这期的视频戳瞎：

熊孩子打人下体，小丑直接被凑瘫痪？！《豪斯医生》S08E06

▷症状：『轻微中风、心包膜增厚、内出血、血小板低、红细胞低、白细胞低、肝脏衰竭』

梅毒

• 俗称杨梅疮、花柳病。
  

• 是由梅毒螺旋体（苍白螺旋体，Treponema pallidum, 简称TP）引起的慢性传染病。

• 梅毒螺旋体离开人体很难存活，煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒剂都能迅速将它消灭。

• 梅毒螺旋体耐寒能力强，冷藏三天内的梅毒患者血液仍有传染性，输入该类血液可感染梅毒。

• 初起时为全身感染，病程缓慢，在发展中向人体各器官组织入侵，也可潜伏多年甚至终身没有临床表现。
  

• 梅毒与肺结核、麻风并列为世界三大慢性传染病。

• <中华人民共和国传染病防治法>中,梅毒被列为乙类传染病进行防治管理。

感染源：

• 起源有争议。
  

• 梅毒是人类独有的疾病。

• 显性和隐性梅毒患者是传染源。

传播途径：

• 主要通过性交传染，约占其95%以上。感染后的头2年最具传染性，2 年后基本不通过性传播。

• 极少数患者通过接吻、哺乳、接有传染性损害病人的日常用品而传染

• 梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿，并在感染后2年依然有传染给胎儿的危险。孕妇通过胎盘传染给胎儿，引起胎儿宫内感染，多发生在妊娠 4个月以后，导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。

梅毒分类：

• 先天性梅毒/获得性梅毒。
  

• 显性梅毒/潜伏梅毒：显性梅毒有临床表现，潜伏梅毒没有临床表现，只有血清学检测证实感染梅毒螺旋体。

• 早期梅毒/晚期梅毒:早期梅毒又分为一期梅毒和二期梅毒。感染梅毒螺旋体后3月内为一期梅毒;感染梅毒螺旋体后3个月到2年为二期梅毒。
  

• 晚期梅毒也称三期梅毒，目前规定为感染TP后2年以上的为晚期梅毒。
  

「获得性（后天）显性梅毒」症状：

• 早期获得性梅毒，指的是一期、二期梅毒。

  ▷第一期梅毒为下疳期，也就是梅毒螺旋体进入人体，一般经过2到4周左右，在阴茎、阴唇、阴道口等处发生炎症反应，叫“硬下疳”。

  大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高出皮面，疮面较清洁，有继发感染者分泌物多。

  下疳早期螺旋体多，而血清反应阴性。

  ４－６周后全身淋巴结肿大，可单个也可多个，肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。而血清反应转为阳性，表示机体对梅毒螺旋体起了反应。由于局部免疫，下疳可“不治自愈”。
  

  ▷第二期为斑疹期，梅毒血清学试验几乎100%阳性。传染性强。全身症状发生在皮疹出现前，发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。皮疹遍布全身，以四肢更明显，典型的症状为皮肤丘疹。与普通皮肤病相似。

• 具体二期梅毒症状如下：
  

  ①皮肤梅毒疹 ：80%～95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。

  ②复发性梅毒疹：由于机体存在一定的免疫力，第二期也可“不治自愈”，再次进入静止的潜伏状态称第二期隐性梅毒。如未彻底治愈，在感染后２年或４年之内仍会复发，称为第二期复发梅毒疹。

  ③黏膜损害：约50%的病人出现黏膜损害。发生在唇、口腔、扁桃体及咽喉，为黏膜斑或黏膜炎，有渗出物，或发生灰白膜，黏膜红肿。

  ④梅毒性脱发：约占病人的10%。多为稀疏性，边界不清，如虫蚀样；少数为弥漫样。

  ⑤骨关节损害：骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎。伴疼痛。

  ⑥二期眼梅毒：梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。常为双侧。

  ⑦二期神经梅毒：多无明显症状，脑脊液异常，脑脊液RPR阳性。可有脑膜炎或脑膜血管症状。

  ⑧全身浅表淋巴结肿大。

• 晚期梅毒，又叫第三期梅毒。

  1/3的未经治疗的显性TP感染发生三期梅毒。其中，15%为良性晚期梅毒,15%～20%为严重的晚期梅毒。

• 具体症状：

  ①皮肤黏膜损害：结节性梅毒疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。树胶样肿常发生在小腿部，为深溃疡形成，萎缩样瘢痕；发生在上额部时，组织坏死，穿孔；发生于鼻中膈者则骨质破坏，形成马鞍鼻；舌部者为穿凿性溃疡；阴道损害为出现溃疡，可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等。

  ②近关节结节：是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节，对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消。

  ③心血管梅毒：主要侵犯主动脉弓部位，可发生主动脉瓣闭锁不全，引起梅毒性心脏病。

  ▶④神经梅毒：发生率约10%,可在感染早期或数年、数十年后发生。可无症状，也可发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变，发生颅内压增高、头痛及脑局部压迫症状。实质性神经梅毒系脑或脊髓的实质性病损，前者形成麻痹性痴呆，后者表现为脊髓后根及后索的退行性变，有感觉异常、共济失调等多种病征，即脊髓痨。（▲这一集出现小丑的生父就是这种情况）

「获得性（后天）隐性梅毒」症状：

• 后天感染TP后未形成显性梅毒而呈无症状表现，或显性梅毒经一定的活动期后症状暂时消退，梅毒血清试验阳性、脑脊液检查正常，称为隐性（潜伏）梅毒。

• 感染后2年内的称为早期潜伏梅毒；感染后2年以上的称为晚期潜伏梅毒。

「先天性显性梅毒症状」症状：

• 早期先天梅毒：患儿出生时即瘦小，出生后3周出现症状，全身淋巴结肿大，无粘连、无痛、质硬。多有梅毒性鼻炎。出生后约6周出现皮肤损害，呈水疱-大疱型皮损（梅毒性天疱疮）或斑丘疹、丘疹鳞屑性损害。可发生骨软骨炎、骨膜炎。多有肝、脾肿大。血小板减少和贫血。可发生神经梅毒。不发生硬下疳。

• 晚期先天梅毒：发生在2岁以后。一类是早期病变所致的骨、齿、眼、神经及皮肤的永久性损害，如马鞍鼻、郝秦森齿等，无活动性。另一类是仍具活动性损害所致的临床表现，如角膜炎、神经性耳聋、神经系统表现异常、脑脊液变化、肝脾肿大、鼻或颚树胶肿、关节积水、骨膜炎、指炎及皮肤黏膜损害等。

「先天性潜伏梅毒」症状：

• 生于患梅毒的母亲，未经治疗，无临床表现，但梅毒血清反应阳性，年龄小于2岁者为早期先天潜伏梅毒，大于2岁者为晚期先天潜伏梅毒。
  

治疗：

这病没啥好科普的了，赶紧去医院根据病情严重程度对应治疗。

然后没有彻底治愈前为了他人的健康，真的不要有性生活，就算戴避孕套也不要，没必要冒险。

干燥综合征（SS）

• 是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。

• 本病分为原发性和继发性两类。

• 原发性干燥综合征属全球性疾病。在我国人群的患病率为0.3%～0.7%，在老年人群中患病率为3%～4%。本病女性多见，男女比为1：9～20。发病年龄多在40岁～50岁。也见于儿童。

症状：

• 口腔症状：①每日感口干持续3个月以上；②成年后腮腺反复或持续肿大；③吞咽干性食物时必需用水帮助：④出现猖獗性龋齿。约50的患者出现多个难以控制发展的龋齿，表现为牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根。⑤舌痛，舌面干、裂，舌乳头萎缩而光滑。⑥口腔黏膜出现溃疡或继发感染。

• 眼部症状：干燥性角结膜炎：①每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上；②有反复的砂子进眼或砂磨感觉；③每日需用人工泪液3次或3次以上。④严重者痛哭无泪。⑤部分患者有眼睑缘反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等。

• 其他：浅表部位如鼻、硬腭、气管及其分支、消化道黏膜、阴道黏膜的外分泌腺体均可受累，使其分泌较少而出现相应症状。

• 系统症状：除口、眼干燥表现外，患者还可出现全身症状，如乏力、低热等。约有2/3患者出现系统损害。

  具体症状：

  ①皮肤：可出现过敏性紫癜样皮疹，多见于下肢，为米粒大小边界清楚的红丘疹，压之不褪色，分批出现。每批持续时间约为10天，可自行消退而遗有褐色色素沉着。

  ②关节： 关节痛较为常见，多不出现关节结构的破坏。

  ③肾：约半数患者有肾损害，主要累及远端肾小管，可出现肾小管酸中毒。小部分患者出现较明显的肾小球损害，临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症，甚至肾功能不全。

  ④肺： 大部分患者无呼吸道症状。轻度受累者出现干咳，重者出现气短。肺部的主要病理为间质性病变，另有小部分患者出现肺动脉高压。有肺纤维化及重度肺动脉高压者预后不佳。

  ⑥消化系统：可出现萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等非特异性症状，患者可有肝脏损害。

  ⑦神经：少数累及神经系统。以周围神经损害为多见。

  ⑧血液系统：本病可出现白细胞计数减少或（和）血小板减少，血小板低下严重者可出现出血现象。本病淋巴肿瘤的发生率远远高于正常人群。

治疗：

• 干燥综合征尚无根治方法。

• 主要是采取措施改善症状，控制和延缓因免疫反应而引起的组织器官损害的进展以及继发性感染。

• 减轻口干症状，保持口腔清洁，勤漱口，减少龋齿和口腔继发感染的可能。

• 干燥性角、结膜炎可给以人工泪液滴眼，以减轻眼干症状，并预防角膜损伤。

• 肌肉、关节痛者可用非甾类抗炎药以及羟氯喹。

  如果合并有神经系统疾病、肾小球肾炎、肺间质性病变、肝脏损害、血细胞低下，尤其是血小板低的、肌炎等症状，治疗如下

• 要给予肾上腺皮质激素，剂量与其他结缔组织病治疗用法相同。

• 对于病情进展迅速者可合用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。出现有恶性淋巴瘤者宜积极、及时地进行联合化疗。

关于白菜和甲亢、甲减：可以吃但得适量，过量吃会出事情。

『甲亢与白菜』

• 甲亢（甲状腺功能亢进症）是因甲状腺激素分泌过多引起的疾病。通常情况下，甲状腺亢进患者需要减少含碘食物的摄入，因为碘是甲状腺激素合成的原料，摄入过度含碘的食物可使甲状腺激素分泌增多，促使症状加重。

• 可以吃，但要适量，因为白菜是生活中一种常见的食物，富含多种维生素，但不含碘，不会对甲亢患者造成影响。同时，白菜属于十字花科类的食物，含有一定的硫氰酸，会减少甲状腺对碘的摄取。

『甲减与白菜』

• 甲减（甲状腺功能减退症）是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或者其生理效应不足所致的机体代谢降低的一种疾病。
  

• 可以吃，因为白菜中富含钾盐等矿物质，对于甲状腺合成障碍的患者具有补充作用。除此之外，白菜中含有丰富的纤维素，可以促进肠壁蠕动，帮助消化，促进排便，还具有利水消肿的作用。

• 但要适量。因为白菜属于十字花科植物，其中含有异硫氰酸盐，这种物质会竞争性地抑制甲状腺滤泡上皮细胞上钠碘泵，从而抑制甲状腺对碘的吸收，导致人体中甲状腺激素的生成障碍，但是这种作用只存在于大量进食后、血浆中硫氰酸盐的浓度非常高时。日常生活中的摄入量不足以导致甲状腺功能减退。

注意更正▲：有朋友仔在评论区里提醒我说剧里的胖子脚部肿胀不是淋巴结肿胀，而是甲减造成的胫前粘液性水肿特此纠正一下~谢谢这位朋友仔~

每期最后》》》

这个笔记就是抱着边看边学一点的心态写下来的，属于也只能属于【涉猎】的范畴，就是让自己让大家有个大概浅层的认知而已，所有资料来自网络搜查，欢迎朋友们在评论区讨论、探讨、纠正正、共同学习。

这不是定稿，会持续修改ing~

虽然我会很努力同步更新这个专栏，但定期更新不一定行，毕竟拖延症是伴随终身的恶疾，已经算我的半个天性了，想要摆脱天性，太难了，但我会努力一下。

循例爆个咪照~下期见~