颈部淋巴结炎：中医宣散郁火,解毒散结治愈。患者黄女士，70岁

颈部淋巴结炎：中医宣散郁火,解毒散结治愈。患者黄女士，70岁。患者右颈部肿块疼痛2个月,加重2天。颈部彩超示:颈部淋巴结炎。曾口服及静脉应用多种抗菌药物,疗效不显而来诊,舌质红,苔腻略黄,脉滑,辨证属热毒内结,治宜宣散郁火,解毒散结,方选升降散合消瘰丸加减:大黄、僵蚕、姜黄、蝉蜕、连翘、浙贝、玄参、牡蛎、夏枯草、牛蒡子,水煎服,每日1剂,分2次服,服药6剂疼痛消失,颈部肿块缩小,上方加减治疗共24 剂,颈部肿块消失,随访至今无复发。 《医学衷中参西录》上册：消瘰丸 处方：牡蛎（煅）300克 生黄耆120克 三棱60克 莪术60克 朱血竭30克 生明乳香30克 生明没药30克 龙胆草60克 玄参90克 浙贝母60克 制法 上药十味，共为细末，蜜丸，梧桐子大。 功能主治：化痰软坚，健脾清肝，通气活血。治肝胆椰火与痰涎凝结而成之瘰疬。 用法用量：每服9克，用海带15克，洗净切丝，煎汤送下，日再服。 此方重用牡蛎、海带以消痰软坚，为治瘰疬之主药。恐脾胃弱者，久服有碍，故用黄耆、三棱、莪术以开胃健脾，使脾胃强壮，自能运化药力，以达病所。且此证之根在于肝胆，而三棱、莪术善理肝胆之郁。此证之成，坚如铁石，三棱、莪术善开至坚之结。又佐以血竭、乳香、没药，以通气活血，使气血毫无滞碍，瘰疬自易消散也。而犹恐少阳之火炽盛，加胆草直入肝胆以泻之，玄参、贝母清肃肺金以镇之。 临床主要用于治疗乳腺增生病、初发毒性弥漫性甲状腺肿、甲状腺结节、舌下腺囊肿等病症。 1.乳腺增生病：应用消瘰丸加减治乳腺增生病80例，对照组80例予乳增宁片治疗，疗程3个月。以乳腺肿块消失，乳房疼痛消失，停药后3个月不复发为治愈标准。结果：治疗组治愈39例，治愈率为48.75%，，总有效率为95.00%；对照组治愈32例，治愈率为40.00%，总有效率为80.00%。治疗后患者E2较治疗前有显著性降低，P较治疗前明显升高，治疗前后相比具有显著性差异。(《山西中医》2 010年第7期) 2.初发毒性弥漫性甲状腺肿：采用消瘭丸加味配合西药(甲巯咪唑、普萘洛尔)治疗初发毒性弥漫性甲状腺肿32例，对照组32例单纯西药治疗，疗程6周。以代谢症候群消失、 FT3及FT4值正常为显效标准。结果：治疗组总有效率93.75%，对照组81.25%，组间比较有统计学差异。(《陕西中医》2011年第9期) 3.甲状腺结节：将80例甲状腺结节患者随机分为治疗组和对照组各40例。两组均要求低碘饮食，治疗组予消瘰丸及龙血竭胶囊；对照组予左旋甲状腺素片治疗，疗程为3个月。治疗前后评定2组患者甲状腺结节的最大直径变化，甲状腺功能的变化。结果：治疗组、对照组治疗后总有效率分别为89. 19%、45.71%，治疗组结节最大直径疗效明显优于对照组。2组治疗后对甲状腺功能的影响均无统计学意义。(《云南中医学院学报》2013年第5期) 4.舌下腺囊肿：采用消瘰丸合二陈汤加减治疗舌下腺囊肿20例，与碘酊注射法治疗20例作对照，疗程3个月。以囊肿完全消失，口底黏膜正常，舌生理活动正常，1年内无复发为治愈标准。结果：治疗组总有效率为90%，对照组为65%，治疗组明显优于对照组。(《中国当代医药》2010)年第7期) 方解 本方为消瘰专方，具有清热滋阴，化痰软坚的功效。方中玄参清热滋阴，凉血散结；牡蛎软坚散结；贝母清热化痰。三药合用，可使阴复热除，痰化结散，使瘰疬自消。亦可用于痰核。本方所治瘰疬，是由肝肾阴亏，肝火郁结，灼津为痰而成。 现代研究 临床报道也见于治疗亚急性甲状腺炎、卵巢囊肿、体表肿块、肿瘤、瘰疬、淋巴结结核、肺结核、甲状腺相关免疫性突眼、扁平疣等病症。 郑重申明：由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。