桂枝甘草汤治新冠感染后心悸医案:一女,44岁。身高:157cm,体重:60kg。
桂枝甘草汤治新冠感染后心悸医案:一女,44岁。身高:157cm,体重:60kg。2023年1月7日初诊。主诉:胸闷、心悸10天。 现病史:患者20天前感染新冠病毒,出现发热,最高体温38.9℃,身体疼痛,口服连花清瘟胶囊、抗病毒口服液、布洛芬、小柴胡颗粒等药物治疗,热减,汗出较多。10天后体温维持37.2℃左右,出现胸闷、憋气,心突突跳几下,于我院查血常规、心肌酶正常。胸部CT示:1、左肺下叶微结节;2、右肾低密度影。心电图示:1、窦性心律,心率83次/分;2、下壁导联T波改变。口服稳心颗粒调理,疗效欠佳。 刻下:胸闷、心悸,夜间症状加重,无法入睡,按揉后好转,喜俯位而卧,无法平躺。白天稍活动即出汗,夜间亦出汗,偶有心前区隐痛,纳食一般,二便调。平素月经量多,思虑重。舌暗胖,齿痕,苔腻,脉弱。心电图示:1)窦性心律,心率74次/分;2)下壁导联T波异常。 既往史:鼻炎4年;肝肾囊肿4年;腰椎间盘膨出1年;甲状腺结节、乳腺结节、结肠多发息肉切除术后。 诊断:胸痹、心悸。 处方:桂枝甘草汤。 桂枝30g ,甘草15g,3剂,水煎服,日1剂,早晚饭后温服。 3天后随访:1剂药尽,胸闷、心慌减轻,夜间仍发作,失眠严重,继服2剂,胸闷,心慌基本已无,汗出减少,仅活动后微汗,入睡好转。 按语:患者受新冠毒邪侵袭,汗出较多,“汗为心之液”,汗出过多,心阳受损。又以寒凉之药强祛毒邪,虽效速热退,但心阳进一步损伤,卫外不固,出现胸闷、心悸、易汗出,喜俯位而卧。《伤寒论》64条:“发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。”患者“喜俯位而卧”,可以理解为“其人叉手自冒心”的另一种表达,以桂枝甘草汤温通心阳、补益中气,3剂则病症得愈。