孩子生长发育是否达标？

人体的生长发育是指从受精卵到成人期的整个过程。

生长发育是儿童不同手成人的重要特点,生长是指儿童身体各器官、系统的长大和形态变化，可以用测量方法表示其量的变化。

发育是指细胞、组织、器官的分化完善与功能上的成熟。生长和发育两者紧密相关，生长是发育的物质基础,而身体、器官、系统的发育成熟状况又反映在生长的量的变化上。

生长发育影响因素
 

生长发育受遗传、性别、营养、疾病 孕母情况及生活环境等诸多单一或多种因素的影响。

生长发育评估
体重

在测量前应该让宝宝进行一次排便，尽量在空腹状态下进行测量，这样得出的数值才会准确。

理论上而言，称体重时应除去宝宝的衣物，但是这种情况下，容易造成宝宝着凉，所以可以让宝宝穿着衣服测量，之后再减去衣服的重量。

如果没有婴儿专用体重秤，也可以选用电子体重秤，家长抱着婴儿站在磅秤上称体重，再减去大人的体重，即为婴儿体重。

出生体重约 3.2kg（女婴）～3.3kg（男婴）。出生后由于摄人不足、胎粪排出和水分丟失等可出现暂时性体重下降（3%~9％），称为生理性体重下降，约在生后 3~4 天达最低点，以后逐渐回升，7~10 天应恢复到出生时的体重。

12 个月龄时婴儿体重为出生时的3倍（8kg），2岁时体蛋约为出生时的4倍（12kg），2岁至青春前期体重增长减慢，年增长值约2kg。选人青春期后，体重猛增达4-5kg/年，约持续2~3年，是继婴儿期以后的第二个体重增长高峰。

身高

婴儿测量法：将清洁布平铺在测量板上，脱去小儿的帽、鞋，使小儿仰卧于测量板的中线上，小儿的头顶部触及测量板的顶端，头部位置要直，双手自然平伸，测量者左手按住小儿双膝使两腿伸直，右手推动滑板贴至双足底部，推板与小儿身体长轴呈90°角时，读出身长的厘米数。

儿童测量法：脱去鞋、帽，小儿站立于测量器上，面向前，立正姿势站立，双眼平视正前方，头部保持正直位置，两臂自然下垂，足跟靠拢，足尖分开，约呈60°夹角，足跟、臀部、两肩胛和枕骨粗隆均同时靠在量杆上，推板至头顶，使推板与测量杆呈90°，读出身高的厘米数。

身高（长）的增长规律与体重相似，年龄愈小增长愈快，也出现婴儿期和青春期2个生长高峰。

出生时身长平均50cm。第一年生长最快，约为25cm。第二年身长增长速度减慢，约10cm/年，即2岁时身长约85cm。2岁以后身高（长）增长平稳。每年约5-7cm。

2-12岁身高（长）的估算公式为：年龄x7+70（cm）。

身高在进人青春期早期时出现第二个增长高峰，其增长速率达儿童期的2倍,持续2～3年。

头围

头围的测量方法：将软尺零刻度固定在一侧眉弓的上缘，然后经过同侧的耳廓上缘，经过诊枕后的粗隆，在经过对侧的耳后上缘回到经过对策的眉弓上缘，再回到同侧的眉弓上缘，绕头一周所测得的长度，这是头围。

头围与脑的发育密切相关，胎儿期脑发育居全身各系统的领先地位。故出生时头围相对较大，约33~34cm。

在第1年的前3个月和后9个月头围都约增长6cm，故1岁时头围为46cm。生后第2年头围增长减慢，2岁时头围48cm。5 岁时为50cm。15 岁时头围接近成人，约为54~58om。

头围测量值在2岁以内最有价值，连续追踪测量比单次测量更重要。较小的头围(＜-2SD)常提示脑发育不良。头围增长过速则常提示脑积水。

臂围

上臂围值代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育水平，反映了儿童的营养状况。

1 岁以内上臂围增长迅速，1~5 岁期间增长缓慢。

在无条件测体重和身高的地方，可测量上臂围以普查＜5岁儿童的营养状况：≥13.5cm 为营养良好；12.5~13.5为营养中等;＜12.5cm 为营养不良。

牙齿
 

牙齿的发育与骨骼有一定的关系，但不完全平行。人一生有两副牙齿，即乳牙(共 20 颗)和恒牙(共32 颗）。

生后 4~10个月乳牙开始萌出，12个月尚末出牙者为出牙延迟（需要就诊）；乳牙一般2.5岁出齐。乳牙的萌出时间存在较大的个体差异。

恒牙的骨化则从新生儿时开始，6岁左右开始萌出第1颗恒牙即第1磨牙,一般在20~30 岁时出齐。

广州天使儿童医院

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