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左心房（LA）带鞘建模流程

“先左后右，先上后下，四个肺静脉，一个心耳，一个环，两个面”

房间隔穿刺1次或2次，置入2根SL1长鞘，沿一根SL1送消融导管至二尖瓣环（采用LAO 45°/RAO 30°，沿二尖瓣环采集3、6、9、12点，重建二尖瓣环），沿另一根SL1长鞘管送Pentary至左房内建模。

标测导管始终与SL1长鞘同轴，即打弯方向与长鞘管皮条方向一致！

建模顺序：LSPV-LIPV-LAA-RSPV-RIPV-后壁-前壁-顶部-底部-补模修模，然后进行肺静脉前庭定口。

LSPV:皮条指向6点，PA位，LL位标测导管红色面朝向自己，推送标测导管至LSPV，标测导管打弯松弯（上下）顺转逆转（后前）完善LSPV建模；逆

LIPV:皮条指向5-6点，PA位，打弯回撤标测导管，自然滑脱，向前推送落入LIPV。逆

LAA:皮条指向3点，PA位，推送标测导管入LAA，见高大尖锐心耳电位，只需建立心耳基底部靠LPV侧，能够完整呈现嵴部。回撤标测导管并松弯，顺

RSPV:皮条指向10点，AP位，RL位标测导管红色面朝向自己，推送导管至RSPV，标测导管打弯松弯（上下）顺转逆转（前后）完善RSPV建模；逆

RIPV:皮条指向8点，打弯并推送标测导管至RIPV。回撤标测导管，逆

注：RIPV是建模的难点，遵循“欲右先左，欲下先后”的原则，可以将标测导管指向左侧，然后逆时针从后壁转向右侧进入RIPV。

后壁：8点逆转至4点，建立下后壁；稍松弯，4点顺转至8点，中后壁；继续松弯，8点逆转至4点，上后壁。即在4点到8点之间来回刷后壁，刷一遍，松一点弯，最后回到左上后壁！逆

前壁：皮条指向3点，推送回撤标测导管刷前壁，结合顺转逆转SL1鞘管（最好，是转动鞘管，标测导管打弯松弯刷前壁，左边指向3点，向右指向10点）。

顶部：皮条指向6点，LSPV红色面朝上，轻微打弯回撤导管，建立左顶部；顺转，皮条指向10点，松弯回撤标测导管，建立右顶部；正顶部，可以在皮条指向6点，回撤鞘管，推送标测导管，打弯松弯，注意压力变化。

底部：皮条指向8点，RIPV红色面朝下，打大弯回撤导管，建立右底部；逆转，皮条指向5-6点，LIPV红色面朝下，打弯回撤导管，建立左底部。

从左向右，或从右向左，尽量从后壁转动，不建议从前壁转动，即标测导管只能在皮条3点至10点范围内顺向转动或逆向转动！

消融定口：LPV  6个点（LL位观，左前顶即嵴部、左后顶、左前壁（中部）、左后壁（中部）、左前底及左后底），RPV 4个点（RL位观，右前顶、右下底、右前壁（上下肺静脉间）、右后壁（上下肺静脉间））。PA位看深浅，LL/RL看贴靠！