8岁混血犬的浆细胞瘤病例

一只8岁的雄性绝育混血犬（30kg）发现下颌有局部肿胀。它在玩玩具的时候会疼得大叫，也不像平时那样吃东西，在体格检查中，有一个坚硬的肿物从下颌中部凸起，其表面是光滑的（图1）。测量的体积为4cm×2.5cm×2.5cm。局部淋巴结未触及，其余检查均正常。 #科普[话题]#  #我的日常[话题]#  #宠物[话题]#  #混血宝宝[话题]# 

1.描述影像学变化。

在下颌骨部分有明显的骨溶解，影响牙根和下颌骨。在整个溶解区可见多个点状病变。这种溶解模式常见于多发性骨髓瘤或局限性浆细胞瘤病患。

2.对肿物进行了细针抽吸。可见大的多形性圆形细胞，偶见浆细胞样分化。根据影像学表现和细胞学检查，在做出治疗决定之前，需要做哪些进一步的诊断检查？

虽然不能确诊，但X线片表现和细胞学检查强烈怀疑为骨的孤立性骨浆细胞瘤（SOP）或系统性浆细胞瘤（如多发性骨髓瘤）转移。应进行以下诊断检查以排除全身性疾病：

体格检查应包括视网膜检查以排除出血。

为了排除疾病的全身性传播，必须仔细分期。除了MDB，骨检查X线片寻找进一步的溶骨性病变或骨质减少提示。

应进行骨髓抽吸、血清和尿蛋白电泳、腹部超声检查，特别是当血清球蛋白水平升高时。

如果没有进一步的证据表明疾病超过下颌骨，活检可以得到明确的诊断。

3.宠物主人拒绝了下颌骨切除术作为治疗的选择，还能提供其他的哪些治疗？

通过下颌骨切除术的手术切除提供了长期控制的最大机会。因为这被拒绝，放射治疗可以非常有效的治疗SOP可以得到长期的控制。大多数使用SOP的病患最终会发展为远处转移，但这可能需要几个月到几年的时间。对人类的研究没有显示在全身扩散开始之前开始化疗有任何好处。