矮小和晚长个有什么区别？赖兴兵主任教你如何判断！

现实生活中，很多家长对孩子身材矮小并不重视。有的家长认为自己的孩子是晚长，肯定能等到“蹿个子”，那晚长的几率有多大呢?且听广州天使儿童医院儿科主任赖兴兵的分析。
 

矮小

矮小是指身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高两个标准差，或者低于第三百分位，简单地说，就是在相似生活环境下，同种族、同性别、同年龄的孩子中随机抽取100个，按高矮进行排列，最矮的那3个就属于矮小。矮小多因疾病，常需要药物进行干预。

晚长

而“晚长”通常指“体质性青春期发育延迟”，它与“矮小”不同，这类孩子的身高虽然偏矮，身高多在第三百分位左右，但这种矮多为生理性的、暂时的，这些孩子的青春期成长高峰比同龄人出现得更晚一些，最终这些孩子通过更长时间的增长，“累积”到正常的身高。

晚长孩子的特点

第一：能找到家族史，即孩子的父亲或母亲也有“晚长”史，如父亲或母亲上了高中才开始猛长个，或发育得较晚，但其成年后身高不矮。

第二：骨龄，即各年龄的骨成熟度，它是评估生物体发育情况的良好指标，正常情况下，骨龄与实际年龄的差别应在±1 岁之内，多不超过2岁，“晚长”的孩子，其骨龄通常与实际年龄的差别不超过2岁，而“矮小”的孩子则多出现骨龄与实际年龄的差别大于2岁。
 

在影响身高的因素中，遗传因素大约占了70%，决定了生长发育的大致轨道。一般来说，父母身高比较高的，他们的小孩长得高的机会也会比较大。除此之外，还有30%受环境因素影响，环境因素包括怀孕时胎儿的情况，以及营养、运动、睡眠、疾病等因素，“这些因素与遗传因素相比作用相对较弱，却是我们后天可以影响和改变的因素，如果这些因素出现问题，同样有可能让孩子达不到理想的身高。”赖兴兵主任表示，多方面因素可影响小孩身高，因此家长也要多方努力，呵护小孩成长。

如何区分矮小症和晚长个？

1.医生询问病史
医生会详细询问母亲怀孕的情况，孩子出生史，出生时的体重和身高，生长发育时，家长青春期发育的情况，家族中是否有身材矮小者。

2.详细检查体格
记录孩子目前的身高和体重，计算身高年增长速率，依据家长的身高预测孩子的靶身高，同时还需检测体重指数以及性发育分期。

3.实验室检查

需做尿常规和血常规检查、甲状腺功能检查、肝功能以及肾功能检查，同时还需测定骨龄，女孩应进一步做染色体核型分析。

4.特殊体检
每一个身高矮的孩子都需做下丘脑-垂体核磁检查，看看是不是先天性发育异常，有没有患相关肿瘤。若身高生长速度比较慢，未满2岁的儿童每年身高增长低于7cm，4.5岁到青春期的儿童每年身高增长低于5cm，还需进一步做生长激素激发试验检查。

专家提示：若孩子身材矮小，通过一系列检查后找不出原因，排除家族性特发性矮小，母亲或父亲中有一人出现青春期发育延迟的情况，无需特殊治疗，定期随访就行，期间勤监测生长发育的各个指标，每6个月复查一次骨龄，以便于及早发现骨龄异常变化。值得注意的是，若孩子身材矮小跟原发疾病有关，那么还需积极治疗原发病。

广州天使儿童医院
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