沧州精神科医院-生活中如何用认知行为疗法解读抑郁症？华北石油精神康复医院

抑郁症的症状

抑郁症最为突出的症状是情绪低落，具体表现为：在活动中丧失兴趣或快乐;体重和食欲产生变化;睡眠习惯的改变;要么焦虑不安要么反应迟钝;没有力气;产生自卑感或内疚感;注意力不集中;有轻生的念头。

抑郁症患者的消极思维模式

经典的贝克抑郁症模式以“抑郁认知三角”为中心，也就是消极思维模式，它们涉及:
01内疚、责备、自我批评

“我很没用，有很多不足……”

02消极的选择性注意、兴趣缺乏等

“没有什么是有价值的，一切事情都很糟糕，没有人关心我……”。

03对将来悲观、绝望

“永远都会是这个样子，情况不会好转，没有事情是我能做好的……”

     抑郁症患者对事物的感知、解释和回忆都可能存在消极偏见，因此抑郁的人更倾向于注意与他们的消极观点一致的信息，消极地去解释一些信息，记住一些消极事件。消极事件通常被患者归因于稳定的、整体的、内部的因素，这会对自我价值产生持久的影响--比如说:“这是我的错。”“我总是像这样把事情搞得一团糟。”“这只是说明了我有多没用。”相反，积极事件则被归因为暂时的，特殊的在外的因素，且没有持久的影响-比如:“那不过是运气好。”“这是例外，恰恰证明了普遍规律的存在。”“因为得到妻子的帮助我才完成了任务。”

抑郁症患者在治疗时遇到的困难

抑郁症患者通常思想消极，缺乏动力和精力，对改变的可能性也不抱希望。心理治疗师在与患者接触的过程中很可能发现自己很难再吸引住患者,每一种建议他们都会说“这行不通”，通常他们会用“是的，但是……”来逆转他们的思维,并在每一个阶段都想放弃或想象着“失败”,受到患者悲观主义情绪的“感染”，有的心理治疗师甚至会默默地认为他是正确的，事情确实和他想的一样糟糕。

认知行为疗法

认知疗法对抑郁症的治疗是很成功的，认知行为疗法对抑郁症的治疗通常包含以下元素:

确定初步的目标问题清单

即具体问题的清单，而不是像“抑郁”之类的一般性描述;问题清单可包含如“睡眠不好”、“婚姻关系紧张”、“活动缺乏乐趣”等条目。

建立程式

心理治疗师会向患者介绍认知模式以及如何将其应用于他的问题。通过行为治疗或简单的认知策略，努力减轻症状。

Z
活动安排

进行一周甚至细化到一天的活动安排，活动安排是认知行为疗法治疗抑郁症的核心治疗技术之一。它基于的理念是“活动减少”的恶性循环中体现出来的思想，即:情绪低落的一个维持因素就是在情绪低落的同时活动减少，进而导致乐趣和成就感的降低，这样就维持了低落的情绪。

把每天的活动做记录可以为心理治疗师和患者观察负性自动思维提供一个绝佳的实验室，以关注思维、行为之间是如何相互影响的，并以此鼓励患者在行动中识别负性自动思维(例如阻碍活动的负性自动思维)。使患者能够提防这些思维，并且通过讨论或行为实验进行克服。

要求患者反馈治疗情况

要求患者反馈治疗情况是认知行为疗法的基本组成部分。心理治疗师鼓励抑郁症患者开诚布公地这样做是非常重要的，因为患者的消极偏见很有可能使心理治疗师的话语和行为会被曲解为对他的批评和排斥。

给予关注和询问

在治疗过程中心理治疗师要对患者明显的情绪低落应该给予关注和询问:这种情况发生时患者心里在想些什么?

减少复发的风险

在治疗结束时，有必要识别和修正不良的假设和/或核心信念，以减少复发的风险。

当然，认知行为疗法不是治疗抑郁症唯一有效的方法，在特殊的情况下，对于抑郁症患者来说抗抑郁药物是很有用的，药物治疗和心理治疗之间是没有冲突的，事实上，实践证明，患有严重抑郁症的患者采用两种方法结合治疗，效果更好！