丹娜—法伯癌症研究所多学科肿瘤决策支持 助力胃肠道癌症患者精准诊疗【精准肿瘤资讯

丹娜—法伯胃肠道癌症中心、布列根和妇女医院(Brigham and Women’s Hospital, BWH)和丹娜—法伯Knowledge Systems Group专家发起的GI TARGET计划，由专家对患者基因检测结果进行多学科分析，提供靶向治疗或可入组临床试验方案。

丹娜-法伯癌症研究所分子肿瘤委员会，6个月内共为500多例胃肠道肿瘤患者提供治疗指导。其中80%的患者匹配上了合适的临床试验，42%的患者建议进行更多的检测。总的来说，委员会迄今已解读了2700多名患者的检测结果。

该团队的发现，发表于本月的JCO Precision Oncology《临床肿瘤学杂志:精准肿瘤学》上，表明该项目可作为其他癌症中心的范例。

文章作者，丹娜-法伯的Marios Giannakis博士说：“研究结果表明，通过多学科肿瘤委员会，可以将精准医学整合到常规癌症治疗中，对于拥有大量患者的癌症中心是可复制和可持续的。”。

随着精准肿瘤学的发展，肿瘤基因检测数目越来越多。该多学科团队通过解读基因检测结果、及时为胃肠道肿瘤医生提供治疗方案建议。解读的胃肠道肿瘤包括胆管癌、胃食管癌、结肠癌和胰腺癌。

该项目名为GI TARGET（关于肿瘤基因组评估的治疗协助），由胃肠肿瘤学家、病理学家、基因组科学家和研究协调员组成。该委员会首先解读患者基因组检测结果，并匹配可入组的临床试验。

Giannakis透漏，对丹娜-法伯癌症患者全面的肿瘤基因变异分析。他说：“为帮助患者做出最佳决策，肿瘤学家最好需要了解基因组检测的复杂性和癌症遗传学相关知识，对于忙于日常诊疗的肿瘤医生来说，难以实施。”。“该的项目通过专家团队协作，可减轻肿瘤学家的负担。”

Giannakis说，影响该项目价值的关键因素有两个：“一是特定肿瘤中，肿瘤驱动基因变异是否存在及出现概率。二是基于现有的靶向及免疫治疗方案和临床试验，这种变异是否为可靶向致癌变异”。

该研究报告了2019年1-6月，丹纳-法伯-布里格姆癌症中心治疗的506名胃肠道癌症患者的结果。大多患者的肿瘤样本都做了OncoPanel基因检测，包括450个基因。OncoPanel是根据Profile项目选择的致癌基因，Profile是世界上最大的癌症基因异常数据库之一。

肿瘤委员会对基因检测结果进行解读，同时借助丹娜-法伯开发的计算平台MatchMiner，结合患者肿瘤基因变异，匹配合适的靶向治疗临床试验。委员会每周召开一次会议，从肿瘤样本检测到提供治疗建议，周期为8天。

知识库实时更新。对于已生成的报告，如需要更新注释和匹配新的临床试验，可额外进行一次多学科讨论。某些情况下，GI TARGET建议对癌症进行二次样本采集和基因检测，以根据肿瘤演变/异质性及时调整治疗方案。

Giannakis说：“我们希望GI TARGET项目和经验能够对类似的癌症中心起到指导作用。下一步，丹娜-法伯计划纳入更多的分析，如免疫治疗靶标分析和临床前模型。”

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参考资料

1.      Dana-Farber GI Cancer Study Shows Value of Molecular Tumor Board | Inside Precision Medicine

2.    Keller RB, Mazor T, Sholl L, et al. Programmatic Precision Oncology Decision Support for Patients With Gastrointestinal Cancer. JCO Precis Oncol. 2023 Jan;7:e2200342. doi: 10.1200/PO.22.00342. PMID: 36634297.