上级医院医生仅凭下级医院纸质诊断结论便可施行肿瘤切除术？

　　上级医院医生仅凭下级医院纸质诊断结论便可施行肿瘤切除术？

　　一个肿瘤复发患者在下级医院（铜梁区人民医院）进行核磁共振平扫（MR）检查后，建议进一步检查。患者来到上级医院（重庆市人民医院）住院治疗，该院CT报告建议复查，可是，上级医院医生并未复查，便选择腹腔镜切除术。请问，这样的诊疗行为是否符合相关医疗规程？而该诊疗行为后，患者复查发现，手术区域还有一个肿瘤，便请专业人士查阅最初的下级医院MR影像资料，发现手术前盆腔左侧有两个一大（椭圆形）一小（圆形）的肿瘤，但这个上级医院只切除了较大的椭圆形肿瘤。于是，患者再次到另一家医院施行了圆形肿瘤切除术，导致患者遭受再次重创和化疗伤害。对于这样的后果，重庆市人民医院的医生是否存在过错责任，是否应对患者的再次手术承担责任？

　　相关案情如下：

　　2021年4月22日，患者唐女士在铜梁区人民医院对其盆腔进行了增强磁共振平扫（MR）检查，在影像（影像号：MR201422011）表现栏中表述：盆腔左侧见椭圆形混杂信号，大小约3.0x5.0x3.3cm；诊断意见：盆腔左侧椭圆形混杂信号，考虑肿瘤复发？建议进一步检查。

　　事后，患者找专业人士查阅铜梁区人民医院MR201422011号MR影像片以及电子影像，发现此次检查的影像片及电子影像显示，患者的盆腔左侧除了已载明的椭圆形肿瘤外，在外侧还有一个相对体积较小的较规则的圆形肿瘤。

　　2021年4月23日，患者入住重庆市人民医院妇科，即施行上下腹部X线计算机体层（CT）增强扫描+冠状面成像，该诊断意见载明：结合病史，建议盆腔复查。但该院并未施行盆腔复查。

　　2021年4月26日，该院对患者施行了腹腔镜盆腔包块切除术（腹腔镜盆腔包块切除+探查+盆腔粘连松解+膀胱粘连松解术），切除患者左侧盆壁1个直径约5cm囊实性包块，即椭圆形肿瘤，将圆形肿瘤遗漏，5月6日，患者出院。

　　2021年6月12日，患者到铜梁区人民医院进行增强磁共振平扫盆腔，结果，与2021-4-22，即MR201422011片比较，盆腔较大结节（即椭圆形肿瘤）已消失，发现左侧髂血管旁存在小结节影，约12mm。由此可见，影像号为MR201422011的检验影像拍摄的患者盆腔内圆形肿瘤依旧存在。

　　2021年8月14日，患者再到铜梁区人民医院进行增强磁共振平扫盆腔，仍发现左侧髂血管旁存在小结节影，约1.0x1.3cm。说明圆形肿瘤仍旧存在。

　　鉴于该圆形肿瘤存在，患者另行选择医院进行手术切除。2021年12月2日，重庆市妇幼保健院对患者施行肿瘤细胞减灭术，使用超声刀切除左髂窝腹膜表面约2.5cm质硬结节，耗费数万元。

　　2022年5月11日，该院专业人员对铜梁区人民医院影像号为MR201422011磁共振检查结果进行会诊，发现当时患者盆腔内实际上存在两个肿瘤，再次证明，该院对患者施行腹腔镜盆腔包块切除术时，只切除了一个较大的椭圆形肿瘤。因此，该院医生对患者的诊疗行为存在重大过错，与患者12月2日的肿瘤细胞减灭术存在因果关系，导致患者遭受身心损害，以及重大经济损失，还导致患者住院、休养数月的单位绩效损失，

　　作为曾经在护理岗位艰辛工作和奉献了20多年的患者，本身身体瘦弱，却被同行在诊疗程序中造成如此伤害，这是医药卫生界的耻辱，也是患者难以承受之痛。

　　患者并不懂专业性的影像片及特定手术的特点，充分信任该院医生的诊疗行为，而该院医生却傲慢自信，未查明手术区域的真实情况，便错误选择探查区域有限的腹腔镜手术。

　　作为二甲级别的下级医院，铜梁区人民医院做出的影像号：MR201422011的核磁共振检验结果，其书面报告结论发现肿瘤，要求建议复查。对于下级医院的检验（检查）报告所述复查建议，重庆市人民医院医生并未采纳，也未对铜梁区人民医院的影像片，以及电子影像资料仔细查看，并请相关检验机构（科室）专业人员阅片会诊，以查明患者涉及的手术脏器内的真实状态，即到底存在多少肿瘤，手术医生自信只有一个椭圆形肿瘤，因此，导致漏诊。同时，选择手术方式时，患者本为肿瘤复发，就应选择全开的破腹手术，而不能选择探查区域局限的腹腔镜手术，故手术医生选择手术方式不当，手术中未探查到左侧较小的圆形肿瘤，故只切除了椭圆形肿瘤，从而漏切较小的圆形肿瘤。综上所述，重庆市人民医院相关医务人员违反诊疗规程，漏诊漏切患者盆腔左侧的肿瘤，且错误选择腹腔镜手术，导致患者盆腔内圆形肿瘤遗漏，使其遭受再次手术，且进行了4次化疗，身体和精神均遭受重创，目前，存在失眠、焦虑、腿脚发麻等症状，构成身体和精神重大损害。