能结构的标志。
神经原纤维具有嗜银性，从胞体向树突和轴突延伸交织成网。电镜下神经原纤维由神经丝和微管形成。微管、微丝和神经丝共同构成神经元的细胞骨架。
滑面内质网参与合成脂质和固醇，有的形成较宽阔的膜下池（离子转运），是神经元的特征之一。
高尔基复合体在轴突内没有，物质运输。
脂褐素
突起：自胞体伸出，形态各异。
树突是从胞体发出的一个或多个突起，反复分支，逐渐变细，形如树枝状。结构与核周质类似。树突表面有许多棘状突起称作树突棘，是神经元主要形成突触的部位。电镜下树突棘内部有2~3层的滑面内质网形成的板层，板层间有少量致密物质棘器。
功能：接受刺激传导兴奋进入胞体；扩大接受刺激的表面积（树突分支和树突棘）。
轴突 每个神经元只有一个轴突，起自胞体或者树突主干，胞质内无粗面内质网和高尔基复合体。胞体发出轴突的部位呈圆锥形，称轴丘，该部位无尼氏体（染色浅），有神经原纤维。起始段无髓鞘包裹，离开胞体一段距离后，髓鞘包绕形成有髓神经纤维。末端分支称作轴突终末，与其他神经元和效应细胞接触。
轴膜。轴质（内含有大量与长轴平行的微管和神经丝。微丝）
功能：传导神经冲动。
2） 突触的结构
突触是神经元和神经元之间，或神经元和效应细胞之间的一种特化的细胞连接，是传递信息的部位。分为化学性突触（释放神经递质）和电突触（缝隙连接）。
化学性突触（单向性）由突触前成分、突触后成分和突触间隙组成。突出前、后成分的细胞膜比其他部位较厚，分别称作突触前膜和突触后膜。两膜之间的狭窄间隙叫做突触间隙。
突触前成分（轴突终末）包括突触前膨大和突触前膜。突触前成分呈球状膨大附在另一神经元的树突或者胞体上，称突触扣结（突触小体）。电镜下突触小体内有许多突触小泡（内含神经递质，突触前成分的特征性结构），滑面内质网，微管和微丝。富含电位门控通道。
突触间隙
突触后成分是另一神经元与突触前成分对应的细胞膜部分，主要是突触后膜。膜上有受体。突触可分为1型突触（突出前后膜厚度不对称）和11型突触（突触前后膜厚度相近对称）。富含受体和化学门控通道。
使突触后膜兴奋的突触称作兴奋性突触，1型。使突触后膜抑制的突触称作抑制性突触，11型。
3） 神经纤维的结构
神经纤维由神经细胞的轴突和包在外面的神经胶质细胞组成。根据是否形成髓鞘，可分为有髓神经纤维和无髓神经纤维。髓鞘的作用是保护和绝缘.
周围神经系统的有髓神经纤维
由施万细胞包绕轴突形成。
相邻施万细胞不完全连接而形成的节段性缩窄称作郎飞结。该部位轴膜裸露（无髓鞘），发生电位变化。
相邻郎飞结之间的一段神经纤维称作结间体. 电镜下可见每一个结间体的髓鞘是由一个施万细胞的双层包膜呈同心圆反复环绕轴突所构成的明暗相间的板层样结构.
施万细胞外有一层基膜,其和施万细胞最外面的一层胞膜共同构成神经膜.
髓鞘主要是由髓磷脂和蛋白质组成.
纵切面上可见施-兰切迹。施万细胞内、外细胞质连通的通道。
髓鞘的形成过程中伴随轴突一起生长的施万细胞表面凹陷形成一条纵沟,两侧沟缘的细胞膜相贴形成轴突系膜.
中枢神经系统的有髓神经纤维
髓鞘由少突胶质细胞突起末端的薄膜包卷轴突形成.郎飞结较宽.一个少突胶质细胞的多个突起可以包卷多个轴突,其胞体位于神经纤维之间.
无基膜和施-兰切迹.
有髓神经纤维的神经冲动传导是从一个郎飞结到另一个郎飞结,故传导速度快。轴突越粗，髓鞘越厚，结间体越长，传导速度越快。
周围神经系统的无髓神经纤维
由轴突和施万细胞构成。一个施万细胞可以包绕多个轴突。
有基膜。无髓鞘、郎飞结。
中枢神经系统的无髓神经纤维 轴突外没有任何鞘膜包裹，传导速度较慢。
2. 了解神经由周围神经系统的神经纤维和周围的结缔组织、血管及淋巴管等组成。
运动。感觉。有髓。无髓。呈白色。
3. 了解轴质运输
实现神经元胞体与树突之间的双向物质运输。分为慢速轴质运输和快速轴质运输。前者运送神经丝、微管和微丝等，后者运送蛋白质、线粒体、突触小泡等。
顺向轴质运输。逆向轴质运输。
轴质运输与微管、微丝有关。
4. 神经元的分类
按突起数量：假单极神经元 双极神经元 多极神经元
按轴突长度：大胞体长轴突的高尔基1型神经元 小胞体短轴突的高尔基11型神经元。
按功能：感觉神经元 运动神经元 中间神经元（越高级越多）
5. 掌握神经胶质细胞的分类和光电镜结构，功能
广泛分布在中枢和周围神经系统，有突起（不分树突和轴突），无神经传导功能。
1） 中枢神经系统的神经胶质细胞
星形胶质细胞 最多，最大。星形，核大色浅，核仁不明显。有神经胶质丝。突起末端膨大形成脚板，贴附在毛细血管基膜上或伸入脑和脊髓表面形成胶质界膜。
分为原浆性星形胶质细胞和纤维性星形胶质细胞。前者分布在灰质，突起短粗，分支多，表面粗糙，神经胶质丝少；后者相反。
少突胶质细胞是中枢神经系统的髓鞘形成细胞。
小胶质细胞最小，属于单核吞噬细胞系统，有免疫功能。
室管膜细胞表面有微绒毛。支持保护；参与脑脊液形成。
2） 周围神经系统的神经胶质细胞
施万细胞是周围神经细胞的髓鞘形成细胞。可产生神经营养因子——）再生。
卫星细胞（营养保护）
6. 神经末梢
神经末梢是周围神经纤维的终末部分。分为感觉神经末梢和运动神经末梢。
前者又可以分为游离感觉神经末梢（痛温觉）和有被囊神经末梢。后者又可以分为触觉小体（分布在皮肤真皮乳头，触觉）、环层小体（分布于真皮深部，压力、震动和张力觉）和肌梭（分布于全身骨骼肌，肌肉运动的本体感受器）。
后者可分为躯体运动神经（运动终板 突触连接）和内脏运动神经。
六．循环系统
写在前面：循环系统包括心血管系统和淋巴管系统。前者由心脏、动静脉和毛细血管组成。淋巴管系统是静脉的辅助装置，由毛细淋巴管、淋巴管和淋巴导管构成。
1. 掌握循环系统血管壁的一般结构
除毛细血管外，动静脉可分为内膜、中膜和外膜三层结构。
1） 内膜：由内皮和内皮下层组成。
内皮 最薄。游离面光滑；壁薄、贴附在基膜上。
内皮其他特征结构 内皮突起（形成涡流，便于管壁自身能量供给）、质膜小泡（毛细血管内皮细胞最为典型，运输大分子物质）、W-P小体（杆状，被膜，内含许多平行细管，是内皮细胞特有的细胞器，内存有利于止血的抗体）和复杂的酶系统。
内皮下层 薄层结缔组织，内含少量胶原纤维、弹性纤维和纵行平滑肌。有的动脉内皮下层还有一层内弹性膜（弹性蛋白构成，膜上有小孔，是内膜和中膜的分界）
2） 中膜：由肌组织和结缔组织构成。厚度和组成成分因血管而异。大动脉以弹性膜为主，中动脉以平滑肌为主。
中膜的肌组织提供血液流动的动力，弹性纤维具有使扩张血管回缩的作用，胶原纤维起维持张力的作用。
血管中膜平滑肌还可以产生纤维和基质，具有类似成纤维细胞的功能。
血管平滑肌与内皮细胞形成肌-内皮连接（平滑肌借此接受化学信息）。
3） 外膜：疏松结缔组织构成，含弹性纤维和胶原纤维，主要是成纤维细胞。有的动脉中膜和外膜交界处有弹性纤维组成的外弹性膜。
2. 掌握毛细血管的光电镜结构和功能
毛细血管连于动脉和静脉之间，是体内分布最广、数量最多的血管。各组织和器官的毛细血管稀疏程度很大。管壁菲薄，是血液进行物质交换的主要部位。
1） 一般结构：管径6~8微米，血窦管径较大。管壁主要由一层内皮细胞、基膜（只有基板）和散在分布二者之间的周细胞（扁而有突起，含肌动蛋白和肌球蛋白，收缩；增殖分化）组成。
2） 分类
连续毛细血管 内皮细胞相互连续，胞间有紧密连接，基膜完整，胞质有吞饮小泡。主要分布在结缔组织、肌组织、肺、胸腺和中枢神经系统，参与血-脑屏障等构成。
有孔毛细血管 内皮细胞不含核的部分极薄，有许多贯穿的窗孔，有隔膜封闭。有连续的基膜。主要分布在胃肠黏膜、肾血管球。
血窦（窦状毛细血管）管腔较大，形状不规则，细胞间隙大。主要分布在肝、脾、骨髓。不同器官内的血窦差别较大。脾血窦的特点是内皮细胞呈杆状，外有网状纤维环绕形成的栅栏形结构，基膜不完整。肝血窦无基膜。
3） 功能：选择性通透和物质交换；活性物质的合成和代谢；抗血栓形成。
3. 掌握大中小动脉的结构特点和功能
根据管径大小和管壁结构特点可分为大动脉、中动脉、小动脉和微动脉。
1） 大动脉（弹性动脉） 有多层弹性膜和大量弹性纤维，平滑肌较少。
内膜由内皮和内皮下层（较厚）组成，W-P小体极为丰富。内皮下层下为多层弹性膜组成的内弹性膜，不清楚。
中膜有40~70层的弹性膜。弹性蛋白构成，膜上有窗孔，各层之间有弹性纤维相连，还有环形平滑肌和胶原纤维。基质主要成分是硫酸软骨素。
外膜较薄，没有明显的外弹性膜。
2） 中动脉（肌性动脉） 平滑肌丰富。
内膜由内皮和内皮下层（薄）组成，内弹性膜明显。
中膜由10~40层环形平滑肌组成，肌纤维之间有一些弹性纤维和胶原纤维。
外膜有较多的神经纤维，有明显的外弹性膜。
3） 小动脉（肌性动脉） 管径在0.3~1毫米，内弹性膜明显，中膜几层平滑肌，无外弹性膜。
4） 微动脉 管径在0.3毫米以下，无内弹性膜，中膜几层平滑肌。
5） 功能:大动脉管壁的弹性使血管内的血流连续。
中动脉平滑肌发达，有利于血管管径改变，调节分配血流量。
小动脉和微动脉（外周阻力血管），分配血量。正常血压的维持取决于外周阻力，后者取决于小动脉和微动脉平滑肌收缩的程度。
4. 掌握心脏壁的结构
心脏壁很厚，由心内膜、心肌膜和心外膜组成。
1） 心内膜 由内皮（与大血管内皮相延续）和内皮下层组成。
心瓣膜（内皮和结缔组织）是心内膜向腔内凸起折叠形成的薄片状结构，防止血液逆流。
2） 心肌膜 心脏的主体，有三层。心房肌和心室肌不连续。心房肌纤维较细小，有大量缝隙链接，分泌心钠素（利尿、排钠、扩张血管和降血压）。心肌纤维还可以分泌肾素和血管紧张素，有利于心肌生长。
3） 心外膜 有脂肪组织。浆膜（间皮和薄层结缔组织）。
5. 掌握心脏传导系统的组成和功能
心脏壁内有特化的心肌纤维组成的传导系统，可以传导兴奋，控制心脏的节律性运动。
由窦房结、房室结、房室束、左右束支和浦肯野纤维组成。组成细胞有三种：起搏细胞、移行细胞和浦肯野纤维。窦房结位于右心房心外膜深部，其余部分均位于心内膜下层。
起搏细胞是心脏兴奋的起搏点。位于窦房结和房室结。
移行细胞位于窦房结、房室结和房室束，传导冲动。
浦肯野纤维（束细胞）组成房室束及其分支。短而粗，形状不规则，胞质内有丰富的线粒体和糖原，肌原纤维少，胞间有发达的缝隙链接。浦肯野纤维直接与心室肌相连，引发心室肌的同步收缩。
6. 了解微循环
微循环是指从微动脉到微静脉之间的血液循环，是血液循环的基本单位。
微动脉（总闸门）——毛细血管前微动脉——中间微动脉——真毛细血管（物质交换的主要部位，毛细血管前括约肌是分闸门）——直捷通路（中间微动脉与微静脉距离最近的毛细血管，静息下，大部分血液经此进入微静脉）——动静脉吻合（微动脉与微静脉直接吻合的血管，调节局部血流量）——微静脉（功能活跃时，分闸门打开，大部分血液进入真毛细血管）
7. 了解淋巴管系统
淋巴管内流动的液体是回收的含有大分子的组织液。
毛细淋巴管仅由内皮和结缔组织构成，无周细胞，细胞间隙大，基膜不连续。
8，补充
管径在2毫米以上的静脉有静脉瓣。
七．免疫系统
写在前面：免疫系统是由免疫细胞、淋巴组织和淋巴器官等构成。
免疫防御、免疫监视和免疫稳定。超敏反应、自身免疫病。
免疫细胞主要是指能识别抗原、产生免疫应答的淋巴细胞。还包括浆细胞、巨噬细胞和抗原呈递细胞。广义上还包括各种粒细胞、肥大细胞、红细胞、血小板、造血干细胞等。
1. 掌握淋巴细胞（核心）的分类
依据细胞大小，可分为大中小三类。
依据功能，可分为T（Th、Tc、Tr、TDTH四个亚群或初始T细胞和效应T细胞两个亚群）、B（初始B细胞和浆细胞两个亚群）、NK三种细胞。
2. 掌握抗原呈递细胞的概念、分布和分类
1） 体内具有捕获、加工处理抗原，并将抗原呈递给抗原特异性淋巴细胞，起传递抗原作用的一类免疫细胞，称作抗原呈递细胞（APC）
2） 分布在与外界接触部位以及淋巴组织内。
3） 根据细胞能否表达MHC的11类分子，可分为专职和非专职两种。前者包括树突状细胞、单核吞噬细胞系统、B细胞，后者包括成纤维细胞、内皮细胞和上皮细胞。非专职细胞受刺激也可以表达MHC11类分子，将抗原肽呈递给T细胞。
4） 两类最重要的专职抗原呈递细胞
树突状细胞 少而广。都具有树枝状突起，核不规则。高水平表达MHC11类分子，与巨噬细胞相比吞噬能力弱，抗原呈递作用强。
包括血液中的DC，表皮和消化管上皮内的朗格汉斯细胞，淋巴内的面纱细胞（是表皮的朗格汉斯细胞吞噬抗原后，进入淋巴结形成，进入副皮质区形成交错突细胞），心肺肝肾等器官结缔组织内的间质树突状细胞以及淋巴组织中的交错突细胞，它们是同一种细胞在不同阶段的不同表现形式。
滤泡树突状细胞分布在淋巴小结内，多突起，但本质和树突状细胞明显不同。不表达MHC分子，可以将抗原聚集在细胞表面，形成被覆小体。参与B细胞的活化和调节体液免疫。
树突状细胞狭义只和T细胞有关，广义上还包括滤泡树突状细胞。
巨噬细胞和单核吞噬细胞系统 巨噬细胞分布广，具有强大的吞噬能力。单核细胞及由单核细胞分化而来具有吞噬功能的细胞，统称为单核吞噬细胞系统。包括单核细胞、巨噬细胞、肝的库普弗细胞、小胶质细胞、肺巨噬细胞。
3. 掌握淋巴组织的概念、分类、结构和功能
1） 淋巴组织（免疫组织）以网状细胞和网状纤维为支架，网眼中充满着大量的淋巴细胞和巨噬细胞、浆细胞等。
2） 弥散淋巴组织和淋巴小结
3） 弥散淋巴组织：主要是T细胞，无固定的形态，没有明显的分界，有毛细血管后微静脉（内皮为单层立方或矮柱状，又称高内皮静脉，是淋巴细胞由血液进入淋巴组织的重要通道。其受抗原刺激时可出现淋巴小结。
淋巴小结（淋巴滤泡）：分布在淋巴器官，消化道，呼吸道等，主要是B细胞，椭圆形（大小毫米级别），有明显的分界。是反映体液免疫重要的形态学标志。
分为初级淋巴小结和次级淋巴小结。
前者未受刺激，体积小。由小淋巴细胞构成；
后者周围是网状细胞，境界清楚，有生发中心。极性。由内到外分为暗区和明区。暗区主要是幼稚的大淋巴细胞，嗜碱性，染色深。明区有较多的巨噬细胞、网状细胞、滤泡树突状细胞和中淋巴细胞。这些细胞由暗区的大淋巴细胞转换而来。染色浅。生发中心的顶部及周围有一层密集的小淋巴细胞，称帽。帽多为淋巴流入的方向，为最先接触抗原的部位。
4. 掌握胸腺、淋巴结及脾的结构和功能
淋巴器官是以淋巴组织为主要成分的器官，在体内实现免疫功能，又称免疫器官。分为中枢免疫器官和周围免疫器官。前者包括胸腺和骨髓，出现较早，其发生和功能不受抗原刺激影响，出生前就已经基本发育完全。后者包括淋巴结、脾和扁桃体，出现较晚，出生后几个月才逐渐发育完善。
胸腺 青春期后逐渐萎缩，大部分被脂肪组织替代。
结构
表面薄层结缔组织被膜深入实质形成小叶间隔，将胸腺分为许多小叶。每个小叶可分为周边部染色较深的皮质和中央部染色较浅的髓质（由于小叶间隔不完整，髓质都是相通的）。胸腺实质由胸腺细胞和胸腺基质细胞组成（包括巨噬细胞、树突状细胞、肥大细胞、成纤维细胞，构成发育分化的微环境）。
1） 皮质：主要以胸腺上皮细胞（上皮性网状细胞，少）为支架，含有密集的胸腺细胞（多）和少量巨噬细胞。皮质中的胸腺上皮细胞有两种
被膜下上皮细胞 分布在被膜下和小叶间隔表面，单层扁平上皮细胞，可以分泌趋化因子，吸引淋巴干细胞；分泌胸腺素和胸腺生成素，为胸腺发育所必需。
星形上皮细胞 相邻细胞突起有桥粒。空隙间充满着淋巴细胞和巨噬细胞。支持。
胸腺之中还有一种特殊的细胞由被膜下上皮细胞特化而来，称作胸腺哺育细胞，胞质内含有数个胸腺细胞。
胸腺细胞即不同阶段的T细胞。皮质浅层的胸腺细胞大而幼稚，呈分裂象；皮质深层的胸腺细胞小而成熟。在皮质中增殖的绝大多数胸腺细胞都会凋亡，仅小部分成熟为T细胞，并穿过位于皮质和髓质交界处的毛细血管后微静脉。
2）髓质：胸腺上皮细胞多，胸腺细胞少，但均成熟，色浅。
髓质内的胸腺上皮细胞由两种
髓质上皮细胞，多边形，胞体大，胞间有桥粒相连，间隙内有胸腺细胞，是分泌胸腺素的主要细胞。
胸腺小体上皮细胞 构成胸腺小体。胸腺小体是胸腺髓质的特征性结构。椭圆形，有数层扁平的胸腺小体上皮细胞呈同心圆状排列。外周细胞幼稚，核清晰，嗜酸性，中央细胞已解体。小体内还有巨噬细胞、嗜酸性粒细胞等。表达胸腺基质淋巴细胞生成素，缺乏胸腺小体的胸腺不能培育出T细胞。
3)血-胸屏障（皮质内的毛细血管及周围结构具有独特的屏障作用）组成：连续毛细血管的内皮及基膜，紧密连接；血管周隙（内有巨噬细胞）；连续的胸腺上皮细胞层及基膜。
功能 胸腺细胞分化成熟的场所；影响淋巴结和脾的胸腺依赖区。
淋巴结 滤过淋巴，进行免疫应答 300~600个
结构
卵圆形，淋巴结门有输出淋巴管，血管和神经通过。表面薄层结缔组织被膜，数个输入淋巴管进入被膜，汇入淋巴下窦。被膜和淋巴结门的结缔组织呈索条状深入淋巴结实质形成小梁，构成淋巴结的粗支架。其间有网状纤维，构成淋巴结的细支架。淋巴结的实质可分为周围部的皮质，染色深，中央部的髓质，染色浅。皮质和髓质互通，无明显分界，均有淋巴窦贯通。
1） 皮质 由浅层皮质、深层皮质和皮质淋巴窦构成。
浅层皮质，被膜下，淋巴小结和薄层弥散淋巴组织。
深层皮质（副皮质区）皮质深层，是大片的弥散淋巴组织，又称胸腺依赖区。其中有一种T细胞分布区特有的细胞，称作交错突细胞，核分叶，有许多突起，伸入相邻的淋巴细胞之间，无吞噬能力，但有较强的抗原呈递作用，并可诱导T细胞分裂分化。
又称深层皮质单位，呈半球形区域，较平的面朝向多个淋巴小结，球形面朝向髓质，可分为周围区和中央区。前者一层稀疏的淋巴组织，由T和B细胞组成；后者是形成深层皮质单位的主要部分，细胞密集，含大量T细胞和一些交错突细胞。
此区还有许多毛细血管后微静脉和淋巴窦盲端。
皮质淋巴窦 被膜下窦（宽）和小梁周窦（窄）。被膜下窦呈放射状延伸到髓质成髓窦。
2） 髓质 髓索主要是B细胞和浆细胞。
髓窦（髓索之间和髓索、小梁之间）腔大，内含较多的巨噬细胞，所以过滤功能很强。
3） 淋巴窦 与输入和输出淋巴管连通。
窦壁由连续性单层扁平内皮构成，外面有薄层基质，窦内外均有网状纤维和网状细胞。淋巴在窦内流动很慢。
功能 滤过淋巴液；参与免疫反应。
淋巴液流动途径 输入淋巴管——被膜下窦——小梁周窦——髓窦——输出淋巴管
脾 是人体最大的免疫器官，位于血液循环的通路上。
结构
红髓、白髓和边缘区。血窦。
1） 被膜和小梁 表面致密结缔组织和平滑肌（调节容积和储血量），游离面有间皮被覆。被膜和脾内小梁相连。
2） 白髓 沿中央动脉分布，分为动脉周围淋巴鞘和淋巴小结。前者是围绕在中央动脉周围的弥散淋巴组织，主要由T细胞，交错突细胞和巨噬细胞构成，相当于副皮质区。淋巴小结（脾小体）主要由B细胞组成。免疫应答时，中央动脉常偏向一侧。
3）边缘区 白髓和红髓交界区，该区淋巴细胞较白髓稀疏，比红髓密集。以B细胞为主，也有T细胞。中央动脉进入边缘区后分支出许多毛细血管。边缘区是淋巴细胞从血液进入淋巴组织的重要通道，是脾首先接触抗原并引起免疫应答的重要部位。
4）红髓 占2/3，有大量红细胞 脾索和脾窦。
脾索 由富含血细胞的淋巴组织构成，滤过血液和产生抗体。
脾窦 位于脾索之间，窦壁由长杆状内皮细胞排列而成，基膜不完整，网状纤维环绕血窦，巨噬细胞突起可以伸入窦内。
功能 造血 滤血（脾索和边缘区） 贮血 免疫
八．内分泌系统
写在前面：
内分泌系统由大量的内分泌细胞组成，这些细胞有三种分布形式:
1)内分泌腺，如甲状腺、垂体和肾上腺。
2）内分泌细胞团，如胰岛、睾丸间质细胞、黄体。
3）广泛散在分布在消化道和呼吸道上皮的内分泌细胞，统称作弥散神经内分泌系统。
1. 掌握内分泌系统的结构特征
结缔组织被膜，毛细血管和淋巴管丰富；腺细胞排列成索条状、网状、团状或围成滤泡；没有导管。
2. 了解激素的分泌方式
激素被释放入血液循环（最经典）；旁分泌（通过细胞外液短距离作用邻近细胞）；自分泌；神经分泌。
3. 掌握两类内分泌细胞的超微结构特点
激素可以分为含氮激素和类固醇激素两类。
分泌含氮激素的细胞超微结构特点与蛋白质分泌细胞结构类似，即胞质内富含粗面内质网、高尔基复合体、被膜颗粒和板层状嵴线粒体。起源自内、外胚层。包括甲状腺、甲状旁腺、垂体和肾上腺髓质细胞。
分泌类固醇激素的细胞的超微结构特点是胞质内含有丰富的滑面内质网、管状嵴线粒体，并含有较多的脂滴。起源自中胚层。包括肾上腺皮质细胞、睾丸间质细胞、黄体细胞。
4. 掌握甲状腺的组织结构，滤泡上皮的结构和功能，滤泡旁细胞的分布和功能。
1） 左右两叶，中间以峡部相连。结缔组织被膜——）小叶。
间质：结缔组织被膜 实质：甲状腺滤泡和滤泡旁细胞。
2） 单层立方上皮，微绒毛，围成滤泡，内充满嗜酸性的胶质（碘化的甲状腺球蛋白），具有分泌含氮激素细胞的超微结构特点。细胞顶部有许多小泡，基底部有完整的基膜。 合成分泌甲状腺激素（T3 、T4）。T4（甲状腺素，促进机体新陈代谢，促进生长发育，提高神经系统兴奋性）。 呆小症，甲亢，黏液性水肿。
功能活跃 上皮细胞变高，胶质减少；反之，上皮细胞变矮，胶质增加。
3） 分布在滤泡之间或滤泡上皮细胞之间。
HE染色较淡，镀银染色可见胞质内有嗜银颗粒，具有分泌含氮激素细胞的超微结构特点。
功能：分泌降钙素（降血钙——减少胃肠道对钙离子的吸收。）
分泌颗粒含有生长抑素（抑制降钙素和T4分泌）
补充：激素合成与分泌过程
滤泡上皮细胞从血中摄取氨基酸，在粗面内质网合成甲状腺球蛋白。
在高尔基复合体加糖成为分泌颗粒，胞吐释放到滤泡腔。
滤泡上皮细胞从血中摄碘，后者被氧化为活化碘。
在微绒毛和滤泡腔交界处，活化碘与甲状腺球蛋白结合成碘化的甲状腺球蛋白，储存在滤泡腔。
在促甲状腺激素的作用下，滤泡上皮细胞将碘化的甲状腺球蛋白重吸收进细胞质内，成为胶质小泡。
胶质小泡与溶酶体结合分解为大量的T4和T3。二者经细胞基底部释放入血。
5. 掌握甲状旁腺的结构和功能
结构：共四个，位于甲状腺左、右侧叶的背面，扁椭圆形，棕黄色。
结缔组织被膜，实质内腺细胞（主细胞和嗜酸性细胞）排列成索条状。
1）主细胞 多，核圆居中，HE 染色色浅，电镜下具有蛋白质分泌细胞的超微结构特点。合成分泌甲状旁腺激素（升血钙。促进小肠和肾小管吸收钙离子）。
2）嗜酸性细胞 少，单个或成群分布于主细胞之间，胞质内充满嗜酸性颗粒（线粒体）。
6. 掌握肾上腺的分部，皮质各带的结构特征与功能，髓质嗜铬细胞的结构与分泌激素
左月右三角。结缔组织被膜，少量结缔组织伴随血管和神经伸入实质。实质由周边的皮质和中央的髓质构成。前者来自中胚层，分泌类固醇激素；后者来自内外胚层，分泌含氮激素。
1） 分部 球状带、束状带、网状带。
2） 皮质各带的结构特征与功能
球状带 被膜下方，细胞呈团状排列。分泌盐皮质激素（醛固酮），促进肾远曲小管和集合管吸钠排钾，同时刺激胃黏膜、唾液腺等吸收钠离子。
束状带 球状带的深层，最厚，细胞呈索条状排列，色浅，胞质含有大量脂滴。分泌糖皮质激素（皮质醇和皮质酮）。可以促进糖异生以及抗炎等。
网状带 与髓质相邻，细胞排列成索状并互相连接成网，嗜酸性。主要产生雄激素，少量糖皮质激素和雌激素。（男女吃糖）
三条带细胞间均是窦状毛细血管和少量结缔组织。
3）排列成索条状或团状髓质细胞构成。嗜铬细胞胞体大，呈多边形。电镜下嗜铬细胞具有分泌蛋白质的超微结构特点。胞质内有嗜铬颗粒。可分为两种：一种为肾上腺素细胞，颗粒内含肾上腺素（加快心率，扩张血管），占比多；另一种是去甲肾上腺素细胞，颗粒内含去甲肾上腺素（减慢心率，收缩血管，升高血压）。
7. 掌握垂体形态与分部，腺垂体的结构特征与分部，远侧部各类细胞结构和功能。
1） 卵圆形小体，结缔组织被膜。
分为腺垂体和神经垂体。前者分为远侧部（最大，前叶）、结节部（围在漏斗周围）、中间部（位于神经部和远侧部之间）；后者分为神经部和漏斗（正中隆起和漏斗柄）。神经部和中间部合称作后叶。
2） 腺垂体的结构特征与分部
细胞团索状排列，胞间有丰富的窦状毛细血管和少量结缔组织。
分部远侧部、中间部、结节部。
3） 远侧部各类细胞结构和功能
根据HE染色，电镜下各种腺细胞均具有分泌含氮激素的结构特点。
■ 嗜酸性细胞 较多
1）生长激素细胞 分泌生长激素
分泌过盛：儿童 巨人症
成人 肢端肥大症
分泌不足：儿童 垂体侏儒症
还可以促进蛋白质、脂质和糖代谢。
2）催乳激素细胞 分泌催乳激素，促进乳腺发育和乳汁分泌。
■ 嗜碱性细胞 最少
促甲状腺激素细胞 分泌促甲状腺激素。促进滤泡上皮细胞吸收碘化的甲状腺球蛋白。
促肾上腺皮质激素细胞 分泌促肾上腺皮质激素。促进肾上腺束状带分泌糖皮质激素。
促性腺激素细胞 分泌卵泡刺激素（促进卵泡发育和精子发生）和黄体生成素（促进排卵和黄体形成，促进睾丸间质细胞分泌雄激素）
■ 嫌色细胞 最多。 脱颗粒的嗜酸性和嗜碱性细胞或是它们的前体细胞。
8.腺垂体和下丘脑的关系
1.与神经垂体有关：下丘脑-神经垂体系
2.与腺垂体有关：垂体门脉系统 一、二级毛细血管和垂体门微静脉。
8. 神经垂体的结构特征及与下丘脑的关系
1） 结构特征
无髓神经纤维
■ 为下丘脑视上核和室旁核等处的神经分泌细胞的轴突。
■ 赫林体（嗜酸性团块，下丘脑的神经内分泌细胞分泌的激素沿神经纤维流向神经垂体，分泌颗粒的聚集使轴突内可见局部膨大）
神经胶质细胞（垂体细胞）
■ 支持营养；可能调节激素释放。
2）是贮存和释放下丘脑所形成激素的部位；
二者一体，形成下丘脑-神经垂体系。
九．消化管
写在前面：消化系统是由消化腺和消化管组成。
1. 掌握消化管的一般结构
从食管到大肠均可以分为黏膜、黏膜下层、肌层和外膜四层。
1） 黏膜 由上皮、固有层和黏膜肌层组成。
上皮 口腔、咽、食管（未角化的复层扁平上皮），其余各段均是单层柱状上皮。
固有层 结缔组织，富含毛细血管，毛细淋巴管及神经纤维。胃肠固有层还富含腺体和淋巴组织。
黏膜肌层 平滑肌
2） 黏膜下层 结缔组织，有黏膜下神经丛。在食管和十二指肠的黏膜下层分别有食管腺和十二指肠腺。
3） 肌层 大部分为平滑肌。有肌间神经丛。
4） 外膜 纤维膜（食管）和浆膜（胃）。
2. 了解口腔黏膜和舌黏膜的结构特点
1） 口腔黏膜 仅由复层扁平上皮（部分角化）和固有层（富含毛细血管）组成。无黏膜肌层。
2） 舌黏膜 复层扁平上皮和固有层。味蕾三种细胞：明细胞、暗细胞和基细胞。味蕾是味觉感受器。
3. 掌握食管的结构特点。
黏膜 】
上皮：未角化的复层扁平上皮。食管与胃贲门交界处细胞骤然变成单层柱状上皮，是食管癌的好发部位。
固有层
黏膜肌层 一层纵行平滑肌
黏膜下层】 黏液性食管腺，开口于食管。淋巴细胞、静脉丛丰富。
肌层】 两层，骨骼肌、平滑肌
外膜】 纤维膜
4. 胃的结构特点和功能
1） 功能：贮存食物；初步消化蛋白质；吸收部分水、无机盐和醇类。
2） 结构特点：
黏膜】胃小凹（上皮向固有层凹陷形成），底部有3~5个腺体的开口。
上皮：单层柱状上皮，主要是表面黏液细胞，HE染色浅，顶部胞质充满黏原颗粒，有紧密连接。功能：分泌含高浓度的不可溶性碱性黏液，；不断脱落，快速更新，由胃小凹底部的干细胞增殖补充。
还有少量干细胞（胃小凹底部）和内分泌细胞。正常情况下胃黏膜细胞上皮不存在杯状细胞。
固有层：大量紧密排列的胃腺。分为胃底腺（数量最多，最重要）、贲门腺和幽门腺（细胞有黏原颗粒）三种。
胃底腺 分泌物呈酸性，胃底和胃体。分支管状腺，分为颈、体与底。由主细胞、壁细胞、颈黏液细胞、内分泌细胞、干细胞五种细胞组成。
【主细胞】（胃酶细胞）：
最多，胃底腺底部和体部。柱状，核圆在基底部，基部胞质呈嗜碱性，顶部充满着酶原颗粒，具有典型的蛋白质分泌细胞的超微结构特点。合成分泌蛋白酶原（在强酸作用下转变成胃蛋白酶）；产生胃脂肪酶。
【壁细胞】（泌酸细胞）：
胃底腺体部和颈部，基底面贴附于腺基膜。圆锥形，核圆居中深染，强嗜酸性，电镜下可见核周有细胞内分泌小管（产生HCL）、微绒毛、微管泡系统（是细胞内分泌小管的储备形式）。分泌盐酸和内因子。
【颈黏液细胞】：胃底腺颈部，楔形，核扁平居基底部，核上方有很多黏原颗粒。分泌可溶性碱性黏液。
【内分泌细胞】：散在分布于其他细胞之间。EC细胞（促进壁细胞泌酸）和D细胞（抑制壁细胞泌酸或抑制EC细胞活动）。
【干细胞】
黏膜肌层 内环外纵两层平滑肌。
胃黏膜的自我保护机制：
1）表面黏液细胞分泌不可溶性的黏液凝胶，可中和H+，隔离并抑制胃蛋白酶活性；
2）紧密连接；
3）胃上皮细胞快速更新，及时修复损伤。
黏膜下层
肌层 内斜、中环、外纵三层平滑肌
外膜 浆膜
5. 掌握小肠的结构特点和功能
1） 功能：消化和吸收的主要部位。
2） 结构特点：
扩大小肠消化和吸收面积的三级结构
1）环形皱襞 黏膜和黏膜下层
2）绒毛 上皮和固有层，相邻绒毛根部的上皮向固有层凹陷形成小肠腺，直接开口于肠腔。
绒毛（在十二指肠是宽大的叶状，在空肠是指状，在回肠是椎体状）逐渐减少。而杯状细胞逐渐增多。
3）微绒毛
黏膜
上皮：单层柱状上皮，由（小肠）吸收细胞、杯状细胞和少量内分泌细胞组成。在肠腺还有帕内特细胞和干细胞。
【吸收细胞】：最多。
光镜纹状缘，电镜微绒毛；微绒毛表面有细胞衣，是糖和蛋白质消化的重要部位；发达的高尔基复合体和滑面内质网（形成脂类乳糜颗粒）；紧密连接（选择性吸收）。
功能：分泌肠致活酶（激活胰蛋白酶原）。消化吸收；参与分泌性免疫球蛋白A的释放过程；
【杯状细胞】：散在于吸收细胞间，逐渐增多，胞质中充满黏原颗粒。分泌黏液，润滑、保护。
【帕内特细胞】：是小肠腺的特征性细胞，小肠腺底部。锥体形，顶部胞质充满粗大嗜酸性分泌颗粒。电镜下细胞具有蛋白质分泌细胞的超微结构特点。分泌防御素和溶菌酶。
固有层：小肠腺（单管状，直接开口于肠腔）
绒毛中轴有中央乳糜管、有孔毛细血管、平滑肌、结缔组织和淋巴组织。没有毛细淋巴网。只有2~3条毛细淋巴管。
有淋巴小结。十二指肠和空肠是孤立，回肠主要是集合。
黏膜肌层 内环外纵两层
黏膜下层 十二指肠的黏膜下层含黏液性十二指肠腺，分泌碱性黏液，开口于小肠腺的底部。
肌层 两层
外膜 部分十二指肠纤维膜，余为浆膜。
小肠与消化吸收功能相关的结构
1）环形皱襞、绒毛和微绒毛3级结构扩大吸收表面积
2）小肠吸收细胞
细胞衣
滑面内质网丰富、高尔基复合体发达
紧密连接
部分细胞可分泌肠致活酶
3）内分泌细胞 分泌激素调节消化吸收
4）固有层 中央乳糜管、有孔毛细血管
6. 掌握大肠的结构特点和功能
1） 功能：吸收水和电解质，形成粪便。
2） 结构特点：
盲肠、结肠和直肠：有皱襞。
黏膜 无绒毛
上皮 单层柱状，由吸收细胞（微绒毛不发达）和大量杯状细胞组成
固有层 稠密的大肠腺，包括吸收细胞、大量杯状细胞、少量干细胞和内分泌细胞。可见孤立淋巴小结。分泌黏液。
黏膜下层
肌层 两层
外膜 浆膜和纤维膜
阑尾：管腔小而不规则，大肠腺短少，无绒毛，杯状细胞少，固有层内淋巴组织极丰富，形成集合淋巴小结，突入黏膜下层致使黏膜肌层不完整。肌层薄，浆膜。
消化管的淋巴组织（肠相关淋巴组织）
十．消化腺
写在前面：
1） 腺细胞
浆液性腺细胞（蛋白质分泌细胞） 核圆近基底部，基底部胞质呈强嗜碱性，顶部细胞质充满嗜酸性酶原颗粒。电镜下具有蛋白质细胞的分泌特点。
黏液性腺细胞(糖蛋白分泌细胞) 核扁圆近基底部，胞质顶部充满着大量黏原颗粒。具有蛋白质分泌细胞的超微结构特点。如杯状细胞。
2） 消化腺由大消化腺和小消化腺组成。前者独立在消化管外，如肝、胰腺和唾液腺，分泌物通过导管输入消化管。后者存在消化壁内。有些消化腺还具有内分泌功能。如胰腺。
1. 掌握浆液腺、黏液腺和混合腺的结构
腺泡有浆液性腺泡、黏液性腺泡和混合型腺泡三种。
1）浆液性腺泡
2）混合性腺泡 可见半月（即浆液性腺泡）。
3）黏液性腺泡
2.掌握唾液腺的结构
复管泡状腺，包括腮腺、下颌下腺和舌下腺。
腺细胞与基膜之间可见肌上皮细胞。导管反复分支，末端与腺泡相连。
闰管是导管起始部，单层扁平或立方上皮；纹状管（分泌管）是单层柱状上皮，强嗜酸性，核居顶部，基部有纵纹，电镜下为质膜内褶和线粒体；小叶间导管和总导管呈单层柱状上皮——假复层柱状上皮——复层扁平上皮。
1） 腮腺 纯浆液性腺。闰管长，分泌管短，大量淀粉酶。
2） 下颌下腺 混合腺。以浆液性腺细胞为主，闰管短，分泌管发达，黏液多，淀粉酶少。
3） 舌下腺 混合腺。以黏液性腺细胞为主，无闰管，分泌管短，黏液为主。
唾液主要来自下颌下腺。
2. 掌握胰腺的结构和功能
间质：结缔组织被膜、小叶间结缔组织、血管及神经等。小叶。
实质：外分泌部和内分泌部（胰岛）
1） 外分泌部 纯浆液性复管泡状腺
腺泡 由浆液性腺泡组成。分泌多种消化酶。正常无活性。
腺细胞和基膜间无肌上皮细胞。腺泡腔内泡心细胞，是伸入腺泡腔的闰管上皮。
导管（无分泌管） 闰管——小叶内导管——小叶间导管——主导管。胰腺导管上皮细胞分泌水和电解质。
2） 内分泌部 散在分布在胰腺腺泡之间，胰尾较多。由小岛样的团索状细胞团块构成，称作胰岛。胞间有丰富的毛细血管。需用特殊染色方法显示胰岛内的细胞。
A细胞 占比20%，位于周边部。体积大，分泌颗粒粗大。分泌胰高血糖素。
B细胞 占比75%，位于中央部。体积小，分泌颗粒大小不一。分泌胰岛素。
D细胞 占比5%，散在分布在A、B细胞之间。分泌颗粒较大。分泌生长抑素（直接抑制A、B细胞）。
PP细胞 周边。分泌胰多肽（抑制消化活动）
D1细胞 周边。分泌血管活性肠肽（促进A、B细胞作用）
3. 掌握肝的结构和功能
人体最大的腺。
间质：大部分浆膜。肝门处结缔组织随肝门静脉、肝动脉和肝管的分支进入实质。
实质：肝小叶
分泌胆汁，参与脂类的消化；多种重要的生理功能（合成蛋白质、解毒）；造血。
肝小叶是肝的基本结构单位。为多角棱柱体，被少量结缔组织分隔。
肝小叶由5部分结构组成：
中央静脉 肝小叶中央，沿长轴。管壁由一层内皮细胞围成，外有少量结缔组织，无平滑肌。
肝板（肝索）以中央静脉为中心，向周围呈放射状排列，有孔连于肝血窦。肝细胞单层排列形成的板状结构，相邻的肝板互相吻合连接。
肝血窦
窦周隙
胆小管
1） 肝细胞（肝的主要细胞，再生能力强，多倍体肝细胞较多）
光镜下，多面体形，核居中大而圆，可有双核；胞质丰富，嗜酸性，尚有少量嗜碱性块。电镜下胞质内可见丰富的细胞器和内涵物（糖原、脂滴、色素）、线粒体、粗面内质网及核糖体（合成血浆白蛋白等）、滑面内质网（胆汁合成；脂类、糖及激素代谢；解毒）、高尔基复合体（胆汁的排出）、溶酶体（消化异物、维持肝细胞结构更新；参与胆色素代谢）微体（消除H2O2毒性等）。
肝细胞的三个功能面
血窦面：微绒毛发达
胆小管面：微绒毛发达
肝细胞连接面：可见紧密连接、桥粒、缝隙连接
2） 肝血窦 肝板之间。腔大而不规则，窦壁由内皮构成。细胞间隙大，内皮细胞有窗孔，孔上无隔膜；内皮外无基膜，仅少量散在的网状纤维。肝血窦腔内可见肝巨噬细胞和大颗粒淋巴细胞。有利于肝细胞与血液间的物质交换。
肝巨噬细胞（库普弗细胞）位于肝血窦内，占比少。属于单核吞噬细胞系统。星形，突起伸至血窦腔外，胞质内溶酶体丰富；吞噬和清除病菌和衰老红细胞；识别、杀伤肿瘤细胞。
大颗粒淋巴细胞是肝特有的NK细胞。
3） 窦周隙（狄氏腔）是肝细胞与血窦内皮细胞之间的狭小间隙。充满血浆，肝细胞的微绒毛浸于其中，内有散在的贮脂细胞和网状纤维。是肝细胞与血液之间进行物质交换的场所。
贮脂细胞位于窦周隙内，富含维生素A脂滴，粗面内质网和高尔基复合体发达。可摄取、贮存和释放维生素A；调节血窦腔的大小；慢性肝病时贮脂细胞异常增加，具类似成纤维细胞，产生大量胶原纤维。
4） 胆小管 是相邻肝细胞连接面局部胞膜凹陷而成的微细管道。银染法可显示，胆小管在肝板内连接成网状管道，胆小管周围的肝细胞膜形成紧密连接，防止胆汁外溢。故胆小管与窦周隙和肝血窦不相通。功能：肝细胞分泌胆汁进入胆小管。
5） 门管区 是为相邻肝小叶之间的结缔组织。可见从肝门进出的3种管道肝门静脉、肝动脉及肝管的分支：
小叶间静脉
小叶间动脉
小叶间胆管
4. 肝内血液循环（周边到中央）
肝门静脉（功能血管，血液占比多）——小叶间静脉——肝血窦——中央静脉——小叶下静脉——肝静脉
肝动脉（营养血管）——小叶间动脉（一部分血液供应间质）——肝血窦——中央静脉——小叶下静脉——肝静脉
肝由肝门静脉和肝动脉双重供血。肝血窦内由来自肝门静脉和肝动脉的混合血液。
5. 肝内胆汁的排除途径（中央到周边）
肝细胞分泌胆汁（500ml）——胆小管——肝闰管——小叶间胆管——左右肝管
十一、呼吸系统
写在前面：呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管和肺。
从鼻腔到终末支气管是导气部；从呼吸性支气管到末端的肺泡是呼吸部。
功能：吸氧排二氧化碳；嗅觉；发音；多种物质的合成与分泌。
1. 了解鼻黏膜的结构和功能
鼻黏膜 只有上皮和固有层。前庭部、呼吸部和嗅部。
1） 前庭部 未角化的复层扁平上皮，有鼻毛和皮脂腺，部分角化。
2） 呼吸部 占比最大。假复层纤毛柱状上皮，杯状细胞多。有混合性鼻腺。静脉丛、淋巴组织丰富。
3） 嗅部 棕黄色。假复层柱状上皮(嗅上皮)。由嗅细胞、支持细胞和基细胞组成。固有层富含血管，有浆液性嗅腺。
嗅细胞：梭形，夹在支持细胞之间，为双极神经元，树突伸至嗅上皮表面，末端膨大形成球状的嗅泡，自嗅泡发出许多根嗅毛（属于静纤毛，是嗅觉感受器）。轴突伸入固有层被施万细胞包裹形成无髓神经纤维。
支持细胞：较多，高柱状，有许多微绒毛。胞质有黄色颗粒。具有支持、保护和分隔嗅细胞的作用。
基细胞 干细胞
2. 掌握气管的结构和功能
气管壁由内向外是黏膜、黏膜下层、外膜。无肌层。
1） 黏膜：上皮和固有层，无黏膜肌层。上皮是假复层纤毛柱状上皮，有纤毛细胞、杯状细胞、刷细胞、基细胞和小颗粒细胞组成。固有层是细密结缔组织。上皮和固有层之间有光镜下明显可见的基膜（是气管上皮的特征之一）
纤毛细胞 最多，柱状，有密集纤毛（清除异物、净化吸入的空气）
杯状细胞 分泌的黏蛋白和混合性腺的分泌物在上皮表面构成黏液性屏障。
刷细胞 柱状，有刷状微绒毛，可能与感受刺激有关。
基细胞
小颗粒细胞 是一种弥散神经内分泌细胞，分泌物可调节呼吸道和血管平滑肌收缩及腺体分泌。
2） 黏膜下层：疏松结缔组织，较多的混合性气管腺。
3） 外膜：透明软骨和弹性纤维。
3. 掌握肺的结构和功能
浆膜。间质:结缔组织、血管、淋巴管和神经。实质:肺内支气管的各级分支及终末的大量肺泡。
主支气管进入肺内顺序分支是叶支气管、段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管（此前为肺的导气部）、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡（肺的呼吸部）。
每一细支气管连同它的分支和肺泡组成一个肺小叶（50~80个），是肺的结构单位。
1）导气部
叶支气管——段支气管——小支气管（小支气管就出现了克拉拉细胞，逐渐增多）
管壁结构与主支气管基本相似，但管径渐小，管壁渐薄，管壁3层结构分界渐不明显。
上皮：假复层纤毛柱状上皮，上皮由高变低，杯状细胞逐渐减少。
固有层：变薄，外侧可见少量环形平滑肌。
黏膜下层：混合性气管腺逐渐减少。
外膜：软骨片逐渐减少。
细支气管
假复层纤毛柱状上皮——单层纤毛柱状上皮，
杯状细胞很少或消失。
腺体和软骨片逐渐减少或消失。
环形平滑肌更加明显。
黏膜皱襞逐渐明显。
终末细支气管
单层柱状上皮，无杯状细胞，由纤毛细 胞（少）和克拉拉细胞（多，无纤毛）组成，后者呈柱状，游离面凸向管腔，胞质内可见分泌颗粒、蛋白水解酶和氧化酶（解毒），还可增殖分裂、分化。
腺体和软骨片完全消失。
出现完整的环形平滑肌层。
黏膜皱襞更明显。
2）呼吸部 气体交换，都有肺泡。
呼吸性细支气管
管壁上有少量肺泡，并开口于管腔。单层立方上皮，但在肺泡开口处移行为单层扁平上皮，少量环形平滑肌
肺泡管
管壁结构很少，与大量肺泡相连，相邻肺泡开口间镜下呈结节状膨大（实为平滑肌）。单层立方或扁平上皮。
肺泡囊
与肺泡管相连，是若干肺泡共同开口而成的囊腔。
相邻肺泡开口间无平滑肌，故无结节状膨大。
肺泡
半球形小囊，肺的主要结构，开口于肺泡管、肺泡囊或呼吸性细支气管。壁薄，由单层肺泡上皮组成。肺泡隔。肺泡孔。
【肺泡上皮】 由1型肺泡细胞和11型肺泡细胞组成。
1型肺泡细胞：除含核部分略厚，其余菲薄。覆盖肺泡的绝大部分，胞质内有较多的吞饮小泡。是气体交换的部位；参与构成气-血屏障。
11型肺泡细胞：小，球形，散在凸起于1型肺泡细胞之间，有短小微绒毛，胞质内线粒体、溶酶体、粗面内质网和高尔基复合体丰富，有较多分泌颗粒，内含同心圆或平行排列的板层状结构，称为嗜锇性板层小体。
颗粒内容物释放后在肺泡上皮表面铺展一层薄膜，称表面活性物质；降低肺泡张力；分化为1型肺泡细胞。如新生儿透明膜病。
【肺泡隔】相邻肺泡之间的结缔组织称作肺泡隔。连续毛细血管、弹性纤维（回缩肺泡）丰富，还可见成纤维细胞、肺巨噬细胞。无平滑肌纤维。
肺巨噬细胞：来源于血液的单核细胞，属于单核吞噬细胞系统，广泛分布于肺间质内，肺泡隔内最多，有的进入肺泡腔。吞噬功能强；免疫防御作用。吞噬大量进入肺内的尘埃颗粒后，称尘细胞。
去路：沉积在肺间质内；从肺泡腔经呼吸道随黏液被咳出；进入肺淋巴管，再迁移至肺门淋巴结。
【肺泡孔】相邻肺泡间气体流通的小孔称肺泡孔。
量气；侧支通气；炎症扩散
气-血屏障是肺泡内气体与血液内气体交换所通过的结构，包括
肺泡表面液体层
1型肺泡细胞与基膜
薄层结缔组织
连续毛细血管内皮与基膜
十二、泌尿系统
写在前面：泌尿系统是由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。
功能：生成和排出尿液；调节水、电解质及酸碱平衡；分泌生物活性物质。
1. 掌握肾的结构和功能
被膜（纤维膜）
实质 外周部暗红是皮质（肾柱、皮质迷路），深部色浅是髓质（髓放线、肾锥体）。
每一个肾锥体底部与皮质相连构成一个肾叶。
每条髓放线及周围的皮质迷路构成一个肾小叶。
肾实质：肾单位和集合管。
分布于肾单位和集合管之间的结缔组织构成肾间质。在肾髓质的间质中有一种特殊的间质细胞，呈星形，突起长，高尔基复合体及内质网发达，脂滴丰富。可分泌促红细胞生成素（促进红细胞生成）和前列腺素E2（降血压）。
肾小管由近端小管、远端小管和连接它们的细段构成。肾小管各段和集合管统称为泌尿小管。
1） 肾单位
肾单位是肾结构和功能的基本单位。由肾小体（肾小球）和肾小管组成。分为浅表肾单位（位于皮质浅层和中部，占比多）和髓旁肾单位（发生上早于浅表肾单位）。前者与尿液形成有关，后者与尿液浓缩有关。
肾小体（肾小球）球形，由血管球和肾小囊组成。两个极：血管极（微动脉出入处）和尿极（肾小囊与肾小管连接处）。是滤过血浆，形成原尿的场所。
【血管球】：是位于入球微动脉和出球微动脉之间蟠曲成球的有孔毛细血管，被肾小囊包被。入球微动脉比出球微动脉粗，故血管球内的血压比一般的毛细血管高。
血管球是有孔毛细血管，无隔膜。内皮内有较多的中间丝、微丝和微管，表面还覆盖一层富含阴离子的糖蛋白复合物，故内皮细胞表面带负电，构成血浆滤过第一道屏障。
血管系膜充填在血管极处，入、出球微动脉之间，并进入血管球内，分布于毛细血管间，包括球内系膜和球外系膜。系膜由系膜细胞（星形，有突起伸入毛细血管腔或内皮与基膜之间，位于毛细血管襻之间，可以吞噬、清除沉积在血管球基膜上的免疫复合物，更新基膜；合成系膜基质）和基质（支持、通透）组成。
【肾小囊】：是肾小管盲端膨大并凹陷而成。双层壁为肾小囊脏层和壁层（在血管极处移行为脏层），双层之间的狭窄腔隙为肾小囊腔（内有血浆滤过液，原尿）。壁层：单层扁平上皮，脏层：足细胞。
足细胞：位于肾小囊脏层，胞体大，有许多突起，粗大的初级突起——细小的指状次级突起，突起之间为裂孔，覆有裂孔膜。胞质内高尔基复合体、溶酶体丰富，突起内含有大量的微管、微丝、中间丝和肌动蛋白丝（调控裂孔的宽度）。功能是裂孔膜参与构成滤过膜；合成基膜的所有蛋白成分，更新基膜；清除基膜上的沉淀物，维持基膜的通透性。
滤过膜（滤过屏障）：包括有孔毛细血管内皮及基膜和裂孔膜3层结构。是分子大小和电荷双重选择性屏障。受损会导致蛋白尿或血尿。
肾小管：由近端小管曲部、直部和远端小管曲部、直部及细段组成。
【近端小管】：肾小管中最长、最粗。是原尿重吸收的重要场所，分泌或排泄功能。
近曲小管 位于皮质迷路、肾柱。光镜——单层立方上皮或锥体形细胞，强嗜酸性；有刷状缘，纵纹。细胞界限不清，电镜——大量微绒毛；质膜内褶及线粒体；侧面有侧突互相嵌合（故细胞分界不清）。基底部和侧面还有丰富的钠钾泵（物质转运）。
近直小管 位于髓放线、肾锥体。与曲部相似，但微绒毛、质膜内褶和侧突不如其发达。
【细段】：位于髓放线和肾锥体，光镜——单层扁平上皮（极薄的管壁有利于水和离子的重吸收），弱嗜酸性。电镜——少量微绒毛（无刷状缘），质膜内褶少。
【远端小管】
远直小管 位于髓放线和肾锥体。光镜——管腔大而规则，管壁上皮细胞为立方形；有纵纹。电镜——少量微绒毛（无刷状缘）；质膜内褶发达，线粒体多，质膜内褶上有丰富的钠钾泵（主动排出钠离子）功能：此处细胞膜对水不通透。单纯重吸收Na+。
远曲小管 位于皮质迷路、肾柱。与直部相似，质膜内褶更发达。是离子交换的重要部位。
受盐皮质激素和抗利尿激素的调节；分泌H+和 NH3，维持体液酸碱平衡。
2） 集合管
光镜——单层立方——单层柱状——高柱状，细胞界限清楚。
电镜——主细胞（多，有少量微绒毛和质膜内褶）和闰细胞（少，随集合管下行逐渐减少，质膜内褶明显）
受盐皮质激素和抗利尿激素调节；分泌H+和 NH3，维持体液酸碱平衡。
3） 球旁复合体（血管球旁器）
位于肾小体血管极处由远端小管、入球微动脉和出球微动脉构成的三角区内，由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞组成。
【球旁细胞】入球微动脉管壁平滑肌细胞演变而成，体积大，立方形，胞质内含大量分泌颗粒（内含肾素），弱嗜碱性，粗面内质网、高尔基复合体发达，大量膜包分泌颗粒。与微动脉内皮之间无基膜和内弹性膜，易于分泌物入血。分泌肾素，有利于肾上腺球状带分泌更多的盐皮质激素和升血压。
【致密斑】远端小管近血管极侧的上皮细胞变高变窄，密集排列形成椭圆形斑状。核居细胞顶部，基部有大量线粒体，缺乏侧突；细胞基部有许多细小突起，可伸至球外系膜细胞和球旁细胞。是离子感受器。当原尿中的钠离子浓度降低的时候会促进肾素的分泌。
【球外系膜细胞】与球内系膜细胞相延续。突起与与球旁细胞、球内系膜细胞、平滑肌细胞之间形成缝隙连接。
2. 尿液形成
肾小体形成原尿（180L）。
近端小管是重吸收的主要场所（全部葡萄糖、氨基酸、多肽和小分子蛋白质，85%的Na+和水分，50%的碳酸氢盐、磷酸盐和维生素）。
细段：重吸收水和离子。
远端小管：远直单纯重吸收Na+；远曲重吸收水、保Na+排K+。
集合管：重吸收水、保Na+排K+。形成终尿（1-2L）。
3. 掌握输尿管的结构
管壁分三层，由内向外是黏膜、肌层和外膜。无黏膜下层。
黏膜：变移上皮和固有层（细密结缔组织），膀胱有皱襞。
肌层：内纵外环两层，输尿管下1/3到膀胱是三层。
外膜：除膀胱顶部是浆膜，其余部分均是纤维膜。
十三、男性生殖系统
写在前面：
1）男性生殖系统由睾丸（产生精子和分泌雄性激素）、生殖管道（包括附睾、输精管、射精管和尿道，促进精子成熟，营养、储存和运输精子）、附属腺（包括精囊、前列腺和尿道球腺）及外生殖器（阴茎、阴囊）组成。
附属腺和生殖管道的分泌物参与精液的形成。
2）睾丸 白膜。前缘两侧浆膜（鞘膜脏层）。白膜在睾丸后缘增厚形成睾丸纵隔。纵隔将睾丸分为若干小叶，小叶内生精小管——）直精小管（单层立方上皮，无生精细胞）——）睾丸网（单层立方上皮，腔大而不规则）。睾丸间质。
3）黄体生成素（间质细胞刺激素）刺激间质细胞合成分泌雄激素。
促卵泡激素促进支持细胞分泌雄激素结合蛋白。
同时支持细胞分泌的抑制素和间质细胞分泌的雄激素又可以抑制促卵泡激素和黄体生成素的分泌。（负反馈调节）
1. 掌握生精小管的结构
复层上皮性管道（特殊上皮），管壁由生精上皮和基膜构成。生精上皮由支持细胞和5~8层生精细胞（包括精原细胞、初级精原细胞、次级精原细胞、精子细胞和精子）组成。基膜明显，其外侧有梭形的肌样细胞（有助于精子排出）。
1） 支持细胞（成人的支持细胞不分裂） 不规则形，下紧贴基膜上至管腔，侧面和顶面嵌有各级生精细胞（故光镜下细胞轮廓不清），核仁明显。大量滑面内质网和少量粗面内质网，高尔基复合体，线粒体和溶酶体丰富，脂滴、糖原、微丝和微管丰富。相邻支持细胞侧面近基部的胞膜形成紧密连接，将生精上皮分为基底室（位于基膜和紧密连接之间，内有精原细胞）和近腔室（位于紧密连接上方，通向管腔，内有精母细胞、精子细胞和精子）。
功能：
1、支持营养；
2、吞噬消化脱落胞质；
3、合成和分泌雄激素结合蛋白；分泌抑制素；
4、微丝微管收缩促进精子入管腔；
5、支持细胞的紧密连接参与构成血-睾屏障。
2. 掌握精子发生过程
从精原细胞发育成精子的过程称作精子发生（64天）。
【精原细胞】来源于原始生殖细胞。紧贴基膜，分为A型干细胞和B型细胞（核周边有较粗的染色质颗粒）。
【初级精母细胞】位于精原细胞近腔侧。体积较大，核大而圆，46XY。易观察。
【次级精母细胞】位于初级精母细胞的近腔侧。23X或23Y。不易观察。
【精子细胞】位于近腔面。23X或23Y，不分裂，经过复杂的变化，由圆形逐渐变成蝌蚪状的精子，这一过程称作精子形成。
精子形成的主要变化是：
1）核浓缩、延长，并移向细胞一侧→精子头
2）高尔基复合体→顶体
3）中心粒→轴丝→精子尾
4）线粒体→ 线粒体鞘（轴丝中段）
5）多余胞质脱落
【精子】位于生精小管的管腔面。蝌蚪状，分头、尾两部。
头部有浓缩的细胞核、顶体（特殊的溶酶体，内含多种水解酶：顶体素、透明质酸酶、磷酸脂酶等）；
尾部是运动装置。无自主运动能力。
颈段：短，中心粒、轴丝
中段：轴丝+9根纵行外周致密纤维+线粒体鞘
主段：轴丝+9根纵行外周致密纤维+纤维鞘，最长
末段：仅有轴丝
23X或23Y。
精子发生中，由同一个精原细胞来源的生精细胞之间由胞质桥相连，形成一个同步发育的细胞群。但从生精小管全长来看，精子发生是不同步的。
精子发生和形成须在低温下进行。
3. 掌握血-睾屏障
生精小管和血液之间存在着血-睾屏障，组成包括睾丸间质内毛细血管内皮及基膜，结缔组织，生精上皮基膜，支持细胞紧密连接。
功能：阻止某些物质进出生精上皮；防止发生自身免疫反应。
4. 掌握睾丸间质细胞的结构和功能
睾丸间质是生精小管之间的疏松结缔组织，富含血管和淋巴管，含有睾丸间质细胞。
位于生精小管之间，三五成群分布，体积较大，嗜酸性，具有类固醇激素分泌细胞的特点。分泌雄激素
5．掌握前列腺的结构和功能
复管泡状腺。栗形，环绕于尿道起始段。被膜富含平滑肌和弹性纤维。腺泡形态不规则，有较多皱襞；上皮为单层立方、单层柱状及假复层柱状上皮； 腔内可见分泌物浓缩形成的嗜酸性板层状小体，称前列腺凝固体。腺实质分为三个带： 尿道周带（黏膜腺，最小，位于尿道黏膜内）、内带（黏膜下腺，位于黏膜下层）、外带（主腺，占大部）。分泌物内含有酸性磷酸酶。
6.了解附睾及输精管的结构
1） 附睾：头（输出小管）、体和尾（附睾管）三部。精子在附睾内停留8~17天。精子在附睾内获得主动运动的能力。
输出小管 管腔不规则，高柱状纤毛细胞：纤毛摆动→推动精子移动； 矮柱状无纤毛细胞：溶酶体及吞饮小泡丰富。上皮下方基膜周围有环形平滑肌。
附睾管 管腔规则，腔内充满精子和分泌物。假复层纤毛柱状上皮。由主细胞（逐渐变矮，细胞表面有成束的静纤毛，有分泌和吸收功能。）和基细胞组成。上皮下方基膜有薄层平滑肌。
2）输精管 壁厚腔小。管壁由黏膜（假复层纤毛柱状上皮，弹性纤维丰富）、肌层（厚，三层）和外膜组成。无黏膜下层。腔内有精液。
十四、女性生殖系统
写在前面：女性生殖系统是由卵巢（产生卵子并分泌雌性激素）、输卵管（输送卵细胞和受精部位）、子宫（产生月经和孕育胎儿）、阴道和外生殖器组成。
1. 掌握卵巢的结构和功能
单层扁平或立方上皮，称作表面上皮。上皮下方的致密结缔组织被膜白膜。
实质分为外周的皮质（厚，含有不同发育阶段的卵泡及黄体，结缔组织内富含低分化的基质细胞和散在的平滑肌纤维）和中央的髓质（小，疏松结缔组织），二者无明显界限。
近卵巢门处结缔组织内有少量的门细胞（类似睾丸间质细胞，多边形，嗜酸性，电镜下具有类固醇激素分泌细胞的超微结构特点。可分泌雄激素。）
2. 掌握卵泡的生长发育过程（85天）
卵泡由一个卵母细胞和环绕在其周围的多个卵泡细胞构成。有原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡和成熟卵泡四个阶段。初级、次级卵泡合称作生长卵泡。次级卵泡和成熟卵泡均具有内分泌功能，主要分泌雌激素。雌激素是由膜细胞和颗粒细胞协同合成。前者分泌的雄激素透过基膜进入颗粒细胞，在酶的作用下雄激素转变成雌激素（雌激素合成主要途径）。合成的雌激素少量进入卵泡液，大部分进入血液循环。雌激素作用是促进卵泡发育和引起子宫内膜周期性变化；促进骨骼生长。
1） 原始卵泡：出生前已存在。位于皮质浅层，最多，最小。由中央的一个初级卵母细胞和周围的单层扁平的卵泡细胞组成。
【初级卵母细胞】 由卵原细胞分裂分化而成。球形，体积大，嗜酸性。电镜下可见核周呈板层排列的滑面内质网与核膜相连（参与物质运输）。长期停留在M1前期直至排卵前。
【卵泡细胞】 扁平，与初级卵泡细胞间有较多的缝隙连接。与周围结缔组织之间有基膜。
2） 初级卵泡：卵泡逐渐移向皮质深部。有内分泌功能。
卵泡：体积变大。
初级卵母细胞：体积增大；浅层胞质内出现皮质颗粒（溶酶体，内含酶可使透明带变性）。
卵泡细胞：变多层。
透明带：位于初级卵母细胞和卵泡细胞之间的一层均质嗜酸性膜，由二者共同分泌而成，富含糖蛋白（ZP3精子受体）。电镜下可见其中初级卵母细胞的微绒毛和卵泡细胞的突起形成缝隙连接和桥粒。
卵泡膜（基质细胞形成）：与卵泡细胞之间尚有基膜相隔。
3） 次级卵泡（囊状卵泡）：卵泡细胞间存在液腔
卵泡：体积变大。
初级卵母细胞：体积达到最大。
卵泡腔：卵泡液（由卵泡膜毛细血管的渗出和卵泡细胞的分泌共同形成，含营养成分及激素）。
卵丘：初级卵母细胞+透明带+放射冠+周围部分卵泡细胞
放射冠：紧靠透明带的一层高柱状卵泡细胞呈放射状排列。
颗粒层：卵泡腔周围的数层卵泡细胞（颗粒细胞）形成，构成卵泡壁；
卵泡膜： 内层：丰富的血管和膜细胞（梭形或多边形，类固醇激素分泌细胞）；
外层：纤维多，平滑肌、血管少。
4） 成熟卵泡
卵泡液剧增，卵泡腔增大，卵泡体积显著增大，占据皮质全层并突向卵巢表面。
颗粒层细胞停止增殖，卵泡壁变薄。
卵丘根部的卵泡细胞间出现裂隙（近排卵时，卵丘与卵泡壁分离，漂浮在卵泡液中）
排卵前36~48h，初级卵母细胞完成M1,形成一个较大的次级卵母细胞（迅速进行M11停留在中期）和一个很小的第一极体（位于卵母细胞与透明带之间的卵周隙）。
3. 掌握排卵（女性一生排卵约400个）
青春期开始，成熟卵泡破裂，次级卵母细胞、透明带和放射冠自卵巢表面排至腹腔的过程。若24h内未受精，则退化；若受精，则继续进行M11，产生一个成熟的卵细胞（23，X）和第二极体。
时间：月经周期的第 14 天左右。
排卵前，垂体黄体生成素分泌高峰→卵泡体积增大，卵泡液剧增→卵泡突向卵巢表面→
卵泡壁、白膜和表面上皮变薄、缺血→半透明的卵泡小斑→小斑处的薄层组织被卵泡液中的胶原酶、透明质酸酶解聚消化+卵泡膜外层平滑肌收缩，导致卵泡小斑破裂。
4. 掌握黄体的形成及结构功能
1） 形成：排卵后，残留的卵泡壁和卵泡膜向卵泡腔内塌陷，在黄体生成素的作用下，形成富含血管的黄色内分泌大细胞团。
2） 结构：由颗粒黄体细胞和膜黄体细胞构成。
颗粒黄体细胞由颗粒层的颗粒细胞分化而来。位于中部，大而多，色浅，胞质内有脂滴。分泌孕激素和松弛素。
膜黄体细胞由卵泡膜的膜细胞分化形成。位于周边，小而少，色深 。
两者协同分泌雌激素(促进子宫内膜增殖)。电镜下二者均具有类固醇激素分泌细胞的超微结构特点。（答题时加上）
3） 黄体的发育：黄体的发育程度取决于排出的卵是否受精（根本原因。
【月经黄体】：未受精，2周。
【妊娠黄体】：受精，6个月。
两种黄体最终都退化消失，被增生的结缔组织取代，变成白色组织白体。白体消失时间较长。
5. 掌握子宫内膜的周期性变化及与卵巢的关系
自青春期到绝经期，子宫底部和体部的内膜功能层在卵巢分泌的雌激素和孕激素作用下，开始出现周期性变化，即每28天左右发生一次内膜剥脱出血﹑增生﹑修复过程，称为月经周期。
月经周期是从月经第1天起至下次月经来潮前一天止，可分为月经期、增生期和分泌期。
月经期末功能层全部脱落，此后，内膜基底层残存的子宫腺上皮和基质细胞迅速增生。
增生期末有一个卵泡发育成熟并排卵。有若干卵泡发育成成熟卵泡。
分泌期形成黄体。
6. 了解输卵管、阴道及乳腺的结构
1） 输卵管：子宫部、峡部、壶腹部（皱襞最发达，受精部位）和漏斗部。无黏膜下层。输卵管上皮也随月经周期发生相应的变化。
黏膜：纵行皱襞，故管腔不规则。
单层柱状上皮
纤毛细胞：纤毛向子宫方向摆动
分泌细胞: 分泌物构成输卵管液。在纤毛细胞表面形成黏稠的膜，营养作用、输送卵子。
固有层
肌层：内环、外纵两层平滑肌
浆膜
2） 阴道：与输卵管壁组成相同。上皮是未角化的复层扁平上皮。随月经周期变化而变化。酸性。
3） 乳腺：复管泡状腺，分为静止期乳腺（腺体不发达，但脂肪和结缔组织发达）和活动期乳腺（腺体发达，结缔组织和脂肪少）。腺泡上皮为单层立方或单层柱状上皮。上皮与基膜之间有肌上皮细胞（汗腺、乳腺、大唾液腺有，胰腺无）。小叶内导管单层立方或单层柱状；小叶间导管复层柱状；总导管复层扁平。
7. 掌握闭锁卵泡与间质腺
1） 其余的卵泡在任意的发育阶段停止生长并退化，称作闭锁卵泡。是细胞凋亡。
原始卵泡和初级卵泡退化时：卵母细胞形态变为不规则，核染色质固缩成块状，随后细胞自溶（被巨噬细胞和中性粒细胞吞噬）。
次级卵泡或成熟卵泡退化时：卵母细胞先退化，卵泡细胞退化较晚，透明带皱缩退化消失，同时卵泡塌陷；或者是卵母细胞与卵泡细胞同时退化，仅剩皱缩的透明带。
2）晚期次级卵泡退化时，膜细胞增大，类似于膜黄体细胞，胞质充满脂滴并被结缔组织和血管分隔成分散的细胞团索，称为间质腺。分泌少量雌激素。最终退化，由结缔组织代替。
8. 掌握子宫的结构
腔小壁厚，分为底部、体部和颈部。是受精卵植入和孕育胚胎的场所。子宫壁由外向内依次为外膜、肌层和内膜。
1） 外膜大部分是浆膜。子宫颈是纤维膜。
2） 肌层很厚，有成束的平滑肌和结缔组织组成。结缔组织内含有较多的间充质细胞，可增殖分化为平滑肌细胞。平滑肌纤维来自间充质细胞增殖分化或者平滑肌的自身分裂。
3） 内膜 由单层柱状上皮和固有层组成。
上皮主要由分泌细胞组成，还有少量纤毛细胞。
固有层较厚，由子宫腺（内膜上皮向固有层凹陷形成，为单管状腺）、血管和结缔组织组成。结缔组织中含有大量低分化的基质细胞（胚泡植入后发育成蜕膜细胞），核大而圆，合成分泌胶原蛋白，随子宫内膜周期性变化而变化。基底动脉（营养基底层，不受性激素的影响）和螺旋动脉（对性激素非常敏感）来自子宫动脉的分支。
子宫底部和体部内膜:
功能层 基底层
浅层，厚 深层，薄
胚泡植入和孕育胚胎部位，随月经周期变化，月经和分娩时脱落。 在月经和分娩时均不脱落，有较强的增生和修复能力，可形成新的功能层。
十五、胚胎学总论及人胚发生和早期发育
人胚胎经历38周发育成熟，分2个时期：胚期（受精至第8周末）、胎期（第9周至出生）。
写在前面：人胚早期发生是指从受精卵到第8周末的发育过程，即胚期。
1. 了解生殖细胞的发生
1） 精子的发生与成熟
成熟：新形成的精子无运动能力，经肌样细胞的收缩将精子运入附睾内，停留约2周获得运动能力但仍无受精能力（附睾上皮分泌物附着在精子表面，阻止了顶体酶的释放），精子进入女性生殖管道后，在子宫、输卵管分泌物的作用下可以解除抑制作用，从而使精子获得与卵子结合的能力，称作精子获能。
精子受精能力只维持20h左右。
2） 卵子的发生与成熟
青春期开始排卵，卵巢每个月经周期都排出至少一个卵子。
出生前卵巢内的卵原细胞已经增殖为初级卵母细胞（停留在M1前期）随即进行M11并停留在中期。若未结合，则在24h内退化。
2. 掌握受精
受精是成熟获能后的精子与卵子结合形成受精卵的过程。发生在排卵后12小时内。位于输卵管壶腹部
1） 受精过程
穿过放射冠（I期） 顶体反应
穿过透明带（II期）
精卵质膜融合（III期） 皮质反应 透明带反应 雌、雄原核形成并融合
2） 受精条件
获能的精子和发育正常的卵子及时相遇；
精子的数目和活力；
生殖管道的通畅。
3. 掌握胚泡形成和植入
1） 卵裂和胚泡形成
卵裂是受精卵进行的有丝分裂，形成的子细胞称卵裂球。边向子宫腔方向移动边进行卵裂；随着卵裂球数目增加，卵裂球的体积逐渐减小。
72h时细胞紧贴，形似桑葚，称作桑葚胚，外周仍有透明带，此时桑葚胚已经进入子宫。
卵裂球增加到100个左右时，细胞按一定规律排列，形似泡状，称作胚泡。其周围的细胞排列成单层，称滋养层（从子宫内膜吸收营养物质）。胚泡腔。在滋养层的内面的一侧，有一团细胞与之相贴，称内细胞群（胚胎干细胞）。覆盖在内细胞群外的滋养层称作极端滋养层（参与胎盘形成）。
第4天末，透明带消失。
2） 植入（着床）
是胚泡逐渐埋入子宫内膜的过程 。
部位：子宫体前、后壁或子宫底内膜(分泌期)处。受雌、孕激素的精细调节。
受精后第5～6天开始（极端滋养层直接与子宫内膜上皮接触），受精后第11～12天完成。
滋养层：单层→复层；表层细胞相互融合，界限消失，称合体滋养层。内层细胞界限清楚，称细胞滋养层（增殖能力强，不断产生新细胞加入合体滋养层）。
合体滋养层内含一些小腔隙，称滋养层陷窝，内含子宫内膜的母体血。
胚泡植入后，子宫内膜功能层称为蜕膜（分娩时脱落）：
•底蜕膜 胚泡与子宫肌层之间的蜕膜
•包蜕膜 覆盖在胚泡周围的蜕膜
•壁蜕膜 其余部分的子宫蜕膜
包蜕膜和壁蜕膜之间是子宫腔。
蜕膜细胞来自固有层的基质细胞，富含糖原和脂滴（供给胚泡营养）和防止子宫内膜被过度侵蚀。
3） 异位植入
胚泡在子宫以外的部位植入称异位植入。由于营养不足不能足月。
4. 掌握胚层的形成
1）二胚层胚盘及相关结构的形成(第2周初至第3周初)
第2周时，内细胞群——）圆盘状的胚盘，有两个胚层形成，又称二胚层胚盘（在此期间将形成卵黄囊、羊膜腔和胚外中胚层）。
第2周初，下胚层形成（初级内胚层）。与此同时，下胚层上方出现一层柱状细胞，称上胚层（初级外胚层）。二者之间有基膜相隔。上下胚层形成一盘状结构称二胚层胚盘。
与此同时，细胞滋养层内面形成由单层扁平细胞构成的胚外体腔膜，并占据胚泡腔，连接下胚层，共同形成一个大的初级卵黄囊（最终退化）。
第2周末，下胚层周缘细胞沿胚外体腔膜向下生长形成一个由单层立方上皮构成的次级卵黄囊。
上下胚层形成的同时，上胚层出现一个小腔，使一层上胚层细胞推贴到细胞滋养层内面，称羊膜（羊膜细胞组成）。上胚层与羊膜之间的腔隙称作羊膜腔（内含羊水），羊膜和上胚层共同包绕羊膜腔形成羊膜囊。
与此同时，胚外中胚层（疏松星状细胞和细胞外基质）分布于羊膜、卵黄囊与细胞滋养层之间，胚外体腔将胚外中胚层分为胚外体壁中胚层（衬在滋养层内面和羊膜外面）和胚外脏壁中胚层（覆盖在卵黄囊外面）。
仅有少部分胚外中胚层连于胚胎尾端与滋养层之间，称体蒂。
3） 三胚层胚盘及相关结构的形成（第3周初到第4周初）
第3周初，原条、原结（来自上胚层）形成，继而——）原沟、原凹。
三个胚层的细胞均来自上胚层。
下胚层被上胚层完全替换。
第3周末，胚盘由三个胚层构成，称三胚层胚盘（人体发生的原基）。
原凹处的上胚层细胞向下增殖，并向头端迁移，在内、外胚层之间形成脊索，脊索最终退化为椎间盘中央的髓核。
第3周初，中胚层位于脊索两侧，是均匀的一层，继而分化成三部分，由中央向两侧依次为轴旁中胚层、间介中胚层和侧中胚层。
第3周末，轴旁中胚层形成左右相对的体节。
在脊索的头端和原条（最早分头尾）的尾端各有一个内外胚层直接相贴的薄膜区，分别称作口咽膜和泄殖腔膜。
第4周时，原条已退化消失。
5. 掌握人胚4～8周的发育过程
1）外胚层的分化
脊索诱导神经板形成；
神经板 神经沟 神经褶 第3周末神经沟加深，两侧的神经褶逐渐愈合形成神经管，此期神经管的头端和尾端分别留有前神经孔（第25天闭合，无脑儿）和后神经孔（第27天闭合，脊髓脊柱裂）。
神经管：
头端形成脑泡┄脑原基；
其余部分┄脊髓原基；
中央的管腔┄脑室、中央管；
神经嵴┄周围神经系统的原基；
胚体表面被覆的外胚层┄皮肤表皮及其附属器；
胚体头端两侧的外胚层┄耳原基、晶状体原基。
2） 中胚层的分化
第3周初，中胚层位于脊索两侧，均匀的一层，继而分化成三部分，由中央向两侧依次为轴旁中胚层、间介中胚层和侧中胚层。
轴旁中胚层┄体节为脊柱、背侧皮肤真皮和骨骼肌的原基；
间介中胚层┄泌尿与生殖器官的原基；
侧中胚层
• 体壁中胚层┄浆膜壁层及体壁的骨骼与肌肉的原基；
• 脏壁中胚层┄浆膜脏层及内脏平滑肌与结缔组织的原基；
• 胚内体腔┄心包腔、胸膜腔、腹膜腔；
中胚层┄大部分形成疏松网状的间充质，将分化为结缔组织、肌组织和心血管系统等。
3） 内胚层的分化
原始消化管为消化系统与呼吸系统的原基。头端前肠（口咽膜封闭），尾端后肠（泄殖腔膜封闭），位于前后肠之间与卵黄囊相连的部分（逐渐变细形成卵黄蒂，第6周末卵黄蒂闭锁）为中肠。
4） 胚体形成
早期为扁平盘状结构。
第4周初，胚盘中央部（体节及神经管）生长速度快于边缘→胚盘向羊膜腔内隆起→胚盘
周缘卷折→头褶、尾褶和侧褶。
第4周末，圆盘状胚盘→圆柱状胚体，从头至尾形成“C”字形胚体。
第5～8周，胚体外形明显变化。
第8周末，初具人形，主要器官、系统在此期内形成。
6. 掌握胎膜、蜕膜及胎盘的结构和功能
（一） 胎膜 包括绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊和脐带。
1） 绒毛膜
• 由滋养层与衬于其内的胚外中胚层构成。
• 初级绒毛干：细胞滋养层为中心，外包合体滋养层。
• 次级绒毛干：第3周初，胚外中胚层伸入绒毛干内。
• 三级绒毛干：第3周末，绒毛膜的胚外中胚层内形成血管网，并与胚体内的血管相通。
•细胞滋养层壳：三级绒毛干不断分支，绒毛干顶端的细胞滋养层增生，穿过合体滋养层进入蜕膜，在合体滋养层与蜕膜的表面扩展形成一层细胞滋养层壳。
•丛密绒毛膜（与底蜕膜相邻）、平滑绒毛膜（与包蜕膜相邻）功能：物质交换、内分泌、屏障作用。平滑绒毛膜最终与壁蜕膜融合，使子宫腔消失。
2)羊膜
•由单层羊膜上皮和薄层胚外中胚层构成，半透明薄膜；
•羊膜腔内充满羊水(来自羊膜上皮和羊膜血管)
•保护、冲洗产道、早期诊断先天性发育异常等作用；
•足月可达500～1000ml。超过1.5L，羊水过多。小于0.5L，羊水过少。
3）卵黄囊 发生于人胚第2周。人胚内无卵黄物质。
•第3～6周，其壁上的胚外中胚层形成血岛---最早发生造血干细胞和原始血管的部位。
•卵黄囊尾侧壁的内胚层细胞是原始生殖细胞的发源地。
•第6周末，卵黄囊退化。
4)尿囊
•第3周，卵黄囊尾侧壁向体蒂内突入形成的盲囊；
•其壁上的胚外中胚层形成尿囊动、静脉→脐动、静脉；
•尿囊根部→膀胱的一部分。
5）脐带
•外包羊膜，内含黏液性结缔组织、退化的卵黄囊、尿囊、脐动静脉；
•平均长度：约 50cm。
（二） 胎盘
1） 胎盘结构
由胎儿的丛密绒毛膜和母体的底蜕膜共同构成的圆盘状结构。
分为三层：
胎儿面：羊膜，绒毛膜。
中层部：绒毛和绒毛间隙（内含母体血）。
母体面：细胞滋养层壳、底蜕膜和胎盘隔。
2） 胎盘的血液循环和胎盘膜
•两套血液循环通路：
母体：子宫动脉→螺旋动脉→绒毛间隙→子宫静脉；
胎儿：脐动脉→绒毛内毛细血管→脐静脉
•胎盘膜（胎盘屏障）：胎儿血与母体血进行物质交换所通过的结构。
早期胎盘膜：由合体滋养层、细胞滋养层及基膜、薄层结缔组织、绒毛内毛细血管基膜及内皮
晚期胎盘膜：由合体滋养层、绒毛内毛细血管内皮及两者之间的基膜
3） 功能
物质交换和防御屏障: 获取O2和营养物质；排出代谢所产生的CO2和代谢废物。
内分泌：人绒毛膜促性腺激素、人胎盘催乳素、人胎盘孕激素和人胎盘雌激素
7. 了解胎龄的计算方法
月经龄(40周)
受精龄 (38周)
