12岁可卡犬的第三眼睑腺癌病例

一只12 岁雌性绝育的可卡犬，左侧第三眼睑出现了明显的急性肿胀。眼睛也存在黏液样分泌物（如下图所示）。 #科普[话题]#  #我的日常[话题]#  #宠物[话题]#  #健康养生[话题]#  #猫咪绝育[话题]#

1.图1提示了什么？

第三眼睑肿大，呈粉红色，表面相对光滑。虽然外观看起来是第三眼睑的泪腺严重脱垂（“樱桃眼”），但病患的年龄使这种情况不太可能发生。因此，第三眼睑很可能发生了肿瘤。

2.对于这个患病犬，建议做什么检查？

(1)区域淋巴结的评估。

(2)应仔细检查第三眼睑，将眼睑外翻，观察背侧面，并使用润滑剂触诊以确定与球体和底层结构的附着程度。

(3)荧光素染色。

(4)包括胸片在内的最小数据库检查。

(5)如果肿瘤侵袭至第三眼睑以外的结构，应进行经眼球超声、CT 和MRI。

(6)对于较大的肿物，细针抽吸或切开式活检可以帮助制订治疗计划。对于小肿物，建议进行切除活检。

3.该患病犬的鉴别诊断是什么？

第三眼睑腺的腺癌是犬最常见的结膜肿瘤，常出现如图1所示的肿物。可能发生鳞状细胞癌，但其表面比图示肿物更加粗糙和不规则。其他考虑包括肥大细胞瘤和淋巴瘤。黑色素瘤和血管肉瘤也可发生于瞬膜。在最近的一项回顾性研究中，145例犬（n=127例）和猫（18例）的第三眼睑肿瘤中，85%的犬肿瘤为腺癌，14.2%为腺瘤，0.8%为鳞状细胞癌。非恶性疾病包括结节性肉芽肿和其他炎症。考虑到病患的年龄，樱桃眼的可能性很小。

4.需要如何治疗？

局限于第三眼睑的肿瘤的治疗选择是切除瞬膜。该患病犬成功地手术切除了肿瘤，并确诊为腺癌。如果不切除整个腺体，复发是常见的。转移到淋巴结和眼眶也可能发生。如果肿物扩散到瞬膜以外，疾病的范围应该使用高级的影像学确认，如上所述。CT或MRI可以帮助确定手术类型以确保足够的切缘。对于非外科治疗的病患，可以考虑放射治疗。