为什么马尾神经损伤手术后没有效果？

马尾神经是由第一腰椎平面脊随圆锥以下，由双侧腰二到骶五，呈马尾状的脊神经构成。马尾神经受损多数是由于腰椎体以下的骨折或者腰椎退行性变、腰椎滑脱、椎间盘突出或椎管内肿瘤压迫引起。

当马尾神经损伤后肛门会阴部及下肢出现异感、烧灼样痛，重者可发生大小便障碍。给患者带来极大的不便。马尾神经根损害时，可以表现为腰2以下各种神经损害症状。全马尾损害时，感觉障碍分界清楚，上界前为腹股沟，后为髂骨上端的水平线，在此以下，臀部、会阴及下肢全部出现感觉障碍，伴有自发痛（电击痛）、会阴有异常感觉并向下肢放射，常有痛性感觉迟顿。

目前西医对于马尾神经综合征治疗的手段就是手术。手术的目的是解除压迫，松解粘连。影响马尾神经损伤手术疗效原因有：

1.马尾神经和神经根长期受压，未得到及时减压发生了继发性的蛛网膜炎，致马尾瘫和顽固性难治性腰腿痛，因此应早期手术治疗。如不能早期手术，手术时应该行马尾神经探查，如有粘连应作马尾神经松解术。

2.术式选择不当破坏了脊柱稳定性，以致出现医源性腰椎不稳、滑脱、椎管狭窄，因此应尽量采取开窗减压术。

3.手术不熟练，动作粗暴，解剖层次不清，进一步损伤马尾神经。

4.椎间盘髓核切除不彻底或漏诊误治。

5.腰椎管狭窄是导致CES的一个病理学基础，减压不彻底可导致手术失败。因此，术中应注意中央管和神经根管的扩大减压。

6.造影可以增加马尾神经损伤，行造影时应仔细操作和选择好造影剂。

7.术后再次粘连、疤痕组织压迫是手术无效或症状加重的重要原因。手术只能为神经减压，不能恢复神经，如做果手术不必再做，患者尽量的选择其他的治疗方式，而且马尾神经损伤的患者也并不是手术后就完全恢复了，也需要配合康复治疗和一些药物来进行恢复。

中医则认为马尾神经损伤属于中医“经筋”范畴，主要是脾胃不和、肝肾亏损、髓枯筋痿、经髓阻滞是发病机制，《黄帝内经》中《素问痿论》说到:“宗筋主束骨而利机关也”、《素问五藏生成篇》说到:“诸筋者皆属于节”、《素问痹论》说到:“痹在于筋,则屈不伸”、《素问长刺节篇》说到:“病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹”等。也就是说,经筋主要对关节屈伸和肌肉运动起作用,故其证候主要表现在运动功能障碍:如局部或全身肌肉拘急抽搐、强直以及弛缓、瘫痪等。马尾神经损伤虽然是西医命名的，但是它的病症自古便有，中医药 “生经益气汤”,是大夫根据古代医学典籍,并结合多年来治疗相关疾病所总结出来的经验组方,目前主要用于治疗马尾神经损伤及其他周围神经损伤疾病,并取得良好疗效。

当患者发现自己出现马尾神经损伤的症状表现后，一定要去医院及时治疗，争取早治疗、早发现、早恢复，以及在治疗的过程当中，也要注意自己的饮食健康和行为习惯。