新冠肺炎遗体解剖刘良教授:盲目使用氧气设备，会导致病人缺氧，应该更多尝试一些中药

问题：此前，钟南山院士曾表示，通过解剖发现，新冠肺炎患者肺部的纤维化现象并不严重，反倒是有些肺泡存在有大量黏液。这反映出了什么问题？这些发现对临床治疗有什么帮助？

刘良：通过对新冠肺炎患者肺部切片的显微镜观察，我们的确发现了其中有一些粘液性分泌物。这些分泌物的出现，需要我们在临床治疗中提高警惕。因为人体正常呼吸的一个重要前提，便是肺部气道要通畅，肺泡功能也要要得到充分发挥。新冠肺炎会损伤气道功能，如果肺泡再被粘液堵塞，患者在临床上就会出现缺氧的表现。因此，我们要将肺泡粘液进行稀释和溶解。在临床上，我们已经采用了相关的药物治疗，但我认为还可以再多进行一些尝试，如对中药的运用。

只有在肺部粘液被引流出来后，在给患者供氧才能产生效果。反之，如果在粘液成分没有被化解的情况下，盲目地使用氧气装置，不但达不到目的，甚至可能会适得其反——氧气的压力会将粘液推倒肺部的更深处，加重患者的缺氧症状。这个问题需要引起我们的重视。

这个解刨更加证明了中医的观点，中医认为病人身上有湿浊，那是湿邪作祟，比如，刘力红教授的看法是，湿或湿浊几乎是一致的看法，看到的这些案例，全都是白厚腻苔，进入武汉后全都大便不畅，并且舌苔也变得比原来腻一些。

最为共性的是右寸脉滑，几乎每人都一样。这说明肺上的痰浊成为此次肺炎的共性特征，而上述的腻苔除湿浊的因素外，肺蕴的痰浊也是厚浊腻苔的主因;

普通的现象是干咳甚或不咳，一方面藉由咳嗽而排痰的重要路径缺失，另一方面，湿浊又困阻中焦，使运化的路径受阻，痰浊胶粘阻塞气道甚至肺泡，无有出路，这是病情缠绵僵持甚或形成急转直下的重要原因！

从初发生就没有单纯的太阳（或卫分）证，而是太阳阳明合病，甚或三阳合病。两感亦是，有的初发生就进入太少两感，进而危急生命。有的则僵持在阳明太阴两感的阶段，有的则太少两感、阳明太阴两感混杂，相对而言，少阳厥阴两感较为少见。

有的则属表里脏腑两感（或曰合病），如肺与大肠合病。因此，于处方用药上需综合考量这些因素。如国家颁布的中医治疗方案中，实际上就体现了上述因素的关照。而卢师给出的桂枝法化裁，便是太阳阳明（阳明偏在脏）合病的典型方法。其余如麻杏石甘类，麻黄汤合千金苇茎类等，皆属合病对治的范畴。

而对于两感患者，四逆法无疑是重要的法，尤其对于“湿胜阳微”的病况而言，附子的应用更显重要。当然，附子绝不能滥用，辨证是前提的前提！

粘稠胶着塞满了气道甚至肺泡的痰如何化解，如何排除？直接关系到病情转归。为什么病人只有干咳甚至不咳？痰的粘稠胶着使气道完全丧失空间让咳嗽来排解，应是重要的原因。

这于中医来说，属于燥痰的范畴，必须通过润燥化痰的方法解决。如上述千金苇茎中的冬瓜仁便属此类药的代表。另外，种子或仁类的化痰药基本具备这类功用，如瓜蒌仁、莱菔子、白芥子等。

当然，如此㬵着的痰未必全能通过润燥化痰而由气道排除，那么接下来的妙招是透过肺与大肠的表里关系，脏病腑除，阴病转阳，这在中医的治法中当属变法中的常法，其历史的经验丰富可参。而上述诸籽仁类的化痰药，只要剂量合适，是足以能将肺中的胶痰通过大肠排除的。若用针刺，则太渊透阳溪或阳溪透太渊即属上法的灵活运用。