【中医实践篇】:黄芪小建中汤(人在旅途)

文】：白華金刚范辰帆/原创中医笔记、切勿转载、版权必究。中医实践篇：黄芪小建中汤（人在旅途）

前数日，一行五六人，穿梭于大山深处、溪涧丛林中共事。寻龙觅穴，及所备用事，终日至寅时功成圆满。不料辞别前，队友中各有症状，均诊为太阳表症，中风及伤寒，自己亦未能幸免。山中气候变化无常，夜间寒邪阴重，表受袭扰，必中气虚馁、遏郁不解；同伴中，有人肌肉酸痛、腹中急痛、恶风、不运动干活无汗；我则反之，汗出不止，郁热不解，太阳表病中风无疑。同伴脉象，阴阳皆弦涩、缓迟。桂枝汤，不再考虑范畴，但脉不急数，可用桂枝。为制安内攘外，我妙用泻中寓补之温方：小建中汤加黄芪，即黄芪小建中汤。此考虑中气不足、劳倦所伤，加黄芪以固腠理而护皮毛，使阳密而不失散。黄芪非阳虚自汗专利，其可发可敛，因应而功。倪师曾总结：《伤寒论》113方中，只有两个补方，而小建中汤为其一。没错，此方可看作仲圣治阳虚之总方也。得其旨，可藉此一方，而治百十余种阳虚症候，多有响应！关于此方，本人有不少临床经验，自身也服过。小建中汤，即桂枝汤原方五位加饴糖（麦芽糖），倍芍药。同伴们伤寒症，无阳明少阳之表，但心悸而烦，少阳中枢受寒，又木邪挟相火为患，故以辛甘助阳，酸苦为阴，重挺中枢。本方为脉迟者而设，若脉数莫用；急则热、痛则虚，是方辛以散厥阴之邪，甘以缓肝家之急，苦泻少阳之火，酸敛太阴之液，故名建中都会是也！盖因中气不足，以此重立。桂枝散寒、甘草。饴糖助脾安悸，白芍泻火除烦，少许生姜佐金平木，总体取酸苦平厥阴之火，辛甘以缓脾家之急。是方，药味入口，行于经络，必有驱邪养正之功。分别前，我给同伴们拟好剂量，配写清楚而后离开，关键还在于，我都看过他们的八字，其中两人以火为喜用神，这个好办；否则南粤地带气候多湿热，得提防桂枝过燥（须对药或蜻蜓点水）。最后提醒大家，此方之禁忌：一、阴虚火旺者勿用；二、呕逆者忌用，因甜之故恐助呕；三、嗽症伴有痰火者，不宜用；四、确定有蛔虫者，不可用，虫得甘则逆上；五、中满不可用，盖因甘补气填实故也。至于我自己，因症候有别，拟用其他方剂，下一篇我会谈谈如何辨证施治。