幽门螺旋杆菌检测方法有几种？哪种最靠谱？

如果感染了幽门螺旋杆菌，该如何检测？是不是阳性就代表被感染了？阴性就一定没事？

 

今天我们就来盘点一下，幽门螺旋杆菌的检测方法。

呼气试验（UBT）

呼气试验有两种，13C和14C，它们是检测幽门螺旋杆菌最常见的手段，我们重点来说说。

13C和14C的准确度没有明显差别，都在95%以上。

那两者有什么区别呢？

 

13C是稳定核素，无放射性，14C是不稳定核素，有一定放射性。

那么问题就来了，既然准确度差不多，13C还没有辐射，是不是就首选13C检测？

并不是。

13C需要采集两次呼出的气体，服药前后30分钟各采集一次，而14C只需采集一次呼气。因此14C比13C检测更简单、好操作，价格也更便宜。

 

至于大家担心的14C辐射量，微乎其微，对环境、被检测者和操作者几乎无辐射影响，安全性好，操作人员无须采取任何防护措施。

有人做过对比，做一次14C所受到的辐射，也就差不多是坐一小时飞机或者坐在电视机前面看十几个小时电视的辐射量，所以14C呼气试验的辐射完全不用担心。

对于普通的成人来说，14C真的就足够了。

 

当然对于儿童、孕妇、哺乳期的宝妈来说，争取0辐射的话，可以选择13C呼气试验。

那是不是做了呼气试验，检查出来阳性就是感染，阴性就是没事？

一般来讲，这个检查只要是阳性，那就是现在正处在感染中。

但结果是阴性，可能存在假阴性。

出现假阴性结果常见原因

1、一个月内服用了抗生素、清热解毒类中草药或中成药、保健品等。（中药如黄连、黄芩、大黄、蒲公英等草药以及含有这些成分的中成药）

2、14天内服用了抑酸剂（xx拉挫、xx替丁类药物）、铋剂（果胶铋、丽珠得乐、次碳酸铋等）。

3、上消化道急性出血会造成幽门螺旋杆菌受抑制，可能会导致检测结果假阴性。

4、一些能暂时抑制幽门螺旋杆菌的食物，比如生吃大蒜等。

当存在假阴性的可能性时，建议换用其他检测方法进行判定。

血清学检测

血清学检测就是抽血检查，是唯一不受药物和胃内局部病变影响的检测方法。

很多单位安排的体检里都有这一项，检测的是血清中幽门螺旋杆菌的抗体。

 

检查结果是阴性，就可以判定没有感染，它的阴性结果非常可靠。

但是如果结果是阳性，也并不代表现在一定正在感染。曾经感染过，但现在已经治疗根除了，血清学检测也会出现阳性。

所以血清学检测不能用于幽门螺旋杆菌治疗根除后的复查。

粪便抗原检测

粪便抗原检测，是检测粪便中幽门螺旋杆菌的抗原。

不需要服用任何制剂、抽血、下胃镜，只需要早晨拉一泡便便就可以。是非常简单、快速、安全的检测方法，敏感性和特异性均在90%以上。

 

这对于配合度低的儿童、行动不便的老人、对检测安全性要求高的孕妇、哺乳期女性来说是个不错的选择。

但是，有这项检测方法的医院很少

快速尿素酶试验（RUT）

做胃镜的时候，医生会从胃部取出一块胃黏膜组织，放入含有尿素的制剂中进行检测。

 

检测结果是阳性，那么就代表现在感染了幽门螺旋杆菌。

如果为阴性，也可能存在假阴性的情况。

1、幽门螺旋杆菌在胃部的分布不均匀，取下的那块黏膜正好是没有幽门螺旋杆菌分布的，就有可能导致假阴性。

2、与呼气试验（UBT）一样，它也会受到药物、上消化道急性出血等情况的影响。

这种方法适合本来就要做胃镜的患者，但通常不会用于治疗后的复查。

病理切片染色

和快速尿素酶试验（RUT）一样，需要通过胃镜在胃部取材。

但是不使用尿素的制剂检测，而是对病理切片进行特殊染色，直接观察幽门螺旋杆菌。

 

这种方法不会受药物影响，还能了解到患者胃部组织学的病变。

但同样会因为幽门螺旋杆菌在胃部的分布不均匀，导致假阴性的可能。并且这种检测方法，需有经验的病理医师进行检测。

幽门螺旋杆菌检测试纸

网上售卖的幽门螺旋杆菌试纸，就是用牙签在牙缝中取出牙垢，放在试纸上进行测试，几分钟内就可以在试纸上看到是阳性还是阴性。

这种方法虽然简单、便宜，但准确度并不被认可。

1、会受到口腔清洁度的影响，刷牙或者吃过东西后，取出的牙垢并不能反映准确的结果。

2、口腔只不过是幽门螺旋杆菌进入胃部一个暂时的通道，即使是阳性，胃里也不一定有，即使是阴性，胃里不一定没有。

3、同样会受到某些药物、食物的影响，并且肉眼观察误差也会很大。

所以真的想诊断是否感染了幽门螺旋杆菌，就去医院根据医生指导做检测，结果才更准确。

检测出来幽门螺旋杆菌，也不用过度焦虑，不是每个人都会发展成胃癌，只要在慢性萎缩性胃炎之前根除，几乎可以100%预防肠型胃癌。

 

早筛查、早治疗，就可以把幽门螺旋杆菌一网打尽。