一则经常感冒中医治疗医案。一患者70岁。经常感冒，往往一、二

一则经常感冒中医治疗医案。一患者70岁。经常感冒，往往一、二月接连不断，证状仅见鼻塞咳痰，头面多汗，稍感疲劳。曾服玉屏风散，半个月来亦无效果。用桂枝汤加黄芪，服后自觉体力增强，感冒随之减少。此证同样用黄芪而收效不同，理由很简单。桂枝汤调和营卫，加黄芪固表，是加强正气以御邪。玉屏风散治虚人受邪，邪恋不解，目的在于益气以祛邪。一般认为黄芪和防风相畏相使，黄芪得防风，不虑其固邪，防风得黄芪，不虑其散表，实际上散中寓补，补中寓疏，不等于扶正固表。正因为此，如果本无表邪，常服防风疏散，反而给予外邪侵袭的机会。 桂枝和黄芪可以在一起配伍使用。桂枝具有温通经脉、温助阳气的作用，黄芪具有补气、健脾、生津、安胎的作用，两种药物在一起使用能够增加抵抗力，对于阳虚患者或者是气虚的患者有很好的治疗作用。中医方剂学上就有桂枝黄芪四物汤，桂枝和黄芪没有配伍禁忌，两种药物在一起使用加强阳虚、气虚病症的治疗效果。桂枝汤加黄芪对于平时气虚阳虚的患者有很好的治疗作用。 临床上灵活运用桂枝加黄芪汤可以治疗很多疑难杂症！如 桂枝加黄芪汤治疗小儿汗症：一男7岁，自3岁入托以来稍稍运动则大汗出，夜间睡眠时背部及头汗出，汗湿衣被，常常易感，曾经多方诊治，效果欠佳。 刻诊：面色稍白，形体适中，鼻流清涕，偶咳，手心湿润，舌质淡白，舌苔薄白，脉细。 辨证：证属脾肺气虚，营卫不和。 治法：补益脾肺，调和营卫。 处方：方用桂枝加黄芪汤加味，生黄芪10克，煨白芍9克，桂枝9克，炒白术8克，炒防风5克，碧桃干8克，炒山药8克，炒麦芽8克，生姜3片，大枣4枚，生甘草3克。5剂后汗出减轻，上方继续服用5剂，诸症明显好转。后用上方3剂量，制水泛丸调理而愈。 【按】：小儿多汗临床常自汗、盗汗二证皆具，多为阴阳失调、腠理不固、汗液外泄。宋•陈无择在《三因极——病证方论》中对自汗、盗汗作了鉴别：“无论昏醒，浸浸自出者，名曰自汗；或睡着汗出，即名盗汗，或云寝汗。”至明代张景岳对汗证作了系统概括，认为一般情况下自汗属阳虚，盗汗属阴虚，但“自汗盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也”。 本例患儿自入托后易感多病，耗伤肺气，表虚不固，腠理开泄而致自汗；或因表虚卫弱，微受风邪，致营卫不和，卫外失司而汗出。方中黄芪益气固表，少佐防风达表；桂枝、白芍两药合用，一散一收，调和营卫；姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫；炒白术、炒山药健脾补肺，碧桃干敛汗。故脾肺健气自壮而表自固，营卫调而汗自止。 桂枝加黄芪汤治疗过敏性鼻炎：一女12岁，平素易感冒，常冷汗出，夜寐则鼻塞不通，清晨起床即发鼻痒，继而喷嚏频作，流清涕，经耳鼻喉科检查诊为过敏性鼻炎，服用抗过敏药开瑞坦、西替利嗪等及外用内舒拿等，初始症状缓解明显，但不久复发如故，于多家医院辗转治疗，效不佳。 刻下：面色发黄，时有喷嚏、流清涕，舌质淡，舌苔薄白，脉浮缓。 辨证：证属肺气虚寒，表虚不固，营卫不和，鼻窍不利。 治法：补气温肺固表，调和营卫，宣通鼻窍。  处方：方用桂枝加黄芪汤加味，生黄芪10克，太子参8克，煨白芍9克，桂枝8克，防风5克，干姜3克 ，大枣4枚，生甘草3克，苍耳子5克，细辛3克，五味子5克。7剂后复诊，喷嚏明显减少，上方干姜易生姜3片，续服10剂。后服用补中益气丸调理而愈。 【按】：本病与中医学“鼻鼽”相类似，其发生以肺气虚寒为主因。肺主一身之表，开窍于鼻，故肺气虚则表不固，风寒易乘虚而入，使肺气不得通调，鼻窍不利而为病。故用生黄芪、太子参、煨白芍、桂枝、防风、干姜、大枣、生甘草，温肺固表，调和营卫；苍耳子，细辛宣通鼻窍。嘱患者后期服用补中益气丸即“培土生金”之义，深合“虚则补其母”之理。