技能必看专题 | 拔牙钳认识 + 考试口述版

技能必看专题

【拔牙术】

拔牙属于第二考站

考试分值20分 考试时间18分钟

拔牙钳由钳喙﹑关节﹑手柄三部分组成。

拔牙钳的分类

一根据口内解剖部分分类

1、上颌牙钳

上颌牙钳钳喙与钳柄侧看呈直线、“S”形、或刺枪形。

2、下颌牙钳
下颌牙钳喙与钳柄侧看成“倒7”形。

3、左右拔牙钳
多数拔牙钳不分左右，只有用于上颌第一、二磨的拔牙钳有左右之分， 

下图为左上67

下图为右上67

二根据拔牙钳用途分类

1、上颌前牙钳1#

适用于上颌切牙至尖牙的拔除，钳身与钳喙成直线，钳喙对称。

2、下颌前牙钳46#
钳喙呈鹰嘴状，用于下颌切牙的拔除。

3、上颌磨牙钳18L，18R
分别用于拔除上颌左6、7牙与右6、7牙。侧看呈“S”形，带有反刺柄，便于操作。

4、下颌磨牙钳17#（拔除下颌6、7牙用）
下颌磨牙钳为直角式钳，喙宽，双侧喙中部各有喙凸一个。喙凸主要用于夹持下颌磨牙的根分叉区。防止在拔除过程中牙钳滑脱。

5、上颌第三磨牙钳210#
拔除上颌第三磨牙（智齿）使用，钳喙较宽，短，无喙凸。

6、下颌第三磨牙钳222#
拔除下颌第三磨牙（智齿）使用，钳喙短而宽，便于深入口腔操作，无喙凸。

7、上颌根尖钳65#
用于拔除牙根，根尖钳钳喙较细长，两喙合拢时喙尖几乎相接触。

8、上颌双尖牙钳150#
上颌双尖牙钳150#，又称上颌万能牙钳，主要用于拔除上颌双尖牙，钳喙中间较窄，且无喙凸，同时可以拔除口腔内所有的上颌牙齿。在无足够牙钳周转时，可采用该种牙钳拔除。

9、下颌双尖牙钳151#
下颌双尖牙钳151#，又称下颌万能牙钳，主要用于拔除下颌双尖牙，钳喙中间较窄，且无喙凸，同时可以拔除口腔内所有下颌牙齿。在无足够牙钳周转时，可采用该种牙钳拔除。

10、牛角钳
主要用于拔除牙冠大部分龋损的下6、7牙，钳喙呈牛角形，使用时将两喙从颊侧和舌侧伸至近远中牙根间，两喙汇合后拔除，或者将近远中牙根分开后分别拔除。

口述版主要便于大家记忆

考试时仍旧以实操为主哦

1.考官您好，请问我拔牙的牙位是哪一颗？

2.器械准备：
① 一次性器械盒 

② 一次性口腔注射器
③ 1%-2%利多卡因，抽取3-4ml
④ 牙龈分离器，外科牙槽刮匙
⑤ 牙钳、牙挺（可不选）
⑥ 若干棉球

⑦ 黏膜消毒剂（0.5%碘伏）

3.体位：拔上牙时，上颌合平面与地平面成45度，拔下牙时，与下颌牙平行，医生站在右前方拔下颌前牙时，医生可站在右后方

4.核对牙位 

适应症

①你好，该牙符合拔牙适应症，待会进行拔除，请问有没有如下禁忌症

②高血压，心脏病，糖尿病，麻药过敏史，女性 生理期，月经期

5.黏膜消毒：相应术区黏膜消毒。先擦干，再涂消毒液

6.麻醉：
只需口述所需麻醉的神经即可

比如上6：

麻醉上牙槽后神经（将注射器针头比在7的远中颊根处口述）

近中颊根局部浸润（将注射器针头比在6的近中颊根处口述）

腭前神经（将注射器针头比在腭大孔位置口述）

7.检查是否有大块结石（可选择做），检查麻醉结果
8.分离牙龈（注意支点，器械两端都用，勿用普通探针）
9.安放牙钳（喙与长轴平行，钳喙充分向根方向伸展，夹紧患牙）

10.拔除患牙（颊舌摇动，扭转或牵引脱位） 注意对邻牙和对颌牙保护，检查牙根

11.搔刮牙槽窝、复位牙槽窝（注意支点，器械两端都用，勿用普通探针）

12.咬紧棉球，术后医嘱。牙龈分离：分离到牙槽嵴顶     

搔刮牙槽窝：去除肉芽，残片，血液充满牙槽窝

术后医嘱
① 棉球咬半小时
② 24小时内不刷牙，漱口，24-48小时有血丝吐出正常现象，吐血过多随时复诊

③ 不要吃过热，刺激性食物，温软的食物为主

④ 若有不适，随时复诊