一男36岁，自诉左下肢怕冷十余年，其脚尤甚。每至冬夜，必穿毛袜子方能入眠。因冬天骑

一男36岁，自诉左下肢怕冷十余年，其脚尤甚。每至冬夜，必穿毛袜子方能入眠。因冬天骑摩托车跑长途而得。求医无数，不见好转。诊见两脉沉弱，舌胖大，苔薄白。给当归四逆汤六付。

当归，桂枝，白芍，赤芍，细辛，甘草，木通，大枣十二枚。

二诊，患者下肢已不怕冷，晚上也不用穿毛袜子啦。效不更方，再进十付。后因其妻感冒，去他家输液。那时在乡间，医生都是上门服务。他笑着对我说，不但腿脚不怕冷了，阳痿也让你给治好啦！

经此男性病例后，我思考再三，认为刚开始的思路，可能有不妥之处。是否忽略了阳气不充，不能温煦四肢之因，再翻经典有些感悟，想起了“少阴病，手足厥逆”自觉应该在当归四逆汤基础上合用温阳之方，三思良久未定。一日看到了“陈湘君运用通脉四逆汤治疗雷诺氏病的经验”的文章，观后心得颇多。陈湘君老师认为人体四肢末节为少气少血、肌肉浅薄之部位，所谓“最虚之处，便是客邪之地”，若脉道阻滞不通，则手足厥逆。其成因在于人体正气先虚，阳气不足，腠理不密，易受风寒外邪所袭，风寒毒邪壅塞脉道，留恋阻滞，以致气血运行不畅而发病。陈湘君老师遵循异病同治的原则，凡温阳通脉之剂，均为正治，而通脉四逆汤在温阳通脉方面效大力宏，应首选之。药理实际证明本方具有扩张周围血管、增强肾上腺皮质激素的分泌、抵御寒冷的作用。

据此，我将当归四逆汤与通脉四逆汤合用之，其功效为温阳散寒，养血通脉，治疗阳气不足，外受风寒毒邪，壅塞脉道，气血失运之入冬遇冷手足冰凉者，临床实践疗效甚佳。